腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗小儿重度黄疸性肝炎的临床疗效

侯淑萍，付荣

（河南濮阳市油田总医院儿科，河南 濮阳 457001）

腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗小儿重度黄疸性肝炎的临床疗效

侯淑萍，付荣

（河南濮阳市油田总医院儿科，河南 濮阳 457001）

目的：探讨腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗小儿重度黄疸性肝炎的临床疗效。方法：按随机数字表法将135例小儿重度黄疸性肝炎患儿分为两组，对照组68例以门冬氨酸钾镁（20～30 mL，qd）联合促肝细胞生长素（120 mg，qd）治疗，观察组67例在对照组基础上静脉滴注腺苷蛋氨酸（500 mg～1 g，qd），治疗2个疗程后比较临床疗效。结果：观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。两组患儿治疗后血清总胆红素（TB）、结合胆红素（DB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆汁酸（TBA）、凝血酶原时间（PT）水平降低，白蛋白（ALB）水平升高，观察组治疗后血清TB、DB、ALT、TBA、PT水平低于对照组，血清ALB水平高于对照组（P＜0.05）。结论：小儿重度黄疸性肝炎患儿采用腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗，能明显改善患儿肝功能，提高临床疗效。

小儿重度黄疸性肝炎；腺苷蛋氨酸；门冬氨酸钾镁；促肝细胞生长素；临床疗效

小儿重度黄疸性肝炎在短时间内即可导致肝细胞坏死，损害肝功能。改善肝功能、迅速有效退黄是临床治疗小儿重度黄疸性肝炎主要原则[1]。门冬氨酸钾镁与促肝细胞生长素联合应用，可显著改善小儿重度黄疸性肝炎的临床症状，但是该治疗手段退黄速度较慢，治疗周期长[2]。报道显示[3]，门冬氨酸钾镁联合腺苷蛋氨酸可有效缓解肝脏内胆汁淤积现象，快速退黄和改善肝功能。本文在门冬氨酸钾镁和促肝细胞生长素治疗小儿重度黄疸性肝炎的同时，辅以腺苷蛋氨酸联合治疗，取得了较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月－2016年12月我院收治的135例小儿重度黄疸性肝炎患儿为研究对象，纳入标准：①临床表现结合肝功能等实验室检查确诊为重度黄疸性肝炎；②年龄＜14岁；③血清总胆红素（TB）＞171 umol/L；④无药物过敏史。排除标准：①心脏疾病患儿；②肾脏功能不全患儿；③近3个月内接受过可能影响肝功能的药物治疗；④合并其他可能影响本研究结果的疾病，如病毒性肝炎。按随机数字表法分为观察组67例和对照组68例，观察组男38例，女29例；年龄1～14岁，平均年龄（6.83±1.23）岁；病程12天～6个月，平均病程（2.75±0.58）个月。对照组男41例，女27例；年龄0.8～13岁，平均年龄（6.21±1.69）岁；病程1～8个月，平均病程（3.12±0.55）个月。两组患儿基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。本研究取得医院伦理委员会批准，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患儿入院后均给予常规保肝治疗，对照组在常规治疗基础上静脉滴注门冬氨酸钾镁（山东华信制药集团股份有限公司，国药准字：H20063151），20～30 mL，qd和促肝细胞生长素（河北智同生物制药有限公司，国药准字：H13024067），120 mg，qd。观察组在对照组治疗方案基础上静脉滴注腺苷蛋氨酸（雅培制药有限公司，国药准字：H20090408），500 mg～1 g，qd。20 d为一个疗程，两组均治疗2个疗程，疗程之间停止服药1周。

1.3 评价指标

①根据文献[4]评价两组患儿临床治疗效果。②检测两组患儿治疗前、后血清肝功能指标：血清总胆红素（TB）、结合胆红素（DB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆汁酸（TBA）、凝血酶原时间（PT）和白蛋白（ALB）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（Z＝1.892，P＝0.046）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前、后的肝功能指标比较

治疗后，两组患儿血清TB、DB、ALT、TBA、PT水平降低，血清ALB水平升高，并且观察组治疗后血清TB、DB、ALT、TBA、PT水平低于对照组，血清ALB水平高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前、后的肝功能改善情况指标比较

3 讨论

门冬氨酸钾镁可修复损坏的肝细胞而使肝功能恢复，也可提供能量基础促进肝功能恢复，同时它还能加速胆汁排泄[2]。促肝细胞生长素能使肝细胞再生及肝组织修复，减少肠道毒素损伤肝细胞，最终修复肝脏坏死[5]。在传统保肝治疗基础上，门冬氨酸钾镁联合促肝细胞生长素可促进小儿重度黄疸性肝炎患儿肝功能恢复，但退黄速度慢，黄疸不能及时消退会导致肝功能严重损伤，甚至导致患儿死亡[6]。腺苷蛋氨酸能清除肝脏内胆汁淤积，同时维持机体内腺苷蛋氨酸供给，最终达到退黄目的[7]。

本研究中观察组临床疗效优于对照组，说明腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁能显著提高治疗效果。治疗后，两组患儿TB、DB、ALT、TBA、PT水平降低，血清ALB水平升高，提示两种联合用药方式均能有效改善患儿肝功能。观察组治疗后血清TB、DB、ALT、TBA、PT水平低于对照组，血清ALB水平高于对照组，可能与腺苷蛋氨酸通过质膜磷脂甲基化，可以使细胞膜流动性增加，从而促进胆汁排泄而减轻黄疸，同时通过硫化物合成作用，有利于排毒而使损伤的肝细胞功能恢复，降低肝酶。

综上所述，腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁能显著提高临床治疗效果，改善患儿肝功能。

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[3] 王亚玲.腺苷蛋氨酸联合门冬氨酸钾镁治疗急慢性重型黄疸型肝炎、肝硬化50例[J].临床医学,2009,29(8):52-53.

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[7] 罗超,赵勤,范晓棠,等.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎肝内胆汁淤积疗效[J].肝脏,2011,16(4):327-328.

Clinical Ef fi cacy of Potassium Magnesium Aspartate Combined with Adenosyl Methionine in the Treatment of Children with Severe Icterohepatitis

Hou Shu-ping, Fu Rong
(Pediatrics Department, Oil Field General Hospital of Puyang, Henan Puyang 457001, China)

Objective：To explore the clinical efficacy of adenosyl methionine combined with potassium magnesium aspartate in the treatment of children with severe icterohepatitis. Methods：135 children with severe icterohepatitis were divided into two groups according to the random number table method. The control group (68 cases) were treated with potassium magnesium aspartate (20～30 mL,qd) combined with promoting hepatocyte growth factor(120 mg,qd), the observation group (67 cases) was treated with potassium magnesium aspartate(20～30 mL,qd) based on the control group. The clinical efficacy was compared after 2 courses of treatment.Results：The clinical curative effect of the observation group was better than that of the control group(P＜0.05). After treatment,the serum total bilirubin (TB), direct bilirubin(DB), alanine aminotransferase (ALT), total bile acid ( TBA) and prothrombin time (PT) of two groups were lower than those of before treatment, the serum albumin(ALB) was higher than that before treatment. After treatment, TB, DB, ALT, TBA and PT of observation group were lower than those of control group, the serum ALB was higher than that of control group (P＜0.05).Conclusion：Adenosyl methionine combined with potassium magnesium aspartate in the treatment of children with severe icterohepatitis can effectively improve the liver function, and can improve the therapeutic effect.

Children with Severe Icterohepatitis; Adenosyl Methionine; Potassium Magnesium Aspartate;Promoting Hepatocyte Growth Factor; Clinical Ef fi cacy

R512.6

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.11.018

2017 - 07 - 07

侯淑萍，女，副主任医师。研究方向：儿科血液及重症。通讯作者E-mail：fangqi_1972@126.com

鲁守琴