桂哌齐特联合奥扎格雷钠治疗动脉硬化性脑梗死的临床疗效及预后观察

杨敬良

（湘雅萍矿合作医院神经内科，江西 萍乡 337000）

桂哌齐特联合奥扎格雷钠治疗动脉硬化性脑梗死的临床疗效及预后观察

杨敬良

（湘雅萍矿合作医院神经内科，江西 萍乡 337000）

目的：分析桂哌齐特联合奥扎格雷钠治疗动脉硬化性脑梗死的临床疗效及预后。方法：选取我院2015年5月－2016年6月收治的112例动脉硬化性脑梗死患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，各56例。对照组采取桂哌齐特（80 mg×4支，qd）治疗，研究组采取桂哌齐特（80 mg×4支，qd）联合奥扎格雷钠（80 mg，bid）治疗，比较两组血液流变学参数、血脂水平及不同时间段颈动脉内膜中层厚度（IMT）值。结果：研究组红细胞沉降率、纤维蛋白原、红细胞压积、红细胞聚集指数以及血浆黏度均低于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；低密度脂蛋白、胆固醇及三酰甘油指标水平均低于对照组，高密度脂蛋白水平高于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；治疗3，7，12个月后研究组颈动脉IMT值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：动脉硬化性脑梗死患者采用桂哌齐特联合奥扎格雷钠治疗可改善血脂水平及血液流变学，且疗效显著。

动脉硬化性脑梗死；桂哌齐特；奥扎格雷钠

动脉硬化性脑梗死是脑部动脉粥样硬化和血栓形成，使脑血管管腔狭窄或闭塞，导致急性脑供血不足，引起局部脑组织缺血性坏死。患者可出现偏瘫、失语等脑局灶性损害症状，临床上积极、快速、有效的治疗，对于患者预后至关重要[1-3]。本研究选择2015年5月－2016年6月我院收治的112例动脉硬化性脑梗死患者为研究对象，旨在分析桂哌齐特联合奥扎格雷钠的临床疗效，并作相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年5月－2016年6月收治的112例动脉硬化性脑梗死患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组，各56例。研究组男31例，女25例；年龄35～68岁，平均年龄（53.74±5.52）岁；病程2～6 d，平均病程（3.89±1.25）d。对照组男29例，女27例；年龄36～70岁，平均年龄（55.08±5.16）岁；病程2～6 d，平均病程（3.45±1.13）d。两组基线资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：经头颅MRI、CT诊断显示无脑出血、出血倾向及出血性疾病，心肺功能正常、未合并其他严重性内科疾病、临床资料齐全、签署同意书。排除标准：精神障碍、依从性差及合并器质性病变、传染性疾病。

1.3 方法

研究组采取桂哌齐特（北京四环制药，国药准字：H20020125，规格：2 mL：80 mg/支）联合奥扎格雷钠（海南海神同洲制药，国药准字：H20044730）治疗，桂哌齐特：80 mg×4支，qd，静脉滴注；奥扎格雷：80 mg，bid。对照组采取桂哌齐特治疗，治疗量同研究组。两组治疗周期为2周。

1.4 观察指标与判断标准

两组血液流变学参数，包括红细胞沉降率、纤维蛋白原、红细胞压积、红细胞聚集指数、血浆黏度。两组血脂水平，包括高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。治疗前及治疗3，7，12个月采取超声心动仪对患者双侧颈动脉IMT进行测量，共测量3次，取平均值。

1.5 统计学处理

应用SPSS 21.0统计软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血液流变学参数比较

研究组红细胞沉降率、纤维蛋白原、红细胞压积、红细胞聚集指数以及血浆黏度均低于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血脂水平比较

研究组LDL、TC及TG指标水平均低于对照组，HDL水平高于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不同时间段颈动脉IMT值比较

两组治疗前颈动脉IMT值无统计学差异，治疗3，7，12个月后研究组颈动脉IMT值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组血液流变学参数比较

表2 两组血脂水平比较

表3 两组不同时间段颈动脉IMT值比较

3 讨论

动脉硬化性脑梗死为缺血性脑血管病症，主要因颈动脉硬化而致使大脑动脉发生系统性病变，表现为血栓形成、血液流速放缓以及血液黏稠度明显增加等，若未及时、有效处理，易危及生命安全。相关研究表明，动脉出现粥样性硬化时，动脉内膜可逐渐增厚而引起溃疡面，其溃疡面下的部分内膜下层可大量分泌凝血因子与胶原，形成凝血酶，而血小板、纤维蛋白及凝血酶形成血栓，使患者动脉血管变窄，阻塞其脑部血管，引起脑梗死[4]。目前脑梗死多采取降低颅内压、溶解血栓及抗血小板积聚等方法治疗，并且在治疗过程中需防止患者发生脑水肿，针对相应并发症实施个体化的治疗措施。

奥扎格雷钠为血栓烷（TX）合酶抑制剂，能阻碍前列腺素（PG）H2生成血栓烷（TX）A2，促使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞，内皮细胞用以合成PGI2，从而改善TXA2与前列腺素PGI2的平衡异常，实现抑制血小板的聚集和扩张血管作用[5]。桂哌齐特为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2＋跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。桂哌齐特能增强腺苷和环磷酸腺苷（cAMP）的作用，降低氧耗，同时能抑制cAMP磷酸二酯酶，使cAMP数量增加，提高红细胞的柔韧性和变形性，提高其通过细小血管的能力，降低血液的黏性，改善微循环。因此桂哌齐特可通过提高脑血管的血流量，改善脑的代谢。

本研究结果显示，研究组红细胞沉降率、纤维蛋白原、红细胞压积、红细胞聚集指数以及血浆黏度均低于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；研究组LDL、TC及TG指标水平均低于对照组，HDL水平高于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；研究组治疗3，7，12个月后颈动脉IMT值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示采用桂哌齐特联合奥扎格雷钠治疗动脉硬化性脑梗死可发挥协同作用[6-7]，能改善血脂水平及血液流变学参数，缩小颈动脉IMT值，提高临床疗效。

综上所述，桂哌齐特联合奥扎格雷钠治疗动脉硬化性脑梗死患者可发挥协同作用，能改善血脂水平及血液流变学参数，缩小颈动脉IMT值，提高临床疗效，有一定临床价值。

[1] 吴泳,万里飞,梁汉周,等.阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者NIHSS评分及超敏C反应蛋白、IL-6的影响[J].广东医学院学报,2016,34(3):235-237.

[2] 耿新贞.阿托伐他汀改善动脉硬化性脑梗死患者血脂与神经功能的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(13):115-116.

[3] 张建江,傅科锋,傅婷霞.奥扎格雷钠联合桂哌齐特治疗动脉硬化性脑梗死的临床疗效及对患者血液流变学、血脂的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(3):204-206.

[4] 刘兵，张立,杨春梅,等.奥扎格雷钠联合桂哌齐特治疗动脉硬化性脑梗死的临床疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(10):2836-2837.

[5] 刘桂周.奥扎格雷钠联合桂哌齐特治疗对动脉硬化性脑梗死患者血液流变学和血脂的影响及临床疗效[J].中国现代医药杂志,2017,19(1):61-63.

[6] 蔡承哲.脑栓通胶囊治疗动脉硬化性脑梗死患者的效果观察[J].哈尔滨医药,2016,36(1):38-39.

[7] 徐蓓,王蓓,李妍妍.阿托伐他汀在动脉硬化性脑梗死患者治疗中的临床价值分析[J].中国生化药物杂志,2014,34(7):144-146.

The Clinical Curative Effect and Prognosis of Sodium Ozagrel Combined with Cinepazide in the Treatment of Arteriosclerotic Cerebral Infarction

Yang Jing-liang
(Department Neurology, Xiangya Pingkuang Cooperation Hospital, Jiangxi Pingxiang 337000,China)

Objective：To evaluate the clinical efficacy and prognosis of cinepazide combined with sodium ozagrel in the treatment of atherosclerotic cerebral infarction. Methods：112 patients with arteriosclerotic cerebral infarction treated in our hospital from May 2015 to June 2016 were selected and divided into two groups according to random number table method, 56 cases in each group. The control group was treated with cinepazide maleate (80 mg×4,qd) treatment, the study group was treated with cinepazide maleate (80 mg×4, qd) combined with ozagrel sodium (80 mg,bid) treatment. The blood rheology parameters, blood lipid levels and carotid intima media thinkness (IMT) values in different time periods were compared between the two groups.Results：The erythrocyte sedimentation rate, fi brinogen,hematocrit, red cell aggregation index and plasma viscosity of the study group were lower than those of the control group, and the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). The low density lipoprotein, cholesterol and triglyceride levels in study group were lower than those in control group, the high density lipoprotein level in study group was higher than that in control group, there was statistical difference between two groups (P＜0.05). After treatment for 3, 7, 12 months, the carotid IMT value of the study group was lower than that of the control group, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05).Conclusion：Cinepazide combined with sodium ozagrel in the treatment of the patients with arteriosclerotic cerebral infarction can improve the level of blood lipids and hemorheology, and the effect is signi fi cant.

Arteriosclerotic Cerebral Infarction; Cinepazide; Ozagrel Sodium

R743.33

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.11.001

2017 - 06 - 14

杨敬良，男，主治医师。研究方向：脑血管病。E-mail：yangjingliang1981@163.com

鲁守琴