盐酸米诺环素软膏在治疗固定义齿修复后再发牙周炎中的临床应用

孙贵峰

（郑州市口腔医院种植科，河南 郑州 450000）

盐酸米诺环素软膏在治疗固定义齿修复后再发牙周炎中的临床应用

孙贵峰

（郑州市口腔医院种植科，河南 郑州 450000）

目的：探讨盐酸米诺环素软膏在治疗固定义齿修复后再发牙周炎中的临床应用。方法：选取我院2015年5月－2016年5月收治的固定义齿修复后再发牙周炎患者104例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各52例。对照组给予碘甘油（0.5 mL，qwd）治疗，观察组给予盐酸米诺环素软膏（0.5 g，qwd）治疗。比较牙齿附着丧失水平、牙周袋深度、菌斑指数、龈沟出血指数、疼痛改善情况及发生不良反应情况。结果：观察组牙齿附着丧失水平、牙周袋深度、菌斑指数、龈沟出血指数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组疼痛症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸米诺环素软膏治疗固定义齿修复后再发牙周炎较碘甘油的临床效果明显，不良反应率低。

牙周炎；固定义齿修复；盐酸米诺环素软膏；碘甘油

固定义齿是临床牙医修复牙齿中一个或多个牙齿缺失的一种修复体，依靠固定材料或者黏结剂将牙齿缺失两侧与提前准备好的种植体或基牙连接到一起，进而恢复缺失牙齿部位的解剖结构、生理功能及外观形态[1]。固定义齿修复不但可以恢复牙齿解剖结构、生理功能及外观形态，还能长时间维持口腔健康，并且能预防牙齿疾病，如阻止牙齿过度伸长、相邻牙齿出现倾斜等情况，还令患者感觉与真牙一样舒适、美观，咀嚼感受也相同[2]。固定义齿修复后再发牙周炎是临床口腔较常见疾病，影响患者口腔健康，本研究主要探讨盐酸米诺环素软膏在治疗固定义齿修复后再发牙周炎中的临床应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月－2016年5月我院收治的固定义齿修复后再发牙周炎患者104例，选取标准：①根据临床症状及检查确诊为牙周炎；②固定义齿修复后超过1年患者；③牙周袋深度4 mm以上，有出血迹象；④牙周炎治疗史超过1年，漱口水、抗菌药等消炎药物近2个月内未使用；⑤均了解本次研究方案并在知情同意书上签字。按随机数字表法分为观察组和对照组，各52例。对照组男28例，女24例，年龄24～59，平均年龄（40.37±8.72）岁，患牙70颗粒共368个基牙位点；观察组男27例，女25例，年龄23～58，平均年龄（40.24±8.51）岁，患牙72颗粒共365个基牙位点。两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者进行常规口腔检查，并用CT拍摄口腔全牙齿层片，给予口腔清洁处理，用3.0%双氧水和0.9%氯化钠溶液对牙袋进行冲洗；然后对牙齿进行平整及刮治。对照组采用碘甘油（广东恒健制药有限公司，批号：20150531）外用治疗，用棉签取0.5 mL涂于牙周袋内，qwd。观察组采用盐酸米诺环素软膏（第四军医大学口腔医院药剂科，批号：20140926）治疗，用注射器给予患者0.5 g盐酸米诺环素软膏，注进牙周袋内直到看见龈沟溢出，qwd。两组治疗时间均为2个月。

1.3 观察指标和判定标准

比较牙齿附着丧失水平、牙周袋深度、菌斑指数、龈沟出血指数、疼痛改善情况及发生不良反应情况。①牙齿附着水平：釉牙骨质距袋底长度；牙周袋深度：牙齿与牙龈间龈沟宽度；菌斑指数：牙齿表面菌斑覆盖厚度；龈沟出血指数：健康0分、尚可1分、是轻微龈炎2分、明显龈炎3分、较重龈炎4分、重度龈炎5分。②疼痛评分是按照疼痛程度评分量表[3]进行评定：总分10分，疼痛分级为重度疼痛7～10分、中度疼痛4～6分、轻度疼痛1～3分、无痛0分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组牙周指标比较

治疗前观察组与对照组牙齿附着丧失水平、牙周袋深度、菌斑指数、龈沟出血指数比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后两组牙周指标均有所改善，观察组牙齿附着丧失水平、牙周袋深度、菌斑指数、龈沟出血指数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组牙周指标比较

2.2 两组疼痛症状比较

2.3 两组不良反应情况比较

治疗前观察组（6.82±1.46）与对照组（6.67±1.86）疼痛症状评分无统计学差异（P＞0.05）；治疗后两组疼痛症状均有所改善，观察组（2.07±0.76）疼痛症状评分低于对照组（4.06±1.06），差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组恶心1例、皮肤瘙痒1例，不良反应发生率为3.85%，对照组恶心3例、皮肤瘙痒2例、牙龈胀痛2例、头晕3例，不良反应发生率为19.23%，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（＝4.616，P＝0.032）。

3 讨论

目前，牙周炎主要临床治疗方法是药物治疗，比如碘甘油、甲硝唑等，但效果欠佳。碘甘油是一种消毒防腐剂，能有效杀死真菌、芽孢等，主要用于治疗冠周炎、牙龈炎、口腔黏膜溃疡等。其机制为与致病菌蛋白质相互结合，令酶蛋白被氧化而失去活性，甘油可使药物保持在患牙处，逐渐析出碘发挥滋润作用[4]。盐酸米诺环素软膏是半合成四环素类可降解的一种抗菌药物，能抑制多种致病菌，还能预防组织破坏、降低胶原酶活性，对牙齿骨有较高的亲和力，改善牙周组织再生能力。同时，盐酸米诺环素软膏是一种缓释剂，药物抗菌作用能够缓慢而有效地释放，直接对牙周病变组织起作用，能长时间保持局部病变组织内的药物有效浓度，增强药物抑菌或者灭菌作用[5]。另外，盐酸米诺环素软膏局部给药可避免全身给药的不良反应、药浓度较低等缺点，每周只用一次药，具有药物剂量小、不良反应低等优点[6-7]。本研究结果显示，观察组牙齿附着丧失水平、牙周袋深度、菌斑指数、龈沟出血指数明显低于照组低；观察组疼痛症状改善情况明显优于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，进一步证实应用盐酸米诺环素软膏在治疗固定义齿修复后再发牙周炎，能明显改善牙齿附着丧失水平、牙周袋深度、菌斑指数、龈沟出血指数，改善疼痛症状，降低不良反应发生率，值得应用和推广。

[1] 姚旖旎.盐酸米诺环素软膏治疗固定义齿修复后再发牙周炎的效果分析[J].辽宁医学院学报,2016,37(6):81-83.

[2] 马晶.盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2017,12(1):62-64.

[3] 谢亚洲.盐酸米诺环素软膏局部用药治疗慢性牙周炎疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(7):168-169.

[4] 赵光.盐酸米诺环素软膏治疗固定义齿修复后再发牙周炎的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(11):871-872.

[5] 贾薇.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床观察[J].检验医学与临床,2013,10(18):2468-2469.

[6] 陈希.用盐酸米诺环素软膏治疗固定义齿修复后再发牙周炎的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(19):161-162.

[7] 李峰,杨益华,李世豪.盐酸米诺环素软膏辅助治疗慢性牙周炎的疗效研究[J].中国医刊,2015,50(1):92-95.

Clinical Application of Minocycline Hydrochloride Ointment in the Treatment of Recurrent Periodontitis after Fixed Denture Restoration

Sun Gui-feng
(Department of Planting, Zhengzhou Stomatological Hospital, Henan Zhengzhou 450000,China)

Objective：To investigate the clinical application of minocycline hydrochloride ointment in the treatment of recurrent periodontitis after fi xed denture restoration. Methods：104 patients with recurrent periodontitis after fixed denture in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the object of study. The patients were divided into the observation group and the control group according to random number table, 52 cases in each group. The control group was treated with iodine glycerol (0.5 mL, qwd), and the observation group was treated with minocycline hydrochloride ointment (0.5 g, qwd). The attachment loss, the probing depth, plaque index, bleeding index of gingival sulcus, improvement of pain and adverse reactions were compared.Results：The attachment loss, probing depth, plaque index and sulcus bleeding index of the observation group were lower than those of control group, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). The improvement of pain symptoms in the observation group was better than that in the control group, and the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). The adverse reaction rate of the observation group was lower than that of control group, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of minocycline hydrochloride ointment in the treatment of recurrent periodontitis after fi xed denture restoration is more obviou than that of iodine glycerol, and the adverse reaction rate is lower.

Periodontitis; Fixed Denture Repair; Minocycline Hydrochloride Ointment; Iodine Glycerol

R783.6

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.11.004

2017 - 07 - 07

孙贵峰，男，副主任医师。研究方向：口腔修复和种植。E-mail：sunyunsong_9992@163.com

鲁守琴