复方苦参注射液联合平消片对乳腺癌患者血清相关因子及T淋巴细胞亚群的影响

慕竹青，韩丽娟

（新乡市中心医院肿瘤内二科，河南 新乡 453000）

复方苦参注射液联合平消片对乳腺癌患者血清相关因子及T淋巴细胞亚群的影响

慕竹青，韩丽娟

（新乡市中心医院肿瘤内二科，河南 新乡 453000）

目的：观察复方苦参注射液联合平消片对乳腺癌患者血清相关因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法：选取2015年1月－2017年1月在本院就诊的乳腺癌患者96例，按就诊顺序数字单双标号分为对照组和治疗组，各48例。对照组给予环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶（CAF）化疗方案，治疗组在对照组基础上加用复方苦参注射液（20 mL，qd）联合平消片（23 g×4，qd）治疗。检测患者治疗前后肿瘤标志物、白细胞介素（IL）-2、IL-10及CD4＋、CD8＋T水平。结果：观察组治疗后血清糖蛋白抗原（CA）153、CEA、CA125阳性率较治疗前降低、且观察组低于同期对照组（P＜0.05）。治疗后两组CD4＋T浓度及CD4＋/CD8＋较治疗前增高，CD8＋T浓度较治疗前降低，且观察组CD4＋T浓度及CD4＋/CD8＋高于对照组，CD8＋T浓度低于对照组（P＜0.05）。观察组IL-2水平高于对照组（P＜0.05），IL-10水平低于对照组（P＜0.05）。结论：复方苦参注射液联合平消片可有效降低血清肿瘤标志物的水平，改善乳腺癌患者血清T淋巴细胞水平。

复方苦参注射液；平消片；乳腺癌；T淋巴细胞

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年增长趋势，已成为女性发病第1位的恶性肿瘤。研究[1]显示，我国女性乳腺癌发病率为17.1%，每年新发乳腺癌病例约27.9万例。目前手术治疗是本病最常用治疗方法。但手术治疗受治疗的时间窗限制，且术后易复发[2]。平消片具有活血化瘀、止痛散结功效，对恶性肿瘤有一定缓解症状作用[3]。复方苦参注射液具有清热解毒、凉血解毒功效，广泛应用于恶性肿瘤治疗中[4]。本文对我院收治的乳腺癌患者在化疗基础上应用两药联合治疗，取得较好疗效，报道如下。

1.3 观察指标

两组均入组前和治疗3周后清晨空腹采取静脉血8 mL，利用高速低温离心机3 000 r/min离心并分离血清，采用ELISA法测定糖蛋白抗原（CA）153、肿瘤标志物（CEA）、CA125肿瘤标志物与白细胞介素（IL）-2、IL-10等血清学相关因子。采用流式细胞仪测定两组患者治疗前后CD4＋、CD8＋T细胞浓度。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，组间采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月－2017年1月在本院就诊的乳腺癌患者96例。按就诊顺序数字单双标号分为对照组和治疗组，各48例。对照组平均年龄（48.35±6.74）岁，其中浸润性导管癌26例、黏液腺癌6例、浸润性小叶癌13例、髓样癌3例；治疗组平均年龄（49.13±7.21）岁，其中浸润性导管癌25例、黏液腺癌7例、浸润性小叶癌12例、髓样癌4例。两组患者在年龄及恶性肿瘤位置、类型及分类等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均给予吸氧、纠正电解质紊乱等常规治疗。对照组给予常规环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶（CAF）化疗方案，观察组在CAF化疗方案基础上给予平消片（辽宁东方人药业有限公司，批号：Z21020619，规格：0.23 g），4片/次，tid，联合复方苦参注射液（山西振东制药股份有限公司，批号：Z14021230，规格：2 mL/支），20 mL加入250 mL 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，qd。7 d为1疗程，治疗3疗程。

2 结果

2.1 两组治疗前后CEA、CA153、CA125变化情况比较

两组治疗前CEA、CA153、CA125阳性率比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组上述指标阳性率均较治疗前下降（P＜0.05），且观察组阳性率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后外周血中CD4＋、CD8＋T细胞浓度的比较

治疗3周后，两组外周血CD4＋T细胞浓度及CD4＋/CD8＋比值较治疗前增高（P＜0.05），CD8＋T细胞浓度较治疗前降低（P＜0.05），且观察组外周血CD4＋T细胞浓度及CD4＋/CD8＋比值高于对照组（P＜0.05），CD8＋T细胞浓度较低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后细胞因子水平比较

与治疗前比较，治疗后两组IL-2水平均升高（P＜0.05），IL-10水平均降低（P＜0.05），且观察组IL-2水平高于对照组，IL-10水平低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组治疗前后CEA、CA153、CA125变化情况比较

表2 两组治疗前后外周血中CD4＋、CD8＋T细胞浓度的比较

表3 两组治疗前后细胞因子水平比较 （ ±s，μg/L）

表3 两组治疗前后细胞因子水平比较 （ ±s，μg/L）

注：与对照组比较，▲P＜0.05；与治疗前比较，★P＜0.05

组别 时间 IL-2 IL-10对照组 治疗前 4.32±0.27 6.53±0.24治疗后 8.37±0.13▼ 5.01±0.44▼治疗组 治疗前 4.24±0.62 6.74±0.30治疗后 12.34±0.87▲★ 3.14±0.06▲★

3 讨论

乳腺癌的发生、发展、预后与宿主的细胞免疫功能有密切关系。乳腺癌发生的免疫功能分析中，发病过程可分为初始期、T细胞反应期、共生期及细菌外繁殖传播期[5]。因此，T细胞介导的细胞免疫在乳腺癌病情进展及转归中发挥重要的作用。T淋巴细胞根据其表面分子特征及抗原类型可分为Tc、Ti/Th、Ts及迟发型超敏反应T细胞。CD4、CD8分别是Ti/Th、Ts细胞的表面标志物。研究表明[6]，CD4＋T细胞在免疫调节过程中发挥重要作用。而CD8＋T细胞作用与CD4＋T细胞相反，能通过自身及分泌的抑制因子在机体免疫反应中起负向调节作用，加重乳腺癌细胞的感染。CD4＋/CD8＋的比值则反应了Ti/Th细胞和Ts细胞之间的动态平衡关系。

本研究显示，治疗3周后，两组外周血CD4＋T细胞浓度及CD4＋/CD8＋比值较治疗前增高（P＜0.05），CD8＋T细胞浓度较治疗前降低（P＜0.05），且观察组外周血CD4＋T细胞浓度及CD4＋/CD8＋比值高于对照组（P＜0.05），CD8＋T细胞浓度较低于对照组（P＜0.05），表明复方苦参注射液联合平消片可有效改善CD4＋、CD8＋T细胞之间的动态平衡。此外，本研究还发现，观察组治疗后IL-2水平高于对照组，IL-10水平低于对照组（P＜0.05），提示复方苦参注射液联合平消片可明显增强患者免疫力，改善乳腺癌患者抗癌能力。同时，两者联合可明显减低肿瘤标志物水平，提示两者联合可明显发挥抗肿瘤作用。

[1] 王珊,石红宇,孔雯雯,等.中国高发乳腺癌危险因素的最新进展[J].临床护理杂志,2017,16(1):72-75.

[2] 高翠红,肖凤艳,高庆双,等.乳腺癌患者的免疫功能分析[J].实用预防医学,2015,22(2):242-244.

[3] 程嘉艺,阎醒予,刘守义,等.平消片主要药效学研究[J].中成药,2008,30(3):350-352.

[4] 马悦,张启伟,王智民,等.复方苦参注射液研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(23):342-345.

[5] 翼为,周岩,牛瑞芳,等.外周血T淋巴细胞亚群与不同分子分型乳腺癌患者无病生存的相关性研究[J].中国肿瘤临床,2014,41(21):1363-1367.

[6] 孙小涵,曹勤,肖建英,等.血清肿瘤标志物和细胞因子在乳腺癌检测中的临床意义研究[J].海南医学院学报,2017,23(2):197-200

Effect of Compound Kushen Injection Combined with Pingxiao Tablets on Serum Related Factors and T Lymphocyte Subsets in Patients with Breast Cancer

Mu Zhu-qing, Han Li-juan
(Second Department of Oncology, Xinxiang Central Hospital, Henan Xinxiang 453000, China)

Objective：To observe the effect of compound kushen injection combined with pingxiao tablets on serum factor and T lymphocyte subsets in patients with breast cancer. Methods：96 cases of breast cancer patients were selected in our hospital from January 2015 to January 2017, the patients were divided into the control group and the treatment group according to odd even number, 48 cases in each group. The control group was treated with CAF chemotherapy regimens, the observation group was treated with compound kushen injection (20 mL, qd) combined with pingxiao pill (23 g×4, qd) on the basis of the control group. The levels of tumor markers, interleukin (IL)-2 ,IL-10,CD4＋and CD8＋T before and after treatment were detected.Results：The positive rates of serum CA153, CEA and CA125 in the observation group were lower than those before treatment, and CA153, CEA and CA125 in the observation group were lower than those in the control group (P＜0.05). After treatment, the concentration of CD4＋T cells and CD4＋/CD8＋of two groups was increased while the concentration of CD8＋T cells was reduced(P＜0.05).The concentrations of CD4＋T and CD4＋/CD8＋in the observation group were higher than those in the control group, and the concentration of CD8＋T was lower than that of the control group (P＜0.05). Serum IL-2 level of the observation group was higher than that of the control group (P＜0.05) while the IL-10 was lower than that of the control group (P＜0.05).Conclusion：Compound kushen injection combined with xiaoping tablets can effectively reduce the level of serum tumor markers and improve the level of serum T lymphocyte in patients with breast cancer.

Compound Kushen Injection; Pingxiao Tablets; Breast Cancer; T Lymphocytes

R737.9

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.11.006

2017 - 07 - 07

慕竹青，女，主治医师。研究方向：胃、肠道肿瘤及乳腺癌的内科治疗。通讯作者E-mail：1519464172@qq.com

鲁守琴