早期新生儿低血糖的危险因素分析

姚艳阳

（广东省河源市和平县人民医院，广东 河源 517200）

早期新生儿低血糖的危险因素分析

姚艳阳

（广东省河源市和平县人民医院，广东 河源 517200）

目的：探讨早期新生儿低血糖的危险因素，为临床防治提供依据。方法：选取我院2015年5月－2016年5月收治的早期新生儿低血糖35例患儿为观察组，同时随机选取同期住院健康的新生儿35例为对照组。采用单因素和多因素Logistic分析早期新生儿低血糖的危险因素。结果：Logistic回归分析显示：新生儿低血糖发生与宫内窘迫（羊水粪染）、早产儿、孕母糖尿病、出生低体质量儿、红细胞增多症、小于胎龄儿、孕母重度妊高征关系密切；巨大儿是新生儿低血糖的保护因素。结论：对有低血糖危险因素的早期新生儿应常规检测血糖，及时采取有效措施纠正低血糖，减少早期新生儿低血糖的发生。

早期新生儿；低血糖；危险因素

新生儿低血糖是新生儿的常见病之一，葡萄糖是脑能量代谢的重要物质，反复、严重持久的低血糖可损害新生儿的中枢神经系统并影响患儿的预后[1]。因此，积极地预防、治疗新生儿低血糖对减少儿童伤残尤为重要。本研究选取我院2015年5月－2016年5月收治的早期新生儿低血糖35例患儿进行分析，探讨早期新生儿低血糖的危险因素，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年5月－2016年5月收治的早期新生儿低血糖35例患儿为观察组，同时选取健康的新生儿35例为对照组。观察组女14例，男21例，年龄11 h～6 d，平均年龄（2.5±0.8）d。对照组女15例，男20例，年龄11 h～6 d，平均年龄（2.9±0.5）d，两组性别、年龄等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有病例均于入院1 h内采集3 mL外周静脉血进行血常规检查，血糖的检查采用全自动生化分析仪。低血糖的诊断标准为血糖＜2.2 mmol/L。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件处理数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 早期新生儿低血糖单因素分析

单因素结果显示：新生儿低血糖与宫内窘迫（羊水粪染）、早产儿、孕母糖尿病、出生低体质量儿、红细胞增多症、小于胎龄儿、孕母重度妊高征关系密切（P＜0.05），与巨大儿无关（P＞0.05）。见表1。

2.2 早期新生儿低血糖多因素Logistic分析

为提高检验效能，探讨新生儿低血糖的风险因素，进一步对单因素分析结果中对早期新生儿低血糖有影响的相关因素进行多因素Logistic分析，结果显示：宫内窘迫（羊水粪染）、早产儿、孕母糖尿病、出生低体质量儿、细胞增多症、小于胎龄儿、孕母重度妊高征是新生儿低血糖的主要危险因素；巨大儿是新生儿低血糖的保护因素（P＜0.05）。见表2。

表1 早期新生儿低血糖单因素分析

表2 早期新生儿低血糖多因素Logistic分析

3 讨论

目前，临床上对于新生儿低血糖缺乏理想的治疗方法，主要以预防、及时处理为主[2]。本研究中，单因素结果显示与宫内窘迫（羊水粪染）、早产儿、孕母糖尿病、出生低体质量儿、红细胞增多症、小于胎龄儿、孕母重度妊高征关系密切（P＜0.05）。由此看出：影响新生儿低血糖发生的因素相对较多，临床上应采取有效的措施进行干预，降低新生儿低血糖发生率[3]。

本研究中，多因素Logistic分析结果表明：新生儿低血糖发生率与宫内窘迫（羊水粪染）、早产儿、孕母糖尿病、出生低体质量儿、红细胞增多症、小于胎龄儿、孕母重度妊高征关系密切（P＜0.05）；新生儿低血糖与巨大儿呈负相关性（P＜0.05）。其可能的机理：①宫内窘迫（羊水粪染）是新生儿低血糖发生的独立危险因素，由于新生儿窒息时会引起大脑缺氧，糖原无氧酵解，增加机体对于糖的需求，使机体内储备的糖量降低；同时新生儿以母乳进食为主并且进食量较少，从而增加低血糖发生率[4-5]。②早产儿由于小于胎龄，体质量相对较低，机体免疫功能较低，为了维持机体平衡而需要消耗更多的血糖，从而增加低血糖发生率。低体质量胎儿本身机体内的肝糖原储备相对较少，生产后代谢所需的能量相对较高，而胎儿出生后母体血糖的突然中断，且无外源性糖类营养物质的摄入，将会增加低血糖发生率。③对于严重妊高征孕妇持续血压升高，将会造成子宫-胎盘血管阻力增加，导致胎盘向胎儿供应的血氧较少，造成胎儿生长速度下降，甚至停止发育，从而引起能源物质储备不足[6]。④糖尿病母亲高血糖水平，葡萄糖可通过胎盘，但胰岛素难以通过胎盘，导致胎儿的高血糖水平，引起胎儿自身胰腺过度刺激，增加胰岛素分泌，导致胎儿血中胰岛素水平增高，出现高胰岛素血症。当胎儿分娩后，来自母亲的葡萄糖中断供应，但新生儿体内又存在较高水平的胰岛素，从而导致新生儿低血糖的发生。⑤巨大儿。巨大儿是新生儿低血糖的保护因素，非糖尿病母亲巨大儿由于体内胰岛素水平正常，且肝糖原储备充足，出生后来自母亲的葡萄糖突然中断供应，其可以通过糖原分解维持血糖水平，所以不易发生低血糖[7]。

综上所述，宫内窘迫（羊水粪染）、早产儿、孕母糖尿病、出生低体质量儿、红细胞增多症、小于胎龄儿、孕母重度妊高征是早期新生儿低血糖主要危险因素，临床医生对于有低血糖风险因素的早期新生儿均应进行常规血糖监测，早期干预，对提高新生儿生活质量具有十分重要的意义[8]。

[1] 黄雪华,覃凤鸾.新生儿低血糖危险因素与防治的临床研究[J].四川医学,2011,32(7):1128-1129.

[2] 俞君.新生儿低血糖的相关危险因素分析[J].临床儿科杂志,2011,29(6):559-561.

[3] 尤金英,李建国,郭景华.新生儿低血糖脑损伤临床特征与脑电图监测[J].临床儿科杂志,2012,30(3):230-233.

[4] 王凤枝,李晓莉.新生儿低血糖症49例临床分析[J].中国妇幼保健,2011,26(6):857-858.

[5] 黄秋红,覃尹.早期新生儿低血糖监测与护理干预研究进展[J].蛇志,2015,27(4):417-418.

[6] 宝凌云,易欣,高瑾,等.运用多元Logistic回归模型分析影响新生儿低血糖的危险因素[J].中南医学科学杂志,2016,44(3):286-289.

[7] 金文瑞,周小燕.295例新生儿低血糖的临床观察及危险因素探讨[J].中国妇幼保健,2012,27(14):2131-2132.

[8] 廖柳华,林俊荣,卢莉敏.新生儿低血糖与早期神经发育迟缓的相关性分析[J].中国医刊,2017,52(2):61-64.

Analysis of Risk Factors for Hypoglycemia in Early Neonates

Yao Yan-yang
(Heping County People’s Hospital, Guangdong Heyuan 517200, China)

Objective：To explore the risk factors of early neonatal hypoglycemia, and to provide the basis for clinical prevention and treatment. Methods：35 cases of early neonatal hypoglycemia in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the observation group, and 35 healthy newborns were selected as the control group at the same time. Risk factors for early neonatal hypoglycemia were analyzed by univariate and multivariate Logistic analysis.Results：Logistic regression analysis showed that the incidence of early neonatal hypoglycemia was closely related to intrauterine distress (meconium-stained amniotic fluid), preterm birth, maternal gestational diabetes and low birth weight, polycythemia, small for gestational age and severe pregnancy - inducted hypertension(PIH) of pregnant woman; macrosomia was a protective factor for neonatal hypoglycemia.Conclusion：Blood glucose should be detected routinely in early neonates with risk factors of hypoglycemia, and effective measures should be taken to correct hypoglycemia,which can help to reduce early neonatal hypoglycemia.

Early Neonatal; Hypoglycemia; Risk Factors

R722.1

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.11.016

2017 - 04 - 27

姚艳阳，女，副主任医师。研究方向：儿内科。E-mail：346511598@qq.com

鲁守琴