胸腔镜下肺叶切除术联合氨溴索治疗肺癌对其血清中IL-6水平及外周血淋巴细胞免疫活性的影响

户安喜

（辉县市人民医院胸外科，河南 新乡 453600）

胸腔镜下肺叶切除术联合氨溴索治疗肺癌对其血清中IL-6水平及外周血淋巴细胞免疫活性的影响

户安喜

（辉县市人民医院胸外科，河南 新乡 453600）

目的：探讨胸腔镜下肺叶切除术联合氨溴索治疗肺癌的临床效果及对血清中白细胞介素（IL）-6水平和外周血淋巴细胞免疫活性的影响。方法：选择2013年6月－2016年6月我院收治的60例肺癌患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组；两组均行胸腔镜下肺叶切除术治疗，术后对照组采用常规方案干预，观察组在对照组的基础上采用氨溴索（1 000 mg，qd）进行干预。结果：与术前比较，两组术后4周患者血清中IL-6水平均显著升高（P＜0.05），且观察组血清中IL-6水平显著高于对照组（P＜0.05）；术后4周，观察组外周血中CD3＋细胞、NK细胞、CD3＋CD4＋细胞及CD4/CD8均明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用胸腔镜下肺叶切除术联合氨溴索对肺癌进行干预后，可有效改善患者术后IL-6水平及外周血淋巴细胞免疫活性。

胸腔镜下肺叶切除术；氨溴索；肺癌；白细胞介素-6；淋巴细胞免疫活性

肺癌是临床中较为常见的死亡率和发病率增长最快的恶性肿瘤之一，严重威胁人们的生命安全。现阶段，对于肺癌患者常采用微创手术方案进行治疗，改变了传统胸外科手术治疗理念，是目前临床研究热点。氨溴索是临床中应用较广的祛痰药，有良好的润滑呼吸道及黏痰溶解作用，促进肺表面活性物质分泌、呼吸液分泌及纤毛运动。本研究以我院收治的肺癌患者为研究对象，分析胸腔镜下肺叶切除术联合氨溴索治疗肺癌的疗效及对血清中白细胞介素（IL）-6水平和外周血淋巴细胞免疫活性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月－2016年6月我院收治的60例肺癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。观察组男17例，女13例，年龄25～73岁，平均年龄（57.28±10.39）岁，身高（158.39±10.94）cm， 体 质 量（65.38±13.28）kg，术前血红蛋白浓度（135.29±11.03）g/L，术前白蛋白浓度（41.83±4.29）g/L，术前美国麻醉学会评分（2.65±0.74）分，美国东部肿瘤协作组评分（0.35±0.51）分，术前查尔森合并症指数为（0.64±1.03）；对照 组 男18例，女12例，年龄24～76岁，平均年龄（54.85±12.04）岁，身高（160.38±12.31）cm，体质量（63.28±9.88）kg，术前血红蛋白浓度（136.48±9.97）g/L，术前白蛋白浓度（42.17±3.27）g/L，术前美国麻醉学会评分（2.55±0.73）分，美国东部肿瘤协作组评分（0.44±0.52）分，术前查尔森合并症指数为（0.55±0.97），两组患者性别、年龄、身高、体质量等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本组研究经我院伦理委员会批准，所有患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均行胸腔镜下肺叶切除术进行治疗，术后对照组采用常规方案进行干预，观察组在对照组基础上采用氨溴索进行干预。

所有患者均行全麻，后行双腔插管，并取侧卧位，在术侧腋中线第7肋骨间做观察孔（1 cm切口），后将胸腔镜镜头置入，依照中下叶切除或上叶切除分别在第4或第3肋间做3 cm的主操作孔，另在腋下第9肋间或第8肋间做1 cm的副操作孔。常规游离动脉、肺静脉、支气管，在手术过程中均完整地清扫淋巴结。

术后两组患者均由专业治疗团队行标准化术后干预处理，围手术期使用二代头孢抗菌药行短期预防治疗，若患者出现较为严重疼痛反应，则使用非阿片类镇痛药物在术后72 h进行镇痛。观察组则自手术当日至术后3日间，每天均使用盐酸氨溴索注射液（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字：H20051604）1 000 mg，qd，进行静脉注射治疗。

1.3 观察指标

手术前及手术后4周时采集患者空腹静脉血5 mL，取2 mL血液样品离心收集血清，使用酶联免疫吸附法检测血清中IL-6水平，所用试剂盒购买自南京晶美生物科技有限公司。使用流式细胞术检测另外3 mL血中CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、NK细胞水平，所用流式抗体均购买自南京福麦斯生物科技有限公司。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据统计分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清中IL-6水平检测结果比较

术前两组患者血清中IL-6水平差异无统计学意义（P＞0.05），与术前比较，两组术后4周血清中IL-6水平均显著升高（P＜0.05），且观察组血清中IL-6水平显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组外周血淋巴细胞亚群分析结果比较

术前两组外周血淋巴细胞亚群差异无统计学意义（P＞0.05），术后4周，观察组外周血中CD3＋、NK、CD3＋CD4＋细胞及CD4/CD8均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），CD3＋CD8＋细胞与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 两组血清中IL-6水平检测结果比较

表2 两组外周血淋巴细胞亚群分析结果比较

3 讨论

研究发现，IL-6具有多种生物学活性，其可调节肿瘤生长、诱导急性期蛋白、调节机体免疫应答、调节神经内分泌系统，其与肿瘤多种生物学行为密切相关[3]。淋巴细胞是介导机体抗肿瘤及抗感染适应性免疫应答的主要效应细胞，其通过共刺激分子等信号的活化作用而发挥免疫效应[4-5]。在患者抗肿瘤免疫系统中，细胞免疫是重要的组成部分，其主要通过NK细胞及T细胞介导[6]。本组研究结果显示，术后4周时两组患者血清中IL-6水平均显著升高，术后4周观察组血清中IL-6水平显著高于对照组。观察组外周血中CD3＋、NK、CD3＋CD4＋细胞含量及CD4/CD8均明显高于对照组，但观察组与对照组CD3＋CD8＋细胞含量比较无统计学差异。结果表明，采用腹腔镜下肺叶切除术联合氨溴索对肺癌患者干预后，可有效激活IL-6的合成及分泌，刺激外周血淋巴细胞通过T细胞及NK细胞介导机体抗肿瘤免疫应答，并有效改善患者外周血中淋巴细胞亚群比例，纠正淋巴细胞亚群比例紊乱，增强患者免疫系统抗肿瘤活性。结果提示两组患者外周血中淋巴细胞活性均受到抑制，而由于观察组配合使用氨溴索治疗，有效降低手术对患者淋巴细胞造成的损伤，改善淋巴细胞免疫活性，促进患者免疫系统改善抗肿瘤活性，与前人研究结果相似。

综上所述，采用胸腔镜下肺叶切除术联合氨溴索对肺癌患者进行干预后，可有效改善患者术后血清IL-6水平及外周血淋巴细胞免疫活性，但其具体作用机制仍有待于后续深入研究。

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Effect of Thoracoscopic Lobectomy Combined with Ambroxol on the Serum IL-6 and the Activity of Peripheral Blood Lymphocyte in Patients with Lung Cancer

Hu An-xi
(Department of Thoracic Surgery, Huixian people’s Hospital, Henan Xinxiang 453600, China)

s】Objective：To investigate the clinical effect of thoracoscopic lobectomy combined with ambroxol on the serum IL-6 and the activity of peripheral blood lymphocyte in patients with lung cancer. Methods：60 cases of lung cancer patients in our hospital from June 2013 to June 2016 were selected as the research object, and the patients were divided into observation group and control group by random number table method. The thoracoscopic lobectomy was conducted in two groups. After operation,the control group was treated with routine intervention,and the observation group was treated with ambroxol on the basis of the control group.Results：Compared with that before operation, serum IL-6 were signi fi cantly increased of two groups at 4 weeks after operation, (P＜0.05),and the level of serum IL-6 of observation group was signi fi cantly higher than that of the control group (P＜0.05).After 4 weeks after operation, the CD3＋cells, NK cells, CD3＋CD4＋cells and CD4/CD8 of the observation group were significantly higher than those of control group, and the differences were statistically significant (P＜0.05).Conclusions：The thoracoscopic lobectomy combined with ambroxol in the treatment of lung cancer can effectively improve the level of IL-6 and the activity of peripheral blood lymphocyte.

Thoracoscope Lobectomy; Ambroxol; Lung Cancer; IL-6; Activity of Peripheral Blood Lymphocyte

R734.2

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.11.015

2017 - 05 - 24

户安喜，男，副主任医师。研究方向：为食管癌与贲门癌肺癌手术与综合治疗。E-mail：hax1993@163.com

鲁守琴