鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠在老年性骨质疏松患者中的临床疗效分析

蔡猛

（驻马店市中心医院骨一科，河南 驻马店 463000）

鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠在老年性骨质疏松患者中的临床疗效分析

蔡猛

（驻马店市中心医院骨一科，河南 驻马店 463000）

目的：探讨鲑鱼降钙素对老年性骨质疏松的临床疗效。方法：选取2013年12月－2016年11月我院收治的老年骨质疏松患者60例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用阿仑膦酸钠治疗（70 mg，qwd），观察组在对照组基础上联合鲑鱼降钙素治疗（50 IU，qd，两周后改为qod)，比较两组临床治疗效果。结果：两组治疗前L1-L4、股骨颈及总髋部骨密度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后6个月，观察组L1-L4、股骨颈及总髋部骨密度高于对照组（P＜0.05）；观察组骨钙素高于对照组，β-胶原降解产物水平低于对照组，两组比较均有统计学差异（P＜0.05）；两组药物不良反应发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠能提高骨钙素水平，逆转骨密度，快速缓解患者症状，药物安全性较高，值得推广应用。

鲑鱼降钙素；阿仑膦酸钠；老年性骨质疏松；临床疗效

骨质疏松（OP）是临床上常见的疾病，多发生于老年人群，临床上以低骨量、骨组织微细结构发生破坏等为主，部分患者伴有骨脆性、骨折增加，严重影响居民健康[1]。临床常规采用阿仑膦酸钠治疗，该药虽然能够在一定程度上改善患者症状，但效果不够理想[2-3]。本研究探讨采用阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素治疗老年性骨质疏松的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月－2016年11月我院收治的老年骨质疏松患者60例，所有患者均符合老年骨质疏松临床诊断标准，均经过骨密度、影像学测定得到确诊。排除原发性或转移性骨肿瘤、结缔组织疾病者[4]。按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组男21例，女9例，年龄62～89岁，平均年龄（75.31±4.37）岁，病程 1 ～ 8年，平均病程（4.51±1.24）年。观察组男20例，女10例，年龄61～90岁，平均年龄（76.09±4.42）岁，病程1～9年，平均病程（4.57±1.28）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。本研究经本院伦理委员会批准，患者或家属均知情，并签订知情同意书。

1.2 方法

两组患者均口服600 mg/d钙尔奇D片（惠氏制药有限公司，国药准字：H10950029）。对照组在此基础上采用阿仑膦酸钠（石药集团欧意药业有限公司，国药准字：H20090267）治疗，70 mg，po，qwd，连续服用6个月为一疗程。观察组在对照组基础上联合应用鲑鱼降钙素（湘北威尔曼制药股份有限公司，国药准字：H20052161）治疗，50 IU，im，qd，连续使用2周，2周后改为qod，连续使用6个月为一疗程[5]。

1.3 观察指标

①骨密度水平。采用双能X线吸收法测量两组治疗前、后L1-L4、股骨颈及总髋部骨密度情况，有关操作严格遵循仪器步骤完成[6]。②骨钙素及β-胶原降解产物水平。两组治疗前、后次日早晨空腹抽取静脉血3 mL，离心，采用放射免疫法测定骨钙素及β-胶原降解产物水平，有关操作严格遵循试剂盒、仪器步骤完成。③安全性。观察两组治疗后恶心呕吐、局部皮肤瘙痒、肝肾功能异常等不良反应发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前、后骨密度水平比较

两组治疗前L1-L4、股骨颈及总髋部骨密度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后6个月，观察组L1-L4、股骨颈及总髋部骨密度均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前、后骨密度水平比较 （±s，g/cm3）

表1 两组治疗前、后骨密度水平比较 （±s，g/cm3）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与治疗前比较，bP＜0.05

组别 L1-L4 股骨颈 总髋部观察组（n＝30） 治疗前 0.643±0.114 0.521±0.150 0.801±0.135治疗后 0.841±0.152ab 0.831±0.125ab 0.909±0.215ab对照组（n＝30） 治疗前 0.644±0.115 0.519±0.148 0.814±0.143治疗后 0.715±0.134b 0.674±0.121b 0.864±0.175b

2.2 两组治疗前后骨钙素及β-胶原降解产物水平比较

两组治疗前骨钙素及β-胶原降解产物水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组骨钙素高于对照组（P＜0.05），β-胶原降解产物水平低于对照组，两组比较均有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗后不良反应发生率比较

两组治疗后药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表2 两组治疗前后骨钙素及β-胶原降解产物水平比较

表3 两组治疗后不良反应发生率比较

3 讨论

骨质疏松是一种以全身骨量减少，骨组织显微结构发生不同程度破坏、骨密度下降等为主的骨科疾病，发病后如果得不到及时干预、治疗，将增加骨折发生率。相关研究显示：全世界有超过2亿的骨质疏松患者，发病率跃居常见疾病第7位，在老年患者中居第4位。世界卫生组织相关数据表明：截止到2050年，亚洲65岁以上人群中将会有9亿人次患有骨质疏松症，骨质疏松症严重影响我国居民健康。

调节人体骨骼代谢激素包括：雌激素、雄激素、孕激素、糖皮质激素及生长激素等。治疗骨质疏松，需抑制破骨细胞增殖，减少破骨细胞的活性及数量，抑制骨吸收、降低骨转化率，提高成骨细胞水平，增加骨矿含量，从而改善骨结构。阿仑膦酸钠属于第三代磷酸烃骨吸收抑制剂，能改变破骨细胞形态，抑制破骨细胞活性、降低骨转化率。阿仑膦酸钠通过降低骨吸收使骨形成相对增加，继而使骨量增加[8]。降钙素在骨质疏松的发生、发展中发挥了重要作用，其作用机制为：抑制破骨细胞活性及成骨细胞凋亡，抑制骨吸收，防治骨矿含量的丢失，有助于提高骨密度（BMD）；抑制前列素合成，降低炎症反应，缓解疼痛。鲑鱼降钙素是从鲑鱼甲状腺滤泡细胞分泌物中经现代工艺提取获得的一种人工合成降钙素，能减少骨量丢失，促进矿化，加快骨痂的形成，能促进骨折愈合[9]。药理结果表明：鲑鱼降钙素能提高老年骨质疏松患者腰椎骨密度及内啡肽浓度，抑制神经呔类分泌[10]。本研究结果显示：鲑鱼钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松有助于提高降钙素水平，降低骨钙素水平，提高骨密度，缓解关节疼痛，临床疗效显著。

[1] 栾霞,王学宏,邢翠珍,等.鲑鱼降钙素联合海滨疗养因子对老年性骨质疏松症骨密度和骨转换指标影响的研究[J].中国骨质疏松杂志,2016,22(6):741-745.

[2] 周志华,王乃权,丁超儿,等.鲑鱼降钙素穴位注射治疗绝经后骨质疏松症:随机对照研究[J].中国针灸,2016,36(7):705-708.[3] 李军,杜良杰,刘宏炜,等.鲑鱼降钙素治疗脊髓损伤致骨质疏松症的效果[J].中国康复理论与实践,2015,21(8):953-956.[4] 宋安洋,宋利红,张万义.鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗老年骨质疏松症的临床研究[J].中国骨质疏松杂志,2013,19(7):713-717.

[5] 王爱霞,赵保明,等.阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床观察[J].中国医药科学,2013,3(15):79-80.

[6] 温志刚,梁志繁,詹国强,等.阿仑膦酸钠与阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效比较[J].现代医院,2014,14(1):38-40.[7] 刘泰然,叶舒婷.阿仑膦酸钠联合化疗对多发性骨髓瘤患者骨代谢的影响[J].放射免疫学杂志,2013,26(4):462-464.

[8] 胡忠,杨媚.慢性阻塞性肺疾病急性加重中血清降钙素原的临床应用进展[J].重庆医学,2015,44(23):3291-3294.

[9] 宋安洋,宋利红,张万义鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗老年骨质疏松症的临床研究[J].中国骨质疏松杂志,2013,19(7):713-717.[10] 刘长营,孙伯香,潘新,等.单侧经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折[J].临床骨科杂志,2014,17(6):646-648.

Clinical Ef fi cacy of Salmon Calcitonin Combined with Alendronate Sodium in the Treatment of Elderly Patients with Osteoporosis

Cai Meng
(Department of Orthopaedics, Zhumadian Central Hospital, Henan Zhumadian 463000, China)

Objective：To investigate the effect of salmon calcitonin combined with alendronate sodium in the treatment of elderly patients with osteoporosis. Methods：60 elderly patients with osteoporosis were selected from December 2013 to November 2016 in our hospital. The patients were divided into the control group and the observation group according to the random number table, 30 cases in each group. The control group was treated with alendronate (70 mg, qwd), the observation group was treated with salmon calcitonin(50 IU, qd, changed to qod two weeks later) on the basis of the control group, and the clinical effects of the two groups were compared.Results：There was no signi fi cant difference in L1-L4, bone mineral density(BMD) of femoral neck and total hip bone between two groups before treatment (P＞0.05); At 6 months after treatment, the L1-L4, BMD of femoral neck and total hip in the observation group were higher than those in the control group (P＜0.05). Osteocalcin of observation group was higher than that of control group, while the levels of the β-collagen degradation in observation group were lower than those in control group, the two groups had statistical signi fi cance (P＜0.05). There was no signi fi cant difference in the incidence of adverse drug reactions between the two groups (P＞0.05).Conclusion：Salmon calcitonin combined with alendronate can increase the level of osteocalcin, reverse the bone mineral density, quickly relieve the symptoms of patients, and have high drug safety, so it is worthy of popularization and application.

Salmon Calcitonin; Alendronate; Senile Osteoporosis; Clinical Ef fi cacy

R681

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.11.013

2017 - 05 - 24

蔡猛，男，硕士，住院医师。研究方向：药物治疗及病理研究。E-mail：lqh7802@163.com

鲁守琴