护理法律风险管理应用精神科护理管理中的价值研究

武玉芳

临沂市精神卫生中心（心理康复一病区），山东临沂 276005

护理法律风险管理应用精神科护理管理中的价值研究

武玉芳

临沂市精神卫生中心（心理康复一病区），山东临沂 276005

目的对精神科患者实施护理法律风险管理，评估其护理效果，旨在为提高患者的护理质量提供理论依据。方法将该院自2014年9月—2017年3月期间收治的精神科患者作为该次受试对象，从中选取112例进行该次研究。患者根据护理模式的不同分为对照组(常规护理)和实验组(风险管理)，对比两组患者不同护理干预后风险事件的发生情况及患者家属对于护理的认可度，以评估护理法律风险管理应用于精神科护理管理中的价值。结果进行风险管理后，实验组患者中风险事件的发生率显著低于对照组，且实验组患者的投诉事件也显著低于对照组，均差异有统计学意义(P＜0.05)；风险管理护理的实验组中，有92.9%的患者家属表示满意护理方式，显著高于对照组的82.1%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在精神科患者的日常护理中，实施护理法律风险管理，能够显著降低患者治疗期间危险事件的发生概率，减少了患者家属投诉事件的发生，进而提高了患者对于护理的满意度，有助于改善护患关系，促进患者病情的恢复。

风险管理；精神科；价值研究

近年来，伴随着社会经济水平的不断提高，人们日常工作、生活的节奏加快、压力变大，如果不能将负面情绪进行有效的舒缓，长期发展增加了精神类疾病的发生概率。精神病患者由于疾病的特点，正常的生活不能自理[1]，且行为不受意识支配，可能会做出危害周围人群或患者自己的行为，给社会和患者家庭都带来了沉重的负担。精神病患者在治疗期间，不能主动配合治疗和护理工作[2]，且自身安全也存在隐患，增加了患者住院期间不良事件发生的概率，使患者的健康受到了威胁。因此，对于精神病患者的护理，要提高风险意识[3]，对于患者可能出现的危险事件进行预见性的判断，并针对性地制定相关措施进行预防，降低风险事件的发生。

研究表明，在精神病患者的护理过程中进行风险管理[4]，能够降低风险事件的发生概率，提高患者治疗期间的安全性。为了进一步对风险管理在精神科护理过程中的效果进行评估，在该研究中分别对精神科2014年9月—2017年3月收治的112例患者进行常规护理及风险管理护理，对比患者护理干预后风险事件的发生情况及患者家属满意度情况，旨在为减少精神科不良事件的发生，提高精神科患者的护理质量提供临床依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的精神科患者作为该次受试对象，从中选取112例进行该次研究，收集患者一般资料：其中，男性62例，女性50例；年龄在17～73岁之间，平均(41.5±3.4)岁。将112例患者按照护理方式的不同随机分为每组56例的对照组（常规护理）和实验组（风险管理），两组患者间的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验方法

对照组：患者进行常规护理。包括指导患者用药、饮食及运动。

实验组：患者在对照组的基础上进行风险管理。①由科室内经验丰富的护理人员组成风险评估小组，根据护理经验对科室内较为常见的风险事件进行统计，并制定相关的预防措施及处理措施。对于情况特殊需要给予密切关注的患者要进行标记，医护人员交班过程中注意对病人情况进行交接。②对科室内护理人员进行相关培训，提高护理人员的专业素质。对于合并有糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病的患者，尤其是老年患者，在护理过程中要注意对患者的血压、血糖等情况进行监测，能够对常见疾病进行基本的处理。同时对突发危险事件进行演练，提高护理人员处理应对突发风险事件的能力。③加强护理人员的法律意识，定期组织开展法律知识的讲座，对相关法律知识进行宣传。加强护理人员的法律意识，在提高风险意识的同时能够学会使用法律来对自身进行保护。④监督指导患者用药。病区内患者同时用药，药物由护理人员统一发放，并监督患者服用药物。对于药品的保存要有专人进行看护。⑤加强对病情严重患者的护理，对于病情较为严重的患者，要增加查房频率，对患者情况进行密切关注。同时要注意对患者的信息等情况进行详细的标记，具体包括患者是否存在药物过敏、是否患有传染性疾病、患者精神状态等。⑥对患者住院环境进行检查，保证住院环境的安全。禁止放置有危险性的物品，同时要保持环境的安静、整洁，为患者提供舒适的治疗环境。

1.3 评估对比指标

将两组患者采用不同方式护理过程中风险事件的发生情况及患者家属对于护理工作的满意度进行对比。

1.4 统计方法

所有患者的统计数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同护理方式护理过程中风险事件的发生情况

将两组患者分别采用不同方式进行护理过程中，风险事件的发生情况进行对比，结果显示：进行风险管理后，实验组患者中风险事件的发生率显著低于对照组，且实验组患者的投诉事件也显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

表1 不同护理方式护理过程中风险事件的发生情况[n（%）]

2.2 两组患者家属对不同护理方式满意度调查结果

将两组患者家属对于不同方式护理操作的认可度进行对比，结果显示：56例采用风险管理护理的实验组中，有92.9%的患者家属表示满意护理方式，显著高于对照组的82.1%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者家属对不同护理方式满意度调查结果[n（%）]

3 讨论

近年来，医患纠纷事件的发生越来越受到关注，人们不再仅仅关注在院内进行治疗的结果，开始越来越多的关注治疗期间受到的护理服务。这就要求护理人员在日常工作中，不仅要提高专业能力[5]，还要重视对患者的人文关怀。精神科，患者由于疾病的特点，各种意外事件的发生率较高[6]，包括用药、摔伤、锐器损伤、走失等，这就要求在对精神科患者的护理过程中，针对可能发生的风险事件进行规避，降低风险事件的发生。

在该次研究结果显示：与常规护理相比，风险管理显著降低了实验组患者风险事件的发生概率，患者的投诉事件也显著少于常规管理。通过有相关经验的护理人员对科室内常见的风险事件进行总结，并根据过去的解决经验制定了相关的应对措施[7]，一方面能够有效的降低风险事件的发生概率，另一方面当风险事件发生时，护理人员能够及时采取有效措施对风险事件进行解决，降低了对患者的伤害。风险管理还重视提高护理人员的专业技能，通过定期对护理人员进行培训，加强了护理人员处理和规避风险事件的能力，减小风险事件引起的不良后果。在规避风险事件，降低对患者伤害的同时，还重视对护理人员的保护[8]，不断加强护理人员的法律意识，在护理工作中能够提高风险意识，在法律保护下工作，也提高了护理人员的工作热情。由于患者病情的特殊性，患者行为存在不受意识支配的情况，为了避免周围环境中危险因素对患者的损伤[9]，风险管理还对患者的住院环境进行布置。一方面要求患者住院环境安静、干净，空气清新，为患者提供舒适的治疗环境。另一方面，也加强了对环境中危险因素的控制，包括可能损伤患者的物品、药物等，防止患者意外伤害的发生，保证患者的安全。

综上所述，在精神科护理过程中实施法律风险管理模式，能够显著提高护理人员对风险事件的预测和处理能力，进而降低了风险事件的发生概率，减少了患者的投诉事件，取得了更多患者家属对于护理工作的认可，有助于良好护患关系的建立，促进患者病情的恢复。

[1]董蓉娜.浅谈持续质量改进措施在精神科护理风险管理工作中的应用价值[J].当代医药论丛,2016,14(23):148-149.

[2]Barnicot K,Insua-Summerhayes B,Plummer E,et al.Staff and patient experiences of decision-making about continuous observation in psychiatric hospitals[J].Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol,2017(4):473-483.

[3]卢洵，程伟峰，孙燕，等.观察风险管理方法及其在医院管理工作中的应用[J].中国卫生事业管理,2012,18(12):395-396.

[4]黄海.美国医疗风险管理做法及对我国医院建设的启示[J].医院院长论坛-首都医科大学学报：社会科学版,2013(6):54-59.

[5]郭燕红，于晓初，王圣友，等.112所医院优质护理服务第三方满意度调查与分析[J].中国护理管理,2013,13(5):1-4.

[6]Higgins A,Doyle L,Downes C,et al.There is more to risk and safety planning than dramatic risks:Mental health nurses'risk assessment and safety-management practice[J].Int J Ment Health Nurs,2016(2):159-70.

[7]Han KT,Kim SJ,Jang SI,et al.The outcomes of psychiatric inpatients by proportion of experienced psychiatrists and nurse staffing in hospital:New findings on improving the quality of mental health care in South Korea[J].2015,229(3):880-886.

[8]郑丽松，朱转娥，黎秀珍.护理法律风险管理在精神科护理管理中的应用效果[J].中国医药科学,2015,5(13):199-201.

[9]刘春乔，李亚红，王晓玲，等.精神科安全管理中的护理风险因素分析及对策[J].中国误诊学杂志,2011,9(20):4890-4892.

Research on Value of Nursing Legal Risk Management in the Nursing Management in the Department of Psychiatry

WU Yu-fang
One Ward of Mental Rehabilitation,Linyi Mental Health Center,Linyi,Shandong Province,276005 China

ObjectiveTo implement the nursing legal risk management for patients in the department of psychiatry and evaluate the nursing effect in order to provide theoretical basis for improving the nursing quality of patients.Methods112 cases of patients in the department of psychiatry admitted and treated in our hospital from September 2014 to March 2017 were selected and divided into two groups according to different nursing models,the control group adopted the routine nursing,while the experimental group adopted the risk management,and the occurrence of risk events after nursing intervention and recognition degree of patients’family to nursing were compared between the two groups in order to evaluate the application value of nursing legal risk management in the nursing management in the department of psychiatry.ResultsAfter the risk management,the incidence rate of risk event in the experimental group was obviously higher than that in the control group,and the compliant events of patients’family in the experimental group was obviously lower than that in the control group,and the difference was statistically significant（P<0.05）,and the satisfactory degree to risk management nursing in the experimental group was obviously higher than that in the control group(92.9%vs 82.1%),and the difference was statistically significant（P<0.05）.ConclusionThe implementation of nursing legal risk management in the daily nursing in patients in the department of psychiatry can improve the nursing satisfactory degree,improve the medical relationship and promote the disease recovery.

Risk management;Department of psychiatry;Research on value

R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0011-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.011

武玉芳（1983-），女，山东临沂人，本科，主管护师，主要从事临床护理安全管理工作。

2017-08-27）

关键词

关键词是为了便于编制文献索引、检索和阅读而选取的能反映文章主题概念的词或词组。本刊所刊发的每篇论文须选取4～8个关键词。关键词应尽量从美国NLM的MESH数据库（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgidb=mesh）中选取，其中文译名可参照中国医学科学院医学信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的新专业术语（自由词）可直接作为关键词使用，建议排在最后。中医药关键词应从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。有英文摘要的文章，应标注与中文对应的英文关键词。应特别注意首标关键词的选用，该词应反映全文最主要的内容。应注意勿将副主题词当作关键词列出。