医院输血科加强输血管理的效果分析

孙然 ，黄薇薇，王春海

1.内蒙古包钢医院输血科，内蒙古包头 014010；2.内蒙古包钢医院妇产科，内蒙古包头 014010；3.内蒙古包钢医院输血科，内蒙古包头 014010

医院输血科加强输血管理的效果分析

孙然1，黄薇薇2，王春海3

1.内蒙古包钢医院输血科，内蒙古包头 014010；2.内蒙古包钢医院妇产科，内蒙古包头 014010；3.内蒙古包钢医院输血科，内蒙古包头 014010

目的探究医院输血科强化输血管理措施，保证输血安全。方法选取2015年1月—2016年12月在该院输血科输血的1 200例输血人员，随机分为两组，每组600例，其中对照组给予常规输血，观察组给予规范化输血，比较两组人员输血过程中的差错率。结果观察组的输血差错率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论规范化管理临床输血有助于为安全输血提供重要保障。

输血安全；常规输血；规范化输血；差错率

输血在临床救治中作为一种重要的方法，该次研究的主要目的是探究医院输血科强化输血管理的措施，保证输血安全，选取了2015年1月—2016年12月在该院输血科输血的1 200例输血人员，以其作为分析对象，其中观察组进行规范化输血，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院输血科进行输血的1 200例输血人员作为该次的研究对象，现随机分为两组，每组600例。观察组：男310例、女290例，年龄 18～72岁，平均年龄（50.6±2.9）岁；对照组：男 300 例、女 300 例，年龄 17～71 岁，平均年龄（48.9±3.6）岁。全部研究人员经过比较，在一般资料的比较上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规输血，观察组进行规范化输血，即强化对输血前准备、输血中和输血后的监视工作，确定输血的规范化管理[1-2]。

1.3 观察指标

比较两组研究对象的输血差错率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析，计数资料取率（%）表示，计数资料用[n（%）]表示，比较用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组输血差错发生率为1.11%，对照组输血差错发生率为7.78%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

近年来，我国越来越重视医疗机构的临床输血安全，先后颁布了一系列的法律法规来保证输血安全，如《献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《侵权责任法》以及《临床输血技术规范》等，促使医院临床输血管理系统在法律上真正做到了有法可依和有章可循。临床用血科学化、规范化进一步推进，加强临床科学合理用血培训。每个月对输血申请单合格率进行检查、对临床医生合理用血情况进行检查、对用血趋势统计分析。并将汇总材料及用血趋势定期上报医务部，医务部进行考核整改。

表1 两组研究对象输血差错率的比较[n（%）]

3.1 依法办事，促进法律意识的不断强化

基于医护人员较为淡薄的法制观念，致使各种各样的医疗纠纷或事故时常发生，为此医护人员在实际工作中需要严格按照国家相关法律法规和用血制度办事，促进法制观念的不断强化，加深对国家现有法律的学习，确保每位工作人员都能够熟练掌握相关的法律知识，促进安全输血思想意识的不断强化[3]。

自2006年起，该院输血科每月都会组织全院的医务人员进行培训，通过多种形式对输血有关的法规进行大力的宣传，如院内网站和刊物、院周会等，促进医护人员法律意识的不断强化，重点宣传如何与患者进行沟通、确保输血医疗文书的保密性和完整性、输血法规的相关性等，在此基础上严格要求医护人员，确保其操作的规范化与程序化，避免因不规范输血所造成的医疗纠纷，极大的降低输血差错率。

3.2 标准化管理的强化

3.2.1 医院输血管理委员会的建立与健全 医院输血管理委员会属于医院临床用血的决策机构，其组成成员主要有医务科科长、护理部主任、输血科科长、主管输血的副院长以及临床用血较多的科主任。每隔6个月便组织召开一次会议，会议上将用于指导全员临床输血管理的目标与计划一一明确制定下来，并对其管理的可操作性和实用性进行重点强调，通过对实质性议题的讨论，对会议精神进行反复强调。

3.2.2 可操作性临床输血和输血科管理制度的建立 医院通过较为完善制度的建立，在一定程度上有助于促进安全输血目标的实现。当下，该院已将在临床输血管理方面已经建立了诸多的制度，如《用血管理制度》《用血考核制度》《用血质量控制评估制度》等；输血科通过对《岗位考核细则》和《标准操作流程》的建立，实现对日常性输血工作的不断规范[4]。同时，在执行制度的过程中，通过采用多种形式可以确保全院医护人员对输血管理制度的重要内容与意义进行充分的了解，通过管理制度落实力度的不断加大，在输血管理委员会、输血科和科室的共同努力下制定不同的职责方针，强化宣传指导，确保科室能够通过自身的监督管理来促进临床输血管理目标的实现。另外，参考上级医院输血科的工作，结合该院输血科的实际情况，建立以下制度。

①交接班制度：每天在交接班时做好记录和签名的工作；②岗位制度：确保每个人都能够各司其职，做到分工明确；③血标本接受制度：确认标本合格与否、接受时间并行签名；④交叉配血：在进行交叉配血的过程中，如果只有一名工作人员，则只需要进行1次复检，若2名工作人员则需要将双人签字制度制定下来；在取血、发血时，双方需要共同检查患者的一般资料，如年龄、性别、住院号、标本、科室、血量、床号、血液有效期、血液外观、成分血制品、血袋条形码以及配血结果等，如果各项资料准确无误双方需要在签字，然后才能应用到临床各科室中，严禁患者家属到血库中自行取血；每次完成交叉配血后，需要在（4±2）℃的冰箱中保存患者与配血员的血标本，保存7 d，便于今后的相关检查；⑤血液入库：相关工作人员在血液入库的过程中需要对各项内容进行全面检查；保证应用到临床上的每一袋血都有详细的记录，以此从根本上严禁不合格的血液，避免人为差错，保证血液的安全。

3.3 冷链管理库存血

①海尔冷链监控系统的应用，温度控制如下：分别在（4±2）℃和（22±2）℃的冰箱中震荡保存红细胞和全血、血小板，然后进行必要的冷沉淀，在-20℃的条件下可以可以长时间的保存血浆，一般为1～4年，并且还可以利用报警系统实现24 h的实时监控，针对所发现的问题能够及时的采取有效的解决措施；②将血液制品发放到临床各个科室时，取血应该从血液运输箱中取出，为血液冷链运行的正常，需要将温度计设置在运输箱中；③基于冰冻血浆保存的时间相对比较长，且储存时的温度条件非常严格，为此保存时可以采用低温冰柜，安排专人管理，24 h不间断的进行监控，将其温度控制在-20℃，保证血浆本身的质量符合临床的需求。

在该次研究中，观察组的输血差错率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，通过强化输血，做好输血前的各项准备，密切监控输血中和输血后，规范化管理临床输血的各个环节，有助于安全隐患的消除，降低差错发生率，为安全输血提供重要的保障。

[1]李璐.加强医院血库规范化管理确保临床输血安全[J].临床合理用药杂志,2014,7(8):158-159.

[2]高岭,郑伦和,段秋林.输血科生物安全与医院感染隐患及预防控制[J].中华医院感染学杂志,2014,24(7):1792-1794.

[3]张楠.加强基层医院输血科质量管理建设确保临床输血安全[J].中国现代药物应用,2014,8(22):209-211.

[4]张佳才.医院输血科规范化管理确保输血安全[J].中国现代药物应用,2008,11(13):117.

Strengthen the Effect of Blood Transfusion Management

SUN Ran1,HUANG Wei-wei2,WANG Chun-hai3
1.Department of Blood Transfusion,Baotou Steel Hospital,Baotou,Inner Mongolia,014010 China；2.Department of Gynecology and Obstetrics,Baotou Steel Hospital,Baotou,Inner Mongolia,014010 China；3.Department of Blood Transfusion,Baotou Steel Hospital,Baotou,Inner Mongolia,014010 China

ObjectiveTo study the measures of enhancing the blood transfusion management and ensuring the blood transfusion safety in the department of blood transfusion in the hospital.Methods1 200 cases of blood transfusion staff in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 600 cases in each,the control group adopted the routine blood transfusion,while the observation group adopted the standardized blood transfusion,and the error rate in the blood transfusion course was compared between the two groups.ResultsThe error rate in the observation group was obviously lower than that in the control group,and the difference was statistically significant （P＜0.05）.ConclusionThe standardized management of clinical blood transfusion contributes to providing important guarantee for the safe transfusion.

Transfusion safety;Routine transfusion;Standardized transfusion;Error rate

R197.3 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0003-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.003

孙然（1975-），女,辽宁海城人，硕士，副主任医师，研究方向：妇产科。

2017-08-22）