护理风险管理在基层医院中实施效果观察

陈吴萍

江苏省南通市如皋磨头医院护理部，江苏南通 226551

护理风险管理在基层医院中实施效果观察

陈吴萍

江苏省南通市如皋磨头医院护理部，江苏南通 226551

目的观察基层医院实施护理风险管理效果。方法选择2015年1—12月未实施风险管理阶段120例患者实施常规护理，选择2016年1—12月120例患者进行护理风险管理：构建风险管理组织、强化风险管理意识、制定并健全管理制度和工作流程、加强护理管理质量监控和安全管理、合理配置院内人力资源、加强护患沟通。结果风险管理组发生护理风险1.67%低于常规护理组的7.50%(P＜0.05)；风险管理组护理理论及操作考核平均（95.95±1.36）分、患者满意98.33%均高于常规护理组（88.59±3.28)分、92.50%(P＜0.05)。结论基层医疗机构容易存在许多护理风险，实施风险管理能够提高其护理技能，减少不良护理事件的发生，提升患者满意度。

护理风险；基层医院；实施；临床观察

在医院护理工作任何一个环节中都可能存在护理风险，如何有效地规避这些风险，降低护理不良事件的发生率是目前层医院所关注的一个焦点。基层医院护理过程中存在着各种各样的不良因素，容易发生不良护理事件[1]，因此加强对基层医院护理的风险管理十分必要[2]。风险管理是指对护理过程中的各种潜在风险因素进行有效的识别、评估、预防以，采取相应的措施进行预防以及处理的过程，是一个全面的动态化的过程[3]。该文为了深入分析和研究风险管理在基层医院护理管理中的应用及其效果，在该院积极贯彻和落实风险管理制度，并于2016年1—12月对该院的护理人员进行风险管理宣传和教育选取120例患者为研究对象，取得了满意效果，现将有关应用情况和结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1 月开始该院护理部应用护理风险管理，选取诊治的患者120例，其中男性患者有68例，女性患者52例；分布科室内科44例，外科40例，妇产科及儿科 36 例；年龄在 4～86 岁之间，平均年龄（53.27±8.29）岁。在2015年1—12月未实施风险管理阶段选择120例，其中男性患者66例，女性患者54例，患者年龄区间3～86 岁.平均年龄（54.34±7.34）岁；分布科室内科 44 例，外科40例，妇产科及儿科36例。管理前后所选病例基本资料（年龄、性别、分布科室）之间差异无统计学意义(P＞0.05)，具有比较性。护理风险管理前后护理人员均一样，均是女性，有70名，年龄范围20～43岁，其平均年龄为（34.21±3.12）岁，其中有 30 名是中专、专科 30 名、本科10名。

1.2 方法

2015年1—12 月实施常规护理，2016年1—12月实施护理风险管理。

1.2.1 构建风险管理组织 根据医院护理部实际情况构建建立专门的护理风险管理小组，明确组织内各成员的职责和任务，督促各护理岗位履行好自己分内的职责，对医院护理部安全情况进行综合评估。

1.2.2 强化风险管理意识 针对风险管理方面的知识，开展培训班，让护士能够对国内外风险管理方法有所了解，增强其风险管理意识；同时加强职业道德素养的教育，组织护士学习有关医疗事故处理方面的条例和法律知识；保证医疗护理文书的客观性、真实性与一致性。

1.2.3 制定并健全管理制度和工作流程 结合医院自身实际情况制定和完善护理规章制度，修订各岗位工作流程，确定护士工作职责；组织护理人员定期参加培训；通过培训提升护理人员的沟通能力。分析近年来该院常发生的投诉事件以及纠纷，寻找管理过程中薄弱的环节，制定并修改护理流程、意外事故和突发事故的应急预案等，比如预防患者压疮、管道滑脱、烫伤、药物外渗、跌倒以及坠床等。

1.2.4 加强护理管理质量监控和安全管理 护士长基于工作流程在使用中所存问题的分析，和护士一同讨论并制定出相应的持续改进方案。护理部定期进行检查以及考核，尤其是一些重要部门和容易出现问题的护理环节，并予以重点管理以及监督。

1.2.5 合理配置院内人力资源 以不同工作时间段、量化护理工作，对护理岗位进行动态安排，在医疗高峰期实性弹性排班，通过多种方法解决护士超负荷工作的现状，护理人员从繁重的工作中解脱出来，可提高其工作责任心及注意力，最大程度上保证服务质量，增强患者的安全感与信任。

1.2.6 加强护患沟通 基层医院的患者多为知识层次较低、医疗知识匮乏的农民，护理人员要特别注意这一点，在与患者沟通时注意措辞不要过于专业，用通俗浅显的表达方法阐述医学专业知识，掌握沟通艺术，尽量采用礼貌性、解释性、保护性强的语言，并注意说话的语气、态度，最大程度上取得患者的信任，一旦发生护患冲突，可以通过换位思考、转移法、冷处理等沟通技巧缓解纠纷。

1.3 观察指标

①护理风险不良事件（输错液体、漏输液体、药物外渗等、压疮、管道滑脱、烫伤、跌倒以及坠床等）；②护理理论及操作考核评分，满分100分。③患者满意度（该院自拟调查问卷表调查研究分析患者满意情况，由患者根据自身情况自行填写，评价总分为100分，如果得分超过80分说明满意，如果得分低于80分表示说明不满意）。

1.4 统计方法

SPSS 13.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，应用 t检验，计数资料用[n（%）]表示，应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

风险管理组时间段发生护理风险1.67%低于常规护理组时间段的7.50%(P＜0.05)；风险管理组患者满意98.33%均高于常规护理组92.50%(P＜0.05)，护理理论及操作考核评分风险管理组为（95.95±1.36）分，常规护理组为（88.59±3.28)分，差异有统计学意义（t=4.12，P＜0.05）见表1。

表1 基层医院风险管理与常规护理效果比较[n（%）]

3 讨论

护理风险的主要因素包括护理人员因素、患者因素及管理因素等方面，基层医院护理风险原因分析主要为：基层医院工作环境相对较差，护理人员的待遇普遍较低，几乎没有外出培训的机会，而受自身条件影响，院内组织培训的机会也相对较少[4]，护理人员继续教育程度普遍较低，而医疗领域新技术的开展发展迅速，如护理人员不具备终身学习的机会与能力，则会导致其知识结构、工作技能与医疗业务发展不相适应[5]。基层医院针对护理业务的管理不够规范，护理人员在资源、经验、综合素质、专业素质等方面有所欠缺，尤其是一些护理人员年资较低，应用突发事件能力较差，经验不足[6]。基层医院管理不完善，缺乏有效的激励机制。基层医院收治的患者多为当地的农民，这类人群体现出知识层次薄弱、缺乏医学知识、综合素质相对较低的特点[7]，再加之经济原因，很多患者通常在不得不就医的情况下才入院治疗，可提供的病史资料少，这些均加大了护理难度；近年来医患关系的负面报道日益增多，一些患者受社会舆论影响，对医疗机构的信任度大大下降，这些均会导致护理风险的增加[8]。

护理风险预控效果和护理部对于护理风险管理观念以及其在护理整个过程中的监控管理措施密切相关，在医院护理安全管理中护理部作为重要组成部分[9]，其护理管理质量直接影响着整个医院安全管理质量，及时且准确地识别护理风险，并分析风险成因，采取合理且有效的护理风险管理措施，能够有效规避因护理风险所致的各种不良事件。多项报道和大量实践都表明，加强风险管理对于护理安全和提高护理服务水平及质量有着十分重要的现实意义[10]。该文为了深入分析和研究风险管理在基层护理管理中的应用及其效果，在该院积极贯彻和落实风险管理制度，并对该院的护理人员进行风险管理宣传和教育，结果显示，风险管理组发生护理风险1.67%低于常规护理组时间段的7.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明风险管理在基层护理管理中的应用能够有效减少不良护理事件的发生，该次的研究结果还显示风险管理组护理理论及操作考核平均 （95.95±1.36）分高于常规护理组（88.59±3.28)分(P＜0.05)，说明风险管理在基层护理管理中的应用能够有效丰富基层护理人员的护理知识提高其护理技能[11]。

综上所述，基层医疗机构的医疗设施、医护人员配置、医疗技能水平等均较大型综合医院薄弱，所以基层医疗机构容易存在许多护理风险，风险管理在基层护理管理中的应用有效果好，通过风险管理能够丰富基层护理人员的护理知识提高其护理技能，减少不良护理事件的发生，对于维护患者的生命安全和身体健康意义重大。

[1]郭萍.基层医院典型护理安全不良事件分析及护士执业风险防范[J].基层医学论坛，2015，19（5）：585-586.

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[3]莫琴黄，瑜林丽，妮李萍.华宝安区基层医院护理风险的调查研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（9）：628-629.

[4]白春霞.基层医院38例护理不良事件发生的原因分析及对策[J].中外医学研究，2013，11(16)：84-86.

[5]卢国连.风险管理模式降低基层医院护理不良事件的意义[J].中国卫生产业，2016，16（12）：145-147.

[6]陈瑞琴，林李，何丽影，等.护理风险管理对心内病区护理质量指标的影响[J].沈阳医学院学报，2015，17(2):105-107.[7]王日娟，甘秋萍，刘卓红，等.护理风险管理在普外病区患者安全管理中的应用评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015(2):263-265.

[8]蔡燕颜，姜仁仁.早期预警评价系统用于基层医院的效果观察[J].护理学报，2015，22（2）：76-77.

[9]李洪静.基层医院护理安全标识在不良事件管理中应用的探讨[J].中国医药指南，2015，13（29）：294-295.

[10]刘永翠.基层医院内科护理安全与质量管理[J].实用临床护理学杂志，2016，1（10）：26-27.

[11]仇训华，陆忠红，朱让,等.基层医院内科病房护理绩效考核的实施方法与效果[J].护理实践与研究，2015，12(2)：94-95.

Observation on Implementation Effect of Nursing Risk Management in the Primary Hospital

CHEN Wu-ping
Department of Nursing,Ruhao Motou Hospital,Nantong,Jiangsu Province,226551 China

ObjectiveTo observe the implementation effect of nursing risk management in the primary hospital.Methods120 cases of patients with risk management from January to December 2015,120 cases of patients in this hospital adopted the risk management from January to December 2016,such as constructing the risk management organization,intensifying the risk management awareness,making and improving the management system and workflow,enhancing the nursing management quality monitoring and safety management,rationally allocating the hospital human resources and enhancing the medical communication.ResultsThe occurrence risks in the risk management group was lower than that in the routine nursing group(1.67%vs 7.50%)（P＜0.05）,and the theory and operation score and satisfactory degree in the risk management group were higher than those in the routine nursing group[(95.95±1.36)points,98.33%vs(88.59±3.28)points,92.50%)]（P＜0.05）.ConclusionThere are many nursing risks in the primary medical institutions,and the implementation of risk management can improve the nursing skill,reduce the occurrence of adverse nursing events and improve the satisfactory degree of patients.

Nursing risk;Primary hospital;Implementation;Clinical observation

R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0185-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.185

[作者介绍]陈吴萍（1973-），女，江苏如皋人，本科，副主任护师，主要从事护理管理工作。

2017-08-24）