龙泽汤联合秋水仙碱片治疗痛风性关节炎38例

弓永顺，万 超

(郑州市中医院骨伤科，河南 郑州 450007)

·临床研究·

龙泽汤联合秋水仙碱片治疗痛风性关节炎38例

弓永顺，万 超

(郑州市中医院骨伤科，河南 郑州 450007)

目的：观察自拟龙泽汤联合秋水仙碱片治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法：将82例痛风性关节炎患者采用随机数字表法随机分为两组，两组均给予低嘌呤食物，限制关节活动，嘱患者休息、多饮水，停用影响尿酸代谢的药物。对照组44例口服秋水仙碱片，每次0.5 mg,每日3次；治疗组38例在对照组治疗基础上加用龙泽汤(穿山龙、泽兰、防己、黄芪、茯苓、甘草、白术、生姜片、大枣、白芍、桂枝、金银花)，每日1剂，水煎服。两组均以2周为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。结果：治疗组治愈32例，好转3例，无效3例，有效率为92.11%；对照组治愈29例，好转4例，无效11例，有效率为75.00%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组血尿酸水平均明显下降(P<0.05)，且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论：龙泽汤联合秋水仙碱片治疗痛风性关节炎有较好疗效，能降低血尿酸水平。

痛风关节炎/中西医结合疗法；龙泽汤/治疗应用；秋水仙碱片/治疗应用；临床观察

痛风是由于嘌呤代谢障碍、紊乱导致尿酸增高引起的炎性异质性疾病，主要表现为高尿酸血症导致急性关节炎频繁复发和慢性痛风性关节炎，以及痛风石慢性沉积导致关节出现畸形[1]。临床多采用中西医结合的方法治疗本病，常能取得满意疗效。2011年3月—2015年4月，笔者采用自拟龙泽汤联合秋水仙碱片治疗痛风性关节炎38例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本院收治的痛风性关节炎患者82例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组38例，其中男33例，女5例；年龄29～45岁，平均(37.6±10.38)岁；病程1～23个月，平均(11.7±8.23)月。对照组44例，其中男40例，女4例；年龄27～51岁，平均(39.7±8.46)岁；病程2～25个月，平均(12.4±9.58)月。所有病例均符合《实用关节炎诊断治疗学》[1]中痛风性关节炎的诊断标准，临床表现为跖趾关节红肿、疼痛剧烈、活动受限，皮肤无破溃，实验室检查提示血尿酸高于正常水平。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予低嘌呤食物，限制关节活动，嘱患者休息、多饮水，停用影响尿酸代谢的药物。对照组口服秋水仙碱片(由云南植物药业有限公司生产，批号151201，每片0.5 mg)，每次0.5 mg，每日3次。

治疗组在对照组治疗基础上加用龙泽汤，药物组成：穿山龙30 g，泽兰12 g，防己12 g，黄芪15 g，茯苓9 g，甘草6 g，白术9 g，生姜片6 g，大枣2枚，白芍20 g，桂枝6 g，金银花12 g。每日1剂，水煎，分2次温服。

两组均以2周为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。

3 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[2]中痛风性关节炎的疗效判定标准。治愈：关节疼痛、肿胀消失，关节活动功能恢复正常。好转：关节疼痛、肿胀有所减轻，关节活动功能有所好转。无效：关节疼痛、肿胀无改善，仍有关节活动功能障碍。

4 统计学方法

5 结 果

5.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=1.99，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

5.2 两组治疗前、后血尿酸水平对比

见表2。

组 别例数治疗前治疗后治疗组38632.31±85.73366.42±60.52**##对照组44620.72±78.23408.26±48.29**

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比， ##P<0.01。

6 讨 论

张景岳认为：痛风外由阴寒水湿侵袭皮肉筋脉，内由平素肥甘过度导致湿壅下焦，寒邪与湿邪相结，郁而化热，停留肌肤，导致病变部位潮热红肿，久则多有骨蚀。随着现代人饮食习惯的改变，由嘌呤代谢异常、血尿酸升高引起的痛风病有多地域、多季节发展趋势。在骨质、关节(包括关节囊、滑囊、软骨)和其他组织中产生尿酸盐沉积而引起的病损及炎性病变均称为痛风性关节炎。痛风具有一定的遗传因素和家族因素，好发于40岁以上的男性，多首发于第一跖趾关节，也可发生在其他关节，常见踝部与足部关节。因该病的主要病理表现为嘌呤代谢异常，故严重者会有不同程度的肝肾功能损害。在临床治疗中，快速缓解关节肿痛、防止关节损害显得尤为重要[3]。

龙泽汤方中穿山龙性温，味甘、苦，归肝肾经，常用于治疗风湿性关节炎、大骨节病关节痛、跌打损伤、消化不良、痈肿恶疮、咳嗽、疟疾等，为君药；泽兰味辛苦，性温，能散、泄、通，行而不峻，利水消肿，善活血调经，对水瘀互结的水肿尤宜，《本草纲目》谓其“走血分，故能治水肿，涂痈毒，破瘀血，消癥瘕”，为臣药；黄芪味甘，性微温，益气固表；防己祛风利水；白术、甘草健脾和中；生姜既可宣散水气，助防己祛风利水，又能发散风寒，助黄芪固表；大枣益脾温中，调和诸药；白芍味苦、酸，性微寒，有柔肝保肝的功效，尤其适用于治疗肝功能损害；桂枝温阳利水，祛风散寒；茯苓利水消肿；金银花清热解毒，既能宣散风热，又能凉血化瘀。诸药合用，共奏凉血化瘀、通络止痛、利关节、消肿胀之效。

本研究表明：龙泽汤联合秋水仙碱片治疗痛风性关节炎有较好疗效，能降低血尿酸水平，值得临床推广运用。

[1]孙瑛.实用关节炎诊断治疗学[M].北京：北京大学医学出版社，2002：404-408.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：60-61.

[3]李邦权.放血疗法配合秋水仙碱与单纯秋水仙碱治疗痛风性关节炎对照观察[J].中外医学研究，2011，9(10)：25-26.

R684.3

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.12.14

1001-6910(2017)12-0035-02

2017-07-17；

2017-11-14

(编辑 颜 冬)