翻转课堂结合微课在“先天性脑积水”教学中的应用

陈亮宇，李姝毅，杨

1，洪 杨1，李新星1，李 岩2

(1.中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004；2.中国医科大学公共基础学院，辽宁 沈阳 110004)

·教学研究与管理·

翻转课堂结合微课在“先天性脑积水”教学中的应用

陈亮宇1，李姝毅2，杨

1，洪 杨1，李新星1，李 岩2

(1.中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004；2.中国医科大学公共基础学院，辽宁 沈阳 110004)

目的：研究翻转课堂结合微课教学模式在提高课堂教学质量中的作用。方法将入学成绩相仿的120名学生分为2组，以“先天性脑积水”教学为例。实验组：课前将录制的微课、教学课件及相关文献上传至网络，通过课前自主学习和分组讨论，完成知识的识记和理解；课上在教师的指导下进行应用、分析、综合、评估。对照组实施以教师讲授为主的教学模式。通过随堂测试成绩、满意度比较分析教学效果。结果实验组的随堂测试成绩和满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论翻转课堂结合微课有利于医学生知识的建构和内化、实践和应用，提高课堂教学质量。

翻转课堂；微课；先天性脑积水

神经外科因其解剖复杂，手术方式多变，教与学都存在一定的困难。传统以讲解为主的授课模式枯燥乏味，学生课堂参与度不高，学习兴趣不浓，思考和解决问题的能力没有得到提高[1]。微课视频短小精悍，将拟讲授知识浓缩在10min内，呈现形式丰富多彩，引发学生兴趣，激发学生探索问题[2]。翻转课堂实现了教师角色转变，不仅仅是教学过程的反转，还是教育观念的改变[3]。学生课前自主学习传统教学中教师需要利用课上时间传授的内容，教师就有更多的时间在课堂上进行知识点拓展和培养综合能力。翻转课堂模式综合了多种学习模式，如TBL(Team-Based Learning)、PBL(Problem-Based Learning)、CBL(Case-Based Learning)，让学习更灵活、主动，参与度更高[4]。本文以“先天性脑积水”教学为例，探讨翻转课堂结合微课教学模式在提高神经外科教学质量中的作用。

1 教学设计与实施

“先天性脑积水”基本授课要求：教学时长50min，以教材为指导，讲述“先天性脑积水”的概念、流行病学、临床表现(重点和难点)、诊断和治疗。

2016年上半年，选择中国医科大学2012级临床医学专业的一班和二班分别为对照组(N=60)和实验组(N=60)，2个班级学生的入学成绩相仿。对实验班采用翻转课堂结合微课授课模式，对照班实施传统LBL教学方式。对照组: 40min实施LBL授课模式，以教师讲授为中心，以板书和PPT形式呈现，讲解先天性脑积水的概念、发病率、症状、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、手术、预后，条理清晰地讲述教学内容，并且安排课上学生提问和教师解答时间，最后10min随堂测试(100分)，题型包括选择、填空、连线、病例分析，各25分。

实验组: 课前把实验组的60名学生分为10个小组，每组6名学生，由2名优等生、2名中等生、2名较差的组成，指导学生课前自行组内学习和讨论。课前与学生分享历时10min的“先天性脑积水”微课(http://weike.enetedu.com/play.asp vodid=187911 & e=5)、教学单元课件、文献阅读链接，微课以病例图片导入式开始，激发学生兴趣。课堂时间分为5个10min，课堂教学具体过程如下：(1)问题抢答。分组抢答检查自主学习情况，题型从易到难。通过累计加分的方式评出问答优胜组，激发学生学习热情。教师针对具体情况归纳总结，帮助学生巩固知识点；(2)手术讲解。通过脑积水的脑室腹腔分流手术录像等演示，使学生了解手术的目的、步骤及并发症；(3)病例讨论。演示1个先天性脑积水病例的临床治疗，引导学生做出相关检查的选择、诊断的确定、治疗方案的选择等，在具体实践中加深学生对先天性脑积水的认知；(4)梳理展望。综合分析最新文献，评估相关科研现状，和学生共同探讨先天性脑积水的治疗方案；(5)随堂测试。与对照组同张试卷。

2 教学评价

以同一份试卷随堂测试学生对学习内容的掌握程度(满分100分)，比较2种教学的效果。以Likert 5点法(非常不满意=1，不满意=2，一般=3，满意=4，非常满意=5)，评价实验组和对照组学生的课堂教学满意度。对结果使用SPSS21.0进行统计，P<0.05为差异有统计学意义。

3 教学效果

实验组随堂成绩优于对照组(P<0.05)，表明翻转课堂结合微课的教学法比LBL有助于提高课堂教学效果。实验组学生的满意度较对照组高(P<0.05)，表明愿意接受新教学法授课。见表1。

表1 2组课堂测试成绩及满意度比较

4 讨论

4.1 翻转课堂结合微课教学有助于提高教学质量

将翻转课堂结合微课应用在“先天性脑积水”教学中，提高了教学质量的原因有二：(1)以“布鲁姆知识习得分类法”为指导[5]，将知识的识记、理解部分以“先天性脑积水”微课形式课前与学生分享，使教师和学生都在课前做好的充分的知识储备。课上有充裕时间分享手术应用、分析病例、综合评估“先天性脑积水”治疗体系；(2)“先天性脑积水”病例图片视觉冲击力大，多为由于产前检查不完善的贫困地区的大头儿童。以病例图片导入式的“先天性脑积水”微课更容易激起医学生的怜悯心和学习兴趣，兴趣是最好的老师。

除此之外，教师引导学生课前利用多渠道查阅“先天性脑积水”链接知识、Pubmed临床和基础研究进展等，启发医学生阅读文献能力以及文献综合分析能力。不同能力的医学生都能从这一课前自主学习经历中获取或多或少的知识以及能力积累，为以后的医学科研奠定良好基础。

4.2 实施翻转课堂结合微课教学设计的重要性

现行教学模式下，由于课堂时间有限，知识应用和讨论时间少，主动思考解决问题机会少，限制学生能力培养，学生的分析、综合、评估能力没有得到锻炼和提高，独立思考和解决问题能力没有得到开发，而这两种能力是高等教育的终极目标[6]。翻转课堂结合微课教学培养学生课前自主学习能力和探索思考查阅文献能力，课上在实际病例中灵活掌握相关基础知识，小组讨论培养学生合作能力进而启发批判性思维和解决问题能力，文献现状总结激发学生科研思维。

4.3 翻转课堂结合微课教学应用于医学其它课程的可能性

适合此教学模式的课程特点如下：(1)选取经典、简短、通俗易懂的知识点制作微课；(2)基础知识讲解耗时过多；(3)需要丰富临床实践。此教学模式将会是一种适合临床教学的新型教学模式，培养高素质医疗人才。

4.4 在神经外科教学中进一步完善翻转课堂结合微课教学模式的思考

相对于LBL，新方法改革师生的教与学，转变定向思维方式。结合研究经验，课前的微课学习是学生初次接触相关知识，因此内容要具有科普性、启发性，同时更应该把重点内容讲述清楚，激发学生继续研究、探讨的兴趣。在教学过程中，应该重视引导，保持学生自主思考的能力，解决学生的疑问，从而维持其积极的状态，充分调动其知识储备，培养文献阅读分析能力。点评也极为重要，只有对讨论结果给予足够的阐述和讲解，才能保证整个课程体系的正性发展。

[1]Faisal R ， R Khalil ur ， S Bahadur， et al. Problem-based learning in comparison with lecture-based learning among medical students[J]. J Pak Med Assoc， 2016， 66(6): 650-653.

[2]Galway L P ， K K Corbett ， T K Takaro， et al. A novel integration of online and flipped classroom instructional models in public health higher education[J]. BMC Med Educ， 2014， 14: 181 DOI: 10.1186/1472-6920-14-181.

[3]McLaughlin J E ， M T Roth ， D M Glatt， et al. The flipped classroom: a course redesign to foster learning and engagement in a health professions school[J]. Acad Med， 2014， 89(2): 236-243 DOI: 10.1097/ACM.0000000000000086.

[4]Mortensen C J ，A M Nicholson. The flipped classroom stimulates greater learning and is a modern 21st century approach to teaching today's undergraduates[J]. J Anim Sci， 2015， 93(7): 3722-3731 DOI: 10.2527/jas.2015-9087.

[5]王忠利. 布鲁姆教育目标分类法在医学生临床外科见习教学中的应用研究[J].中国继续医学教育， 2016， (33): 30-32.

[6]董平，张生来，董艳，等. PBL+LBL双轨教学模式在国内临床医学教学中应用效果的Meta分析[J].浙江医学教育， 2013，2(01): 1-5.

Astudyontheapplicationofflippedclassroomcombinedwithmicro-course

CHENLiangyu1，LIShuyi2，YANGYang1，HONGYang1，LIXinxing1，LIYan2

(1.Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University， Shenyang 110004， China; 2.School of Fundamental Sciences， China Medical University， Shenyang 110004， China)

ObjectiveTo study the role of flipped classroom in teaching quality.Method120 students were divided into two groups with comparable college entrance scores, taking "congenital hydrocephalus" teaching as an example. In experiment group，micro-course, PPT and relevant literatures were shared with students on the website before class and students were asked to complete the remember and comprehension part of the knowledge through self-study and team discussion before class. Teachers played the role of guidance to help students with the application， analysis, synthesis and assessment while in class. The control group was implied a teaching model based on teacher lectures (LBL). The analysis of in-class test scores and students' satisfaction survey was done to prove the effectiveness of the model design.ResultThe results of scores and satisfaction survey of the experiment group was remarkably higher than those of the control group (P<0.05).ConclusionFlip classroom combined with micro - course is conducive to the construction of medical knowledge and internalization, practice and application, improve the quality of classroom teaching.

flipped classroom; microlecture; congenital hydrocephalus class

陈亮宇(1980-)，男，辽宁沈阳人，博士，讲师主治医师。研究方向：神经外科及临床带教

辽宁省高等教育学会“十三五”规划高教研究课题(编号：GHYB160156)；辽宁省教育科学“十三五”规划2016年度立项课题(编号：JG16DB492)；“十二五”高校外语教学改革专项2015年度课题(编号：WYYB150174)

G642.4

B

1672-0024(2017)04-0015-03

inteachingof"CongenitalHydrocephalus"