二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS的效果及对性激素、血糖水平的影响

陈秀华

【摘要】 目的 研究二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的效果及对性激素、血糖水平的影响。方法 98例PCOS患者， 随机分为研究组和对照组， 每组49例。对照组患者采用炔雌醇环丙孕酮治疗， 研究组给予二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗， 对比两组患者临床疗效、性激素水平及血糖指标水平。结果 研究组患者治疗总有效率（95.92%）明显高于对照组的（79.59%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后性激素水平较治疗前显著改善， 且治疗后研究组性激素水平较对照组显著下降（P<0.05）。两组患者治疗后血糖指标水平较治疗前显著改善， 且治疗后研究组血糖指标水平较对照组显著下降（P<0.05）。结论 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS的療效确切， 可改善患者性激素水平及血糖指标水平， 值得在临床上推广使用。

【关键词】 二甲双胍；炔雌醇环丙孕酮；多囊卵巢综合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.060

【Abstract】 Objective To study the effect of melbine combined with estradiol progesterone in the treatment of polycystic ovary syndrome （PCOS） and its impact on sex hormones and blood glucose levels. Methods A total of 98 PCOS patients were randomly divided into research group and control group， with 49 cases in each group. The control group was treated with estradiol progesterone， and the research group was treated with melbine and estradiol progesterone. Comparison were made on clinical efficacy， sex hormone levels and blood glucose levels in two groups. Results The research group had obviously higher total treatment effective rate （95.92%） than the control group （79.59%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Both groups had improved sex hormone levels than before treatment， and the research group had obviously lower sex hormone levels than the control group （P<0.05）. Both groups had improved blood glucose levels than before treatment after treatment， and the research group had obviously lower blood glucose level than the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of melbine and estradiol progesterone shows affirmative efficacy in treating PCOS， and it can improve sex hormones and blood glucose levels. So it is worthy of clinical promotion and use.

【Key words】 Melbine； Estradiol progesterone； Polycystic ovary syndrome

PCOS是一种常见的妇科内分泌疾病， 高雄激素血症及持续不排卵是PCOS的病理特征， 而胰岛素抵抗（IR）是PCOS卵巢功能障碍和糖代谢紊乱的共同病理基础， 严重影响患者生命质量及身心健康。对有生育需求的患者， 治疗应以改善胰岛素抵抗及减低高雄激素血症为主。研究表明， 在治疗中使用胰岛素增敏剂有助于卵巢功能的恢复[1]。为探寻二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS的效果， 现给予本院PCOS患者二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗， 疗效确切。结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月～2016年12月本院收治符合PCOS诊断标准的98例患者， 随机分为研究组和对照组， 每组49例。对照组年龄17～39岁， 平均病程（4.7±2.6）年。研究组年龄18～40岁， 平均病程（4.9±2.3）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予炔雌醇环丙孕酮（浙江仙琚制药股份有限公司， 国药准字H20065479）治疗， 每晚 1 片， 自月经第5天开始服用， 服用21 d， 服用3个疗程。研究组患者在对照组基础上给予二甲双胍（成都恒瑞制药有限公司， 国药准字H20080697）治疗， 3次/d， 1片/次， 在进餐前30 min服用， 服用3个月。

1. 3 观察指标及疗效判断标准

1. 3. 1 观察两组患者的临床疗效。临床疗效判定标准[2]：患者临床症状消失， 卵巢功能恢复正常为治愈；患者临床症状改善， 卵巢形态及体积缩小幅度>50%为有效；患者临床症状未改善或恶化， 卵巢未改变为无效。总有效率=治愈率+有效率。endprint

1. 3. 2 治疗前后抽取患者静脉血采用电化学发光法检测患者血清黄体生成素（LH）、睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）。

1. 3. 3 治疗前后抽取患者静脉血检测患者空腹血糖（FPG）， 采用电化学发光仪检测空腹胰岛素（FINS）， 计算两组患者治疗前后胰岛素抵抗指数（HOME-IR）。计算方法为：HOME-IR=FPG ×FINS/22.5[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 標准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 研究组患者治疗总有效率（95.92%）明显高于对照组的（79.59%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后性激素水平比较 两组患者治疗后性激素水平较治疗前显著改善， 且治疗后研究组性激素水平较对照组显著下降（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后血糖指标水平比较 两组患者治疗后血糖指标水平较治疗前显著改善， 且治疗后研究组血糖指标水平较对照组显著下降（P<0.05）。见表3。

3 讨论

炔雌醇环丙孕酮是治疗PCOS的常用药物， 通过抑制促性激素分泌， 降低雄激素水平， 进而令抗促性腺效应增加， 促进球蛋白与性激素合成， 减少卵巢囊肿形成和卵巢体积， 帮助恢复规律月经；二甲双胍是临床中一种降糖药物， 可提高胰岛素灵敏， 临床应用中可促进外周组织加速吸收葡萄糖， 改善机体糖类代谢， 同时增强胰岛敏感性并且对肝糖原起到抑制作用， 改善机体内分泌紊乱， 起到改善患者高雄激素血症的作用[4-7]。二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮使用， 可促进患者月经周期恢复正常， 增强患者增强胰岛敏感性， 令患者高雄激素血症改善， 并且改善口服避孕药应用中的不足， 疗效确切[8-10]。在本次研究中， 研究组患者治疗总有效率优于对照组（P<0.05）， 治疗后研究组性激素水平较对照组显著下降（P<0.05）， 治疗后研究组血糖指标水平较对照组显著下降（P<0.05）。结果表明联合用药可改善患者激素及血糖代谢， 有利于卵泡发育及排卵、月经周期恢复正常， 具有很好的临床疗效。

综上所述， 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS的疗效确切， 可改善患者性激素水平及血糖指标水平， 值得在临床上推广使用。

参考文献

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[收稿日期：2017-03-30]endprint