数字化角膜塑形镜矫治青少年近视的临床效果观察

金虎吉

【摘要】 目的 探究采用数字化角膜塑形镜对青少年近视患者进行矫治的临床效果。方法 196例青少年近视患者作为研究对象， 随机分成对照组与观察组， 每组98例。对照组配带框架眼镜， 观察组配带数字化角膜塑形镜。观察并比较两组患者治疗前后的视力状况。结果 观察组治疗后患者的眼压以及角膜曲率均低于治疗前， 裸眼视力以及屈光度均高于治疗前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗2年后， 观察组患者的近视进展率（33.7%）显著低于对照组（79.6%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对青少年近视患者运用数字化角膜塑形镜进行矫正治疗效果较为显著， 是临床实践中矫治青少年近视的一个可靠选择。

【关键词】 数字化角膜塑形镜；矫治；青少年近视；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.053

有研究表明， 将数字化角膜塑形镜应用到对青少年近视的矫治过程中有一定的临床疗效。为了更加深入的探究其临床效果， 本院对2014年1月～2015年1月收治的196例青少年近视患者施行不同的治疗方式， 并比较结果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2014年1月～2015年1月在本院治疗的青少年近视患者196例为本次研究对象， 其中男105例， 女91例， 年龄11～16岁， 平均年龄（13.8±2.1）岁。采用随机数字法将患者分成对照组和观察组， 每组98例。

1. 2 方法 分别对两组患者的裸眼视力以及眼底进行检查， 排除掉患有其他类型眼病的患者， 而且进行散瞳眼光测量出患者的屈光度以及眼压。观察组患者还要进行角膜曲率以及角膜地形图和角膜直径的测量， 并将角膜较平曲率K值[1]作为基本的依据选择角膜塑形镜来试戴， 而后把试戴效果较好的试戴片的基本信息（包括屈光度以及水平和垂直径线的角膜曲率， 角膜直径等）记录下来， 作为定制角膜塑形镜片的基本数据。对照组患者配戴框架眼镜， 每隔6个月年进行1次复查， 将患者的视力以及屈光度、眼压等信息记录下来。

1. 3 观察指标 比较观察组治疗前后的眼压、裸眼视力、屈光度、角膜曲率及两组患者治疗2年后近视进展状况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组采用数字化角膜塑形镜进行治疗前后的临床指标比较 观察组患者治疗前眼压为（17.11±2.42）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 裸眼视力为（0.14±0.41）， 屈光度为（-3.65±1.34）D， 角膜曲率为（43.85±1.89）D。治疗后眼压为（12.87±2.30）mm Hg， 裸眼视力为（0.62±0.36）， 屈光度为（-2.04±1.25）D， 角膜曲率为（41.86±1.79）D。观察组治疗后患者的眼压以及角膜曲率均低于治疗前， 裸眼视力以及屈光度均高于治疗前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗2年后近视进展状况比较 经检测， 对照组患者视力进展情况：<0.5的有7例， 0.75～1.0的有20例， 1.25～1.5的有29例， >1.5的有22例， 共计78例患者的近视发生了进展， 进展率为79.6%。观察组患者视力进展情况：<0.5的有3例， 0.75～1.0的有15例， 1.25～1.5的有12例， >1.5的有3例， 共计33例患者的近视发生了进展， 进展率为33.7%。观察组患者的近视进展率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在发展中国家， 近视的发病率一直维持在较高的水平， 曾经的一项对全世界范围近视人群的调查结果显示：欧洲一些发达国家近视的发生率在30%～40%， 而在亚洲的一些发展中国家能够达到70%～90%。在我国， 近视的发生率也维持在较高的水平， 而且有缓慢升高的势头， 特别是对正在生长发育的青少年来讲， 近视在学习生活以及成长过程中给孩子带来了诸多不便， 而且也极大的困扰了家长们。故而， 对青少年近视进行必要的临床研究具有积极的实践意义以及社会意义[2]。

伴随医疗技术水平的不断进步， 对青少年近视的研究逐渐增多， 在实际治疗中也获得了一些成效。有相关的研究显示[3]， 数字化角膜塑形镜能够在一定程度上改变患者角膜的曲率， 对降低屈光度以及提升裸眼的视力有重要的实践意义。数字化角膜塑形镜是利用一种高透氧的材料做成的精密硬性的隐形眼镜， 患者在夜间睡觉时进行配戴， 通过镜片的形态对角膜起到塑形的效果， 進而使患者角膜的曲率得到改变， 令角膜更加的扁平， 从而使眼睛监视的度数彻底消除或者是下降[4-7]。此外， 其还能够借助上眼睑的作用来向前部反向的阻碍眼轴发生增长。一般患者配数字化戴角膜塑形镜之后的第2天， 整个白天的视力都比较好， 该法非常适合于：①无论是框架眼镜还是隐性眼镜都不愿意配戴也不愿进行手术的近视患者。②希望能够控制近视的状况， 防止近视程度进一步加深的患者。③希望白天能够拥有较为清晰的裸眼视力又不想戴眼镜的患者。④屈光不正需要进行矫正的患者。⑤45岁以上的中老年人群出现近视并老化需要矫正的患者。不仅如此， 数字化角膜塑形镜还是一种具有可逆性的进行近视治疗的方案[4]， 如果效果不够理想或者是患者发生角膜发炎等状况， 可以随时停止配戴镜片， 而且在一段时间之后， 角膜就能够恢复到之前的水平。同时， 配戴以及取下数字化角膜塑形镜片前后患者的视力都比较好， 不存在模糊刺激[5， 8-10]， 能够令眼外肌以及睫状肌都得到放松， 使眼压相对的下降， 这样能够在一定程度上祛除或者减弱近视加深的动力。本研究结果显示， 观察组治疗后患者的眼压以及角膜曲率均低于治疗前， 裸眼视力以及屈光度均高于治疗前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗2年后， 观察组患者的近视进展率（33.7%）显著低于对照组（79.6%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可以说数字化角膜塑形镜技术的出现为青少年近视患者的矫治开辟了一个新的思路和新的方法， 而该法在临床实践过程中也取得了较为满意的效果。

综上所述， 利用数字化角膜塑形镜对青少年近视患者进行矫治临床疗效较好， 且较为安全可靠， 有临床进一步研究和推广的价值。

参考文献

[1] 毛肖丽， 李翔. 角膜塑形镜矫治青少年近视的疗效观察. 现代实用医学， 2015， 27（12）：1650-1651.

[2] 谭春燕. 数字化角膜塑形镜矫治青少年近视的临床观察. 中国民族民间医药， 2013， 22（3）：71.

[3] 唐秀侠， 孙宏霞， 买志彬， 等. 配戴角膜塑形镜矫治青少年近视疗效观察. 中国实用眼科杂志， 2013， 31（5）：601-603.

[4] 王育文， 马蓉， 袁建树， 等. 数字化角膜塑形镜矫治青少年近视的早期疗效观察. 现代实用医学， 2013， 25（2）：218-220.

[5] 赵强. 角膜塑形镜控制少年儿童近视的临床分析. 中国医药指南， 2013（33）：317-318.

[6] 颜美荣， 李正贤， 周一鸣， 等. 角膜塑形镜矫治青少年近视疗效的临床观察. 湖南师范大学学报（医学版）， 2015（5）：72-73.

[7] 巢阳， 韩仕碧， 冼大成， 等. 角膜塑形镜矫治青少年近视的远期效果观察. 西南国防医药， 2015（6）：628-631.

[8] 袁翊， 宋斗. 角膜塑形镜矫治青少年近视疗效观察. 临床军医杂志， 2014， 42（3）：266-267.

[9] 邱四可， 刘艳平， 秦军， 等. 角膜塑形镜矫治青少年近视的临床效果研究. 中国医师杂志， 2016， 18（6）：880-883.

[10] 李艳红， 于靖， 金依华. 夜戴型角膜塑形镜矫治青少年近视的临床观察. 同济大学学报（医学版）， 2011， 32（2）：69-71.

[收稿日期：2017-03-28]endprint