品管圈在神经外科护理管理中的应用价值

李景烨

品管圈在神经外科护理管理中的应用价值

李景烨

目的探讨品管圈（QCC）在神经外科护理管理中的应用价值。方法于2014年12月份本溪市中心医院神经外科正式成立QCC管理领导组，并组织开展“神经外科优质护理”活动，小组成员共同分析总结临床护理中常见问题及原因，并制订改进方案，自2015年1月起实施QCC护理管理，比较分析实施QCC管理前后1年内神经外科护理质量和护理满意度。结果QCC管理实施后，神经外科护理人员护理考核成绩、护理质量及患者对护理工作的满意度均显著提高，明显优于QCC实施前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论神经外科护理管理中应用QCC能够在提升护理质量的同时提高工作效率、改善患者护理满意度。

品管圈；神经外科；护理

品管圈（QCC）作为先进的科学管理模式，从实践出发，以解决问题为根本目的，其在临床管理中的价值广受认可[1-3]。神经外科所救治疾病多具有发病急、病情重的特点，而护理人员素质和水平对于临床疗效具有极为重要的影响，因此，如何改善神经外科护理人员水平、提高护理质量一直是急需解决的问题。本研究就QCC在神经外科护理管理中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料于2013年12月至2016年1月选取神经外科护理人员（除护士长）共 24名，其中主管护师6名，护师8名，护士10名，均为女性，年龄19～38岁，平均（26±3）岁，在神经外科护理工作时间均超过12个月；文化程度：大专15名，本科9名。

1.2 方法于2014年12月份本溪市中心医院神经外科正式成立QCC管理领导组，并组织开展“神经外科优质护理”活动，小组成员共同分析总结临床护理中常见问题及原因，并制订改进方案，自2015年1月起实施QCC护理管理，具体方法如下。

1.2.1 成立QCC管理组 由神经外科主任和护士长担任QCC管理组领导，科室全体护理人员共同参与（组员），以“神经外科优质护理”作为主题，按照明确主题、制订活动计划、讨论并总结现状、明确问题、分析原因、确定目标、制订对策、付诸实践及发现新问题、整改、验证以及改进对策共12个流程依次实施。

1.2.2 分析现状、明确问题、分析原因 全体成员依据护理工作实践经验进行总结发言，共同讨论并总结目前神经外科护理工作中存在的缺陷和弊端，确定神经外科护理中存在的问题，并根据临床实践对所确定的问题进行深层次剖析，找出问题原因，经讨论分析，发现神经外科护理存在问题的原因主要包括护理人员业务水平偏低、护理工作繁重、继续教育缺乏以及管理方法欠妥。

1.2.3 确定目标并制订对策 依据上述分析结果，确定护理工作阶段目标为全面改进护理质量，实施优质护理，并且根据所存在问题的根本原因制订改进策略，具体如下：①提高护理水平：定期组织护理人员参与继续教育，在提高责任感的同时加强业务能力系统培训，通过理论再学习、实践操作模拟训练等全面提升护理人员的业务素质，密切关注临床实践过程，发现薄弱环节及时进行强化学习。②全面护理：在常规护理基础上，强调“以患者为中心”的护理理念，在患者入院治疗期间给予科学化健康教育，帮助其了解并正确认识病情，同时积极进行心理疏导，尽可能实现身心共同健康；此外指导患者养成良好的运动、饮食等生活习惯，加强自我保健能力。③加强安全管理：通过增加防护装置、讲解安全注意事项、视频学习安全防范措施等提高患者安全意识和自我保护能力，尽可能避免坠床、摔倒等不良事件发生。

1.2.4 临床实践和整改 将新护理措施在临床工作中具体践行，并且跟踪监测应用效果，及时总结新问题和原因并制订改进措施，不断优化神经外科护理方案。

1.3 观察指标统计 QCC管理实施前后 1年内（QCC实施前为2013年12月至2014年12月，QCC实施后为2015年1月至2016年1月）全体护理人员考核结果、护理质量，同时比较QCC管理实施前后患者护理满意度变化。

1.3.1 护理考核 24名护理人员均参加考核，考核内容包括理论知识和实践技能两部分，考核项目由神经外科科主任和本院全体护士长共同制订，满分均为 100分。分数越高，考核成绩越好，表明护理能力越佳，70分以上视为达标。

1.3.2 护理质量评价 由QCC领导组对于临床护理实践质量进行评价，包括安全质量（坠床、安全事故等）和工作质量（专业能力等）两部分，各项满分均为100分，分数越高，护理质量越好。

1.3.3 护理满意度 采用我院全体中层临床干部共同参与制订的《护理工作调查表》进行评估，包括礼貌用语、态度、护理质量等多方面内容，满分100分，85分及以上为非常满意，75～84分为较满意，74分及以下为不满意。总满意度（％）=（非常满意例数+较满意例数）/总例数×100％。该调查表由患者出院时以匿名方式填写，共发出 1976份问卷（QCC前952份，QCC后1024份），收回1976份，回收率100.0％。

1.4 统计学分析采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理考核结果比较 实施QCC管理后，护理人员实践技能、理论知识、平均成绩考核结果评分及达标率均明显高于QCC实施前，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 实施QCC管理前后护理考核结果比较

2.2 护理质量比较实施QCC管理后，护理人员护理安全质量和护理质量评分均显著高于 QCC实施前，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 护理满意度比较实施QCC管理后，患者对护理工作的总体满意度明显高于QCC实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 实施QCC管理前后护理质量比较(分,±s)

表2 实施QCC管理前后护理质量比较(分,±s)

时间 人数 安全质量 护理质量QCC前 24 80±6 77±7 QCC后 24 89±6 89±6 t值 5.248 24.681 P值 ＜0.05 ＜0.05

表3 实施QCC管理前后护理满意度比较

3 讨论

神经外科疾病具有起病急、恶化迅速、病死风险高的特点，因此神经外科病区作为医患矛盾高发的科室之一，在合理治疗的同时采取科学的护理方法极为重要。神经外科护理工作具有任务重、压力大、风险高的特点。QCC管理最早在日本作为科学化管理模式被提出，而后逐渐在诸多领域管理工作中被认可，近年来，随着临床管理理念日益更新，QCC在临床护理管理中的效果受到推崇[4-6]。目前，临床多项神经外科护理研究相继证实，QCC对于神经外科护理工作具有积极作用，能够提高护理人员护理能力、改善护理质量、提高患者护理满意度[7-11]。本研究结果显示，实施QCC管理后，护理人员实践技能、理论知识、平均成绩考核结果评分及达标率、护理安全质量和护理质量评分均明显高于QCC实施前，且患者对护理工作的总体满意度明显高于 QCC实施前。提示QCC的实施不仅能够促进护理人员素质和实践操作能力的提高，而且能够提高护理质量、增强护理安全性、提高患者护理满意效果。

综上所述，在神经外科护理管理中实施QCC能够通过对临床护理工作中存在问题进行原因剖析，从而制订科学化解决措施，通过对护理能力、护理质量、护理满意度进行全面整改，达到实施全方位优质护理的目的。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.02.061

本溪市中心医院，辽宁本溪 117000