多西他赛治疗晚期乳腺癌患者的临床价值分析

辛久远

多西他赛治疗晚期乳腺癌患者的临床价值分析

辛久远

目的探讨多西他赛治疗晚期乳腺癌患者的临床价值。方法选取2013年5月至2015年5月辽宁省朝阳县人民医院收治的80例晚期乳腺癌患者为研究对象，根据患者自身意愿将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组患者采用吉西他滨进行治疗，观察组患者给予多西他赛，比较两组患者近期疗效、生存率及不良反应发生情况。结果观察组患者的近期总好转率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者3个月、6个月及1年生存率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论为晚期乳腺癌患者实施多西他赛治疗临床疗效显著。

多西他赛；晚期；乳腺癌；临床疗效

乳腺癌为女性群体中较为常见的恶性肿瘤，可对女性身心健康与生命质量造成严重影响，其发病率呈逐年递增趋势，且患病人群年龄逐渐年轻化[1]。化疗为临床治疗晚期乳腺癌的主要方法，选择科学有效的化疗方案对提高患者生命质量具有重要意义。多西他赛是一种抗肿瘤药物，属于杉醇类，该药物主要是通过对细胞有丝分裂进行干扰以及对间期细胞所需微管网络进行分裂，以达到抗肿瘤目的。本研究就多西他赛治疗晚期乳腺癌患者的临床价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年5月至2015年5月我院收治的80例晚期乳腺癌患者为研究对象，均为女性，根据患者自身意愿将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组患者年龄29～61岁，平均（40±5）岁；其中髓样癌7例，黏液性癌8例，浸润性导管癌14例，乳头状癌11例。观察组患者年龄28～63岁，平均（40±5）岁；其中髓样癌9例，黏液性癌7例，浸润性导管癌12例，乳头状癌12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准[2]：均经组织学或细胞学检查确诊为晚期乳腺癌；Karnofsky评分为70分以上；预计生存期大于3个月；有可评价肿瘤病灶，同时其直径为1 cm以上；心电图与血常规均正常。排除标准：孕妇或处于哺乳期女性；严重感染疾病；心律失常、消化性溃疡或不可控高血压等疾病；使用糖皮质激素患者。

1.3 治疗方法对照组给予患者吉西他滨治疗，将1000 mg/m2吉西他滨溶于0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，1周1次，每个用药周期为21 d，为患者实施 2个周期的治疗。观察组给予患者多西他赛治疗，于用药前1 d口服地塞米松，8 mg/次，2次/d，用药1 d后单独采用多西他赛进行治疗，将70 mg/m2多西他赛溶于 0.9％氯化钠注射液 250 ml中静脉滴注，时间为1 h，1周1次，每个用药周期为21 d，给予患者2个周期的治疗。

1.4 观察指标观察两组患者的近期疗效（2个周期）、生存率（3个月、6个月、1年）、不良反应发生情况。

1.5 疗效判定标准完全缓解：患者所有靶病灶消失同时未出现新病灶，肿瘤标志物正常时间至少维持4周以上；部分缓解：靶病灶最大径之和减少30％以上，时间至少维持为 4周以上；疾病稳定：靶病灶最大径之和缩小30％以下，增加小于20％；疾病进展：靶病灶最大径之和增加 20％以上或患者体内出现新病灶[3]。总有效率（％）=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100％。

1.6 统计学分析采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期临床疗效比较观察组患者的近期总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者近期临床疗效比较[例(％)]

2.2 生存率比较观察组患者3个月、6个月及1年生存率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生存率比较[例(％)]

2.3 不良反应发生情况比较观察组患者不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例(％)]

3 讨论

大部分乳腺癌患者经治疗后虽可获得较好临床疗效，但仍有部分患者可出现肿瘤转移或复发情况[4]。为乳腺癌患者寻找效果显著且具有较好耐受性的治疗药物是目前临床研究的热点[5]。乳腺癌对化疗药物具有较高敏感性，目前临床中治疗晚期乳腺癌的主要手段即为化疗，其药物主要包括蒽环类药物、抗代谢类药物、烷化剂类药物及紫杉类药物，以上药物单独使用、联合使用或采用序贯方式均可获得较好效果[6]。近年来，蒽环类药物是临床中治疗晚期乳腺癌的基础方案，具有较好临床疗效，但阿霉素具有较大毒性且受累积剂量限制，患者难以接受。临床中治疗晚期乳腺癌的主要目的为延长患者生存时间，改善其生命质量，因此为患者选择合适的化疗方案具有重要意义[7]。吉西他滨是一种二氟核苷类抗代谢抗癌药物，对细胞复制具有较强破坏性。临床常将该药物用于乳腺癌治疗中，但其对患者血液系统、胃肠道及肾脏等均可产生较为严重的毒副反应，通常表现为骨髓抑制、恶心呕吐、血尿及蛋白尿等，临床治疗过程中发现，大部分患者因白细胞下降而出现终止化疗情况，对化疗疗效产生严重影响。相关研究表明，采用吉西他滨单药对乳腺癌进行治疗总缓解率较低[8]。因此，临床需寻找更合适的药物为患者进行治疗。

多西他赛是一种半合成紫杉类抗癌药物，是新型人工半合成类抗肿瘤药物，该药物对微管聚集具有促进作用，可抑制微管解聚，以此对细胞有丝分裂或增殖发挥抑制作用，最终促使细胞凋亡，达到抗肿瘤目的[9]。此外，该药物对肿瘤细胞的凋亡具有强效诱导作用，是治疗晚期乳腺癌临床疗效较为显著的药物。多西他赛在G2期与M期可对细胞发挥阻滞作用，有效减少患者体内游离小管。相关研究表明，多西他赛治疗晚期乳腺癌临床效果显著，可有效提升患者生存率，同时可控制疾病复发为患者带来的风险[10]。

本研究结果显示，观察组患者近期总有效率明显高于对照组，说明多西他赛可有效提升晚期乳腺癌临床治疗效果；观察组患者3个月、6个月及1年生存率均明显高于对照组，提示采用多西他赛治疗可以改善患者生存情况，延长其存活时间；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义，观察组患者不良反应主要以白细胞下降、粒细胞减少、脱发及消化道反应为主，但本研究中患者用药后不良反应程度均较轻，患者可耐受，说明多西他赛所产生的不良反应较低，具有较高安全性的同时具有有效性，适用于治疗晚期乳腺癌。

综上所述，采用多西他赛治疗晚期乳腺癌临床疗效显著，可有效提升患者生存率，且不良反应较少，患者均可耐受。

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[5] 刘瀚文.多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床分析[J].中国现代药物应用,2015,9(5):136-137.

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.02.027

辽宁省朝阳县人民医院，辽宁朝阳 122000

辛久远（1971.9-），副主任医师。E-mail：xinjiuyuan6926951@163.com