影响胃癌术后5 年生存率的因素分析

杨建强

（重庆医科大学，重庆 400016）

0 引言

胃癌是我国一种比较常见的恶性肿瘤，其在各类型恶性肿瘤中，有着最高的死亡率。当前，多采用手术方法对其进行治疗，而其能否实施根治性手术切除，乃是对其预后造成影响的主要因素[1]。但需要指出的是，开展根治性手术的胃癌患者，其有着不同的远期治疗效果。有报道[2-3]指出，病灶部位、大体类型、病灶大小等是对术后生存率造成影响的主要因素。本文结合当前实况，以本院所收治胃癌患者为对象，就对其5 年生存率造成影响的因素作一探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料。2012 年1 月至2017 年1 月，选取来我校附属第一医院接受治疗的胃癌患者，共计500 例，均经临床检查确诊；其中，男274 例，女226 例；年龄25-80 岁，平均（64.7±5.1）岁；根据国际抗癌联盟于2001 年所颁布的TNM 分期标准[3]，120 例Ⅰ期，191 例Ⅱ期，142 例Ⅲ期，47 例Ⅳ期；205 例相对根治术，195 例姑息性手术，绝对根治100 例。病理类型：169 例高分化腺癌，124 例中分化腺癌，38 例低分化腺癌，86 例粘液腺癌，86 例印戒细胞。随访：所有患者均每半年随访1 次，已持续随访5 年。

1.2 方法。所有患者均行相对根治术、姑息性手术、绝对根治术治疗，且围绕手术治疗，在术后辅助放、化疗。

1.3 统计学处理。SPSS 20.0 处理各项数据，用χ 2 对文中计量资料进行处理，P＜0.05 表示差异明显。

2 结果

在所选取的这500 例胃癌患者中，其病理情况与5 年生存率情况见表1。

2.1 分期与生存率分析。在500 例患者中，早期50 例，5年生存率为96.00%（48/50），进展期155 例，术后5 年生存率为36.77%（57/155），二者经系统化比较，差异显著（P＜0.05）。

2.2 组织类型与生存率分析。169 例高分化腺癌，5 年生存率为56.80%；109 例中分化腺癌，5 年生存率为87.90%；38例低分化腺癌，86 例印戒细胞，粘液腺癌86 例，其5 年生存率均为0；高分化较中分化腺癌。有着更高的生存率，但经比较，无显著差异（P＞0.05），而高分化腺癌相比于分泌粘液癌、低分化腺癌的5 年生存率，有显著差异（P＜0.05）。

表1 患者病理情况与5 年生存率[n（%）]

2.3 大体类型与生存率分析。弥漫型71 例，5 年生存率为18.31%；早期胃癌93 例，5 年生存率为90.32%；肿块型94例，5 年生存率为40.43%；溃疡型115 例，5 年生存率为41.74%；浸润型127 例，5 年生存率为17.32%；浸润型的5年生存率相比于其他类型，有明显差异（P＜0.05）。

2.4 癌灶大小与生存率分析。病灶≥5 cm 为206 例，其5 年生存率为18.93%，病灶＜5 cm 为294 例，术后5 年生存率为56.46%，二者比较，差异显著（P＜0.05）。

2.5 浸润深度与生存率分析。T1 为50 例，5 年生存率为98.00%；T2 为98 例，5 年生存率为66.33%；T3T4 的312 例，5 年生存率为29.17%；T1 的5 年生存率明显高于T2 与T3T4（P＜0.05）。

2.6 手术与生存率分析。绝对根治术100 例，5 年生存率为66.00%（66/100），相对根治术205 例，5 年生存率为20.98%（43/205），二者经比较，有明显差异（P＜0.05）；195 例姑息性手术，无五年生存者；绝对根治术、相对根治术较姑息性手术，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

近年，胃癌患病人数呈现逐年增加趋向，死亡率快速升高，其在各种癌症死亡率中位居首位[4-5]。当前，多采用手术方式对此病进行治疗，本文通过对本院部分胃癌手术患者进行分析得知，其5 年生存率为41.00%，早期胃癌50 例，5 年生存率为为96.00%，进展期5 年生存率为36.77%。由此提示，要想提升疗效，不仅要做好预防与治疗工作，而且还需要提升早期胃癌检出率[6-7]。对此，可采取如下措施：其一，进行胃癌普查；其二，易感病例随诊；其三，建胃病专科门诊。另由本文得知，病灶≥5 cm 的5 年生存率为18.93%，＜5 cm为56.46%，二者比较差异显著。浸润深度中，T1 的5 年生存率明显高于T2 与T3T4。提示胃癌手术后，其术后生存率与浸润深度、病灶大小之间存在密切关联。而在手术方面，绝对根治术、相对根治术5 年生存率为均高于姑息性手术。提示手术类型与患者生存率之间有紧密关联。

胃癌早期大多局限在癌灶周围的胃旁淋巴结转移，而发展至进展期时，可发现远离胃肠的淋巴结转移[8]。依据进展期胃癌所具有的基本生物学特点，根治手术须将原发病灶彻底切除，并对胃周淋巴结彻底清除，把腹腔中处于游离状态的癌细胞完全消灭，这样才能获得更好的治疗效果。

综上所述，对危害患者生存率造成影响的因素较多，而最主要因素为肿瘤大小、病期早晚及肿瘤恶性程度等，因此，需注重此方面的检查与预防，提高手术治疗效果。