甲状腺瘤手术患者施行认知护理服务的可行性研究

颜惠

甲状腺瘤手术患者施行认知护理服务的可行性研究

颜惠

目的 分析研究甲状腺瘤手术患者施行认知护理服务的可行性。方法 选取我院收治的接受甲状腺瘤手术治疗的患者120例作为研究对象，将其随机分为两组，每组60例，对照组给予常规护理，观察组患者则施行认知护理服务，分别对两组患者的应激反应相关指标、焦虑抑郁评分以及护理满意度进行比较。结果 观察组患者护理后的DBP、SBP、HR、皮质醇、血管紧张素Ⅱ检测结果、SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，而护理满意度则高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在甲状腺瘤手术前对患者施行认知护理服务，可以降低患者的应激反应，保证手术的顺利进行。

甲状腺瘤手术；认知护理服务；可行性；应激反应

甲状腺瘤是临床常见的一种良胜肿瘤，多通过手术切除的方法进行治疗，但是手术以及术中的麻醉都属于应激事件，在操作过程中都可能诱发应激反应，给患者造成心理上的影响，反映在内分泌变化、循环功能的变化上，影响手术的正常进行[1]。本文选取我院收治的接受甲状腺瘤手术治疗的120例患者作为研究对象，旨在分析认知护理服务的应用效果及价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的接受甲状腺瘤手术治疗的患者120例作为研究对象，所有患者经超声、CT检查、实验室检验以及术后病理检查等确诊。同时，排除合并有急慢性感染性疾病、严重器质性病变以及存在精神病患病史的患者。将其随机分为两组，每组60例。对照组患者中，男19例，女41例，患者的年龄在20～80岁，平均年龄为（47.5±2.6）岁。观察组患者中，男21例，女39例，患者的年龄在21～78岁，平均年龄为（46.6±2.7）岁。两组患者在性别、年龄等方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在甲状腺瘤手术前接受常规护理，由责任医师、护士在手术前尽到告知义务，让患者及家属了解手术的基本疗程、术中配合的方法，围术期可能发生的不良反应以及注意事项等。

观察组患者则在对照组的基础上实施认知护理服务：

（1）在术前通过与患者的积极交流了解其心理状态，并对其性格特点、情绪状态等进行评估，通过深入沟通与患者之间建立互信关系，对存在焦虑、恐惧、抑郁、不安等不良情绪的患者，给予及时疏导，向其介绍成功治疗患者的案例，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

（2）采用通俗易懂的方式向患者介绍与疾病、手术相关的知识，纠正患者的错误认知，避免因对疾病的不科学认知诱发的负面情绪，减轻其对手术的心理负担，对患者的疑问进行耐心解答，加深患者的认识程度。

（3）做好手术体位、术中吞咽动作等的指导工作，让患者对手术有一定程度的了解，做好前期心理准备。

（4）通过健康宣传手册的方法、专病知识栏的建立、健康知识讲座的举行等多种方式提高患者对康复知识的了解和掌握。

1.3 观察指标和评价标准

分别对两组患者的应激反应相关指标、焦虑抑郁评分以及护理满意度进行比较。其中，应激反应指标包括患者护理后的收缩压（DBP）、舒张压（SBP）、心率（HR）、皮质醇及血管紧张素Ⅱ水平等。焦虑及抑郁评分分别采用SAS、SDS评分量表进行评价，得分越高，焦虑、抑郁越严重[2]。

术后采用自拟调查问卷对患者的护理满意度进行调查，满分100分，以得分在95分及以上为十分满意，得分在80～94分为满意，得分在70～79分为基本满意，得分在70分以下为不满意。护理满意度=（十分满意+满意+基本满意）/患者总数×100.0%。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者的应激反应相关指标比较（ ±s）

表1 两组患者的应激反应相关指标比较（ ±s）

组别DBP（kPa）SBP（kPa）HR（次/min）皮质醇(mmol/L)血管紧张素Ⅱ（ng/L）观察组（60）13.8±3.710.5±2.275.4±11.9198.9±56.420.1±6.8对照组（60）16.2±4.511.9±3.087.5±18.4236.8±65.128.2±9.3

2 结果

2.1 DBP、SBP、HR、皮质醇、血管紧张素Ⅱ检测结果比较

观察组患者护理后的DBP、SBP、HR、皮质醇、血管紧张素Ⅱ检测结果低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 SAS评分、SDS评分比较

观察组SAS评分、SDS评分分别（34.1±4.4）分和（16.7±2.3）分，对照组分别（52.5±6.9）分、（24.9±4.1分）。观察组患者护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组。t=5.341，6.033，P＜0.05。

2.3 满意度比较

观察组十分满意、满意、基本满意、不满意分别为38例、14例、6例、2例，满意度96.7%。对照组十分满意、满意、基本满意、不满意分别为18例、15例、12例、15例，满意度75.0%。观察组护理满意度显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本文比较了两组患者的护理后的DBP、SBP、HR等循环功能指标变化情况以及皮质醇、血管紧张素Ⅱ等内分泌指标的检测结果，结果均有观察组显著低于对照组的情况，同时，观察组患者的焦虑、抑郁评分显著更低，提示通过认知护理服务的实施可以促进患者精神状态的改善，维持生理功能的正常。研究认为，人的思维情感会影响其行为状态和生理状态[3-4]，错误的认知可能导致患者对临床各项医疗工作的排斥，不良情绪则会在甲状腺瘤手术的过程中，在手术操作、麻醉处理等应激源的刺激下表现出神经系统、内分泌系统紊乱的情况，特别是甲状腺作为机体最大的内分泌腺体，其受交感神经支配，与患者的精神、情绪状态息息相关[5-6]。应激反应的发生可致激素合成减少而分泌增多，心跳加速、血压升高、血糖升高等一系列不良反应，不利于患者的预后恢复。而通过认知护理服务的实施，让患者加深的疾病、手术操作等的了解，做到心中有数，不仅应激反应改善，且护理满意度更高[7-9]。

总之，在甲状腺瘤手术前对患者施行认知护理服务，可以大大降低患者的应激反应，保证手术的顺利进行。

[1] 贾子霞．甲状腺瘤手术患者应用认知护理服务的意义探究[J]．中国继续医学教育，2016，8（18）：256-257．

[2] 李爱艳. 认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2014，17（4）：65-66.

[3] 陈素琼．分析认知护理在改善甲状腺瘤手术病人应激反应中的作用[J]．数理医药学杂志，2016，29（4）：611-612．

[4] 杨莉莉．甲状腺瘤手术患者实施认知护理服务的效果观察[J]. 中国医药指南，2016，14（22）：225．

[5] 王冠，高君，徐馨. 认知护理干预减轻甲状腺瘤术后应激反应的效果评析[J]. 中国伤残医学，2016，24（9）：169-170.

[6] 余莉. 认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的干预价值评析[J].现代诊断与治疗，2016，27（13）：2540-2541.

[7] 白丽. 认知护理干预对甲状腺瘤患者应激反应的影响分析[J]. 医学信息，2016，29（28）：191.

[8] 陆小艳，苏芬. 甲状腺腺瘤围手术期认知护理效果观察[J]. 河南外科学杂志，2016，22（5）：143-144.

[9] 杨娟. 认知护理干预在IVF-ET 患者中的应用效果[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（14）：246-248.

Feasibility Study of Cognitive Nursing Service for Patients With Thyroid Adenoma

YAN Hui The Second Department of General Surgery, The Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Tai'an Shandong 271000, China

Objective To analyze and study the feasibility of cognitive nursing service for patients with thyroid adenoma. Methods 120 patients with thyroid adenoma treated in our hospital were selected as the subjects, and they were randomly divided into two groups, 60 cases in each group, the control group

routine nursing care, while the observation group received cognitive nursing service, the stress reaction, anxiety index, depression score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The DBP, SBP, HR, cortisol, angiotensin II test results, SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower than those in the control group, the nursing satisfaction was higher than that of the control group, and there were statistical differences (P < 0.05). Conclusion The cognitive nursing service for patients with thyroid adenoma before operation can reduce the stress response and ensure the smooth progress of the operation.

thyroid adenoma surgery; cognitive nursing service; feasibility; stress response

R473

A

1674-9316（2017）12-0142-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.081

泰山医学院附属医院普外二科，山东 泰安271000