有意念活动的精神分裂症患者服药依从性的研究

向美玲 吴开文 张志琼

有意念活动的精神分裂症患者服药依从性的研究

向美玲 吴开文 张志琼

目的 探讨有意念活动对精神分裂症患者服药依从性的影响。方法 取2016年1月—2017年1月医院收治的精神分裂症患者120例，根据患者是否有意念活动分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组无意念活动，观察组有意念活动，采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）测定，对两组心理波动进行评估，比较两组服药依从性情况。结果 两组护理前焦虑、抑郁量表评分无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后HAMA、HAMD量表评分，均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后服药依从性为93.33%，与对照组的78.33%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 有意念活动有助于缓解精神分裂症患者心理波动，提高患者服药依从性。

有意念活动；精神分裂症；服药依从性；心理波动

精神分裂症具有复发率高、致残率高等特点，临床表现为感知、思维、情感及意志行为等方面障碍，影响我国居民健康及生活[1]。常规方法以药物治疗为主，但是部分患者治疗过程中由于缺乏意念活动，服药依从性较差，难以达到预期的治疗效果。研究表明[2]：对于有意念活动精神分裂症患者服药依从性较高，对患者心理波动影响较小，但是该结论有待进一步验证。为了探讨有意念活动对精神分裂症患者服药依从性的影响。取2016年1月—2017年1月医院收治精神分裂症患者120例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2016年1月—2017年1月医院收治的精神分裂症患者120例，根据患者是否有意念活动分为对照组和观察组。对照组60例，男34例，女26例，年龄19～54岁，平均（35.63±4.36）岁，病程1～5年，平均（2.41±0.89）年。观察组60例，男37例，女23例，年龄20～56岁，平均（36.13±4.42）岁，病程1～6年，平均（2.56±0.93）年。纳入标准：（1）符合精神分裂症临床诊断标准[3]；（2）经过相关检查及相关量表筛查确诊；（3）具备理解能力、判断能力及模仿能力。排除标准：（1）不符合精神分裂症临床诊断及纳入标准者；（2）资料不全或难以配合治疗者；（3）合并严重心、肝、肾疾病者。本研究经过患者知情同意。

1.2 方法

对照组无意念活动：治疗期间主要依赖于家属、护理人员对患者进行用药。观察组有意念活动：（1）记忆意念：护士定期告知患者精神分裂症相关知识，告知患者每天服用药物的名称、次数及剂量，让患者在潜移默化中形成自己的记忆意念，保证患者能主动，按时服药或向家属、护理人员取药服用。同时，护士告知患者每天按时、按量用药的重要性和必要性，让患者形成潜意识，从而提高服药依从性[4]。（2）思维意念：由于精神分裂症患者常伴有不同程度的思维障碍，部分患者存在伤人、自杀、他杀等倾向。因此，治疗过程中护士应该善于利用换位思考对患者进行干预，让患者学会自我评价、管理药物，对服药期间的不良反应及时干预。（3）感知觉意念；感知觉意念主要侧重于患者自身的感知，护士可以让患者自己服用药，并且通过面部表情、行为等传递给患者，培养患者的感知觉意念，能看懂护士的喜怒哀乐，从而自觉的按时、按量用药[5]。

1.3 观察指标

（1）心理波动：两组出院前及护理结束后采用汉密顿焦虑量测定表（HAMA）和汉密顿抑郁量测定表（HAMD）量表对其心理波动情况进行评估，得分越高，心理波动越大[6]。（2）服药依从性：从完全依从、基本依从和不依从三方面对患者服药依从情况进行评估。

1.4 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理所得数据，计数资料行χ2检验，采用（n，%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

表1 两组护理前、护理后心理波动情况比较（ ±s）

表1 两组护理前、护理后心理波动情况比较（ ±s）

组别例数HAMAHAMD护理前护理后护理前护理后观察组6041.12±3.6723.81±3.1240.89±3.7832.41±3.14对照组6042.14±3.7134.13±3.5441.09±3.8136.72±3.41 t -0.19519.58120.44818.396 P -＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 两组护理后服药依从性比较[n（%）]

2 结果

2.1 两组护理前、护理后心理波动情况比较

两组护理前焦虑、抑郁量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后HAMA、HAMD量表评分，均低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理后服药依从性比较

观察组护理后服药依从性为93.33%，与对照组的78.33%比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

精神分裂症是临床上常见的疾病，如果得不到及时有效的治疗，将会导致社会功能损害。近年来，有意念活动在精神分裂症患者中得到应用，且效果理想。有意念活动主要包括：记忆意念、思维意念及感知觉意念，根据每一位患者情况制定相应的有意念活动培训，能让患者形成自己的记忆，从思想上引起足够的重视，让患者主动按时、按量用同药[7]。同时，思维意念则是让护士按照精神分裂症患者的思维进行培训、锻炼，让患者的思维形成按时用药的意识，从而有助于提高服药依从性。最后，感知觉意念则更加重视患者的思维、感觉等功效，通过前期的培训能让患者重视别人的喜怒哀乐，保证患者能按时、按量用药，提高药物依从性，降低心理波动，促进患者早期恢复，使患者的治疗更具针对性[8-9]。

综上所述，有意念活动有助于缓解精神分裂症患者心理波动，提高患者服药依从性。

[1] 马鸿昌. 恢复期精神分裂症患者服药依从性对患者的预后和转归的影响研究[J]. 当代医学，2016，22（34）: 96-97.

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[4] 邓利章，黄嘉威，谭就维，等. 精神分裂症患者康复期服药依从性和生活质量的对照研究[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（21）: 4-6.

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The Medication Compliance of Schizophrenia Patients With Mind Activity

XIANG Meiling WU Kaiwen ZHANG Zhiqiong Medical Psychological Counseling Center, Fuzhou Neuropsychiatry Hospital, Fuzhou Fujian

Objective To explore the effect of mental activity on medication compliance of schizophrenia patients. Methods 120 cases of schizophrenia patients from December 2012 to November 2016 in hospital were selected, according to whether the patients had the mind activities, they were divided into control group (n=60) and observation group (n=60). Control group had no mental activities, observation group had mental activity, hamilton anxiety volume measurement table (HAMA) and hamilton depression quantity measurement table scale (HAMD) were used to evaluate two groups psychological fluctuations, medication adherence of two groups was compared. Results Before treatment, anxiety and depression scale scores had no statistical significance between two groups(P > 0.05); after nursing, HAMA and HAMD rating scale in observation group were lower than the control group (P < 0.05), medication adherence rate in observation group was 93.33% after nursing, compared with 78.33% in the control group, there was statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion Mental activities can help to ease the schizophrenia patients with psychological fluctuations, improve patients’ medication compliance.

conscious activity; schizophrenia; medication compliance; psychological fluctuations

R473

A

1674-9316（2017）12-0134-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.078350008, China

福建省福州市科技计划项目：意念与模仿行为训练对慢性精神分裂症患者康复的影响（2016-S-126-3）

福建省福州神经精神病防治院医学心理咨询中心，福建福州 350008