西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果及安全性

鞠金科

西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果及安全性

鞠金科

目的 分析西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果及安全性。方法 本研究所选研究对象为我院2013年3月—2016年5月收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿100例，按照治疗方式的不同将全部患儿分成两组，对照组（50例）患儿选择硫酸镁治疗，实验组（50例）患儿选择西地那非联合硫酸镁治疗，对两组患儿的临床效果和安全性进行观察比较。结果 实验组患儿的临床治疗总有效率96%，高于对照组患儿的临床治疗总有效率82%，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿的不良反应发生率4%，低于对照组患儿的不良反应发生率16%，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿治疗后的PaO2、PaCO2、SPAP均优于对照组（P＜0.05）。结论 在对新生儿持续性肺动脉高压进行治疗时，西地那非联合硫酸镁治疗具有比较显著的临床效果，能对患儿肺动脉收缩压进行有效改善，而且不良反应发生率低。

西地那非；硫酸镁；新生儿持续性肺动脉高压；临床效果；安全性

新生儿持续性肺动脉高压具体是指出生后，胎儿肺血管阻力持续上升，肺动脉压比体循环动脉压高，这样在胎儿型循环向正常成人循环过渡时，就会发生障碍，导致胎儿动脉导管或者（和）心房水平血液出现右向左的分流[1-3]。本研究主要分析了西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果及安全性，具体情况现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月—2016年5月收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿100例，全部患儿均满足新生儿持续性肺动脉高压的临床诊断标准[4]，患儿家长均签署知情同意书；并排除药物过敏患儿。随机将全部患儿分成两组，对照组和实验组均为50例。在50例对照组患儿中，男性患儿、女性患儿人数分别为24例、26例；患儿胎龄为37～42周，平均胎龄为（40.1±1.3）周；体质量为2.4～4.2 kg，平均体质量为（3.4±0.6）kg；出生时间为4～25 h，出生平均时间为（12.8±5.1）h。在50例实验组患儿中，男性患儿、女性患儿人数分别为22例、28例；患儿胎龄为37～42周，平均胎龄为（40.5±1.1）周；体质量为2.2～4.5 kg，平均体质量为（3.6±0.3）kg；出生时间为5～28 h，出生平均时间为（12.5±5.4）h。在胎龄、性别、体质量以及出生时间等资料方面，两组患儿比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

50例对照组患儿选择硫酸镁注射液治疗：硫酸镁注射液（通化华夏药业有限责任公司，国药准字H50045165）的负荷剂量为每次200 mg/kg，选择水或者注射液葡糖糖液对硫酸镁浓度进行稀释，让其浓度低于10%，静脉滴注时间不超过半小时，之后以每小时20～50 mg/kg的剂量维持静脉滴注。如果患者肺动脉压力显著降低，则应对硫酸镁给药剂量进行适当减少，最后停止用药，全部患儿均给予为期3～5 d时间的治疗。

50例实验组患儿选择西地那非联合硫酸镁治疗：硫酸镁的治疗同对照组患儿一样；并在此基础上给予西地那非（辉瑞制药有限公司，国药准字H20020528）口服治疗，给药剂量为0.5～2.0 mg/kg，6～8 h给药1次，全部患儿均给予为期3～5 d时间的治疗。

1.3 临床观察指标

对两组患儿的临床治疗效果和不良反应发生情况进行观察比较；并对两组患儿治疗后的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和肺动脉收缩压（SPAP）进行观察比较。临床治疗效果的判断标准[5]：经治疗患儿的血压处于正常值水平，动脉血氧分压大于80 mmHg，动脉血二氧化碳分压为35～40 mmHg，肺动脉收缩压小于40 mmHg则为显效；经治疗患儿的血压处于正常值水平，动脉血氧分压为65～80 mmHg，动脉血二氧化碳分压为40～55 mmHg，肺动脉收缩压为40～55 mmHg则为有效；经治疗，患儿的动脉血氧分压小于50 mmHg，动脉血二氧化碳分压为大于60 mmHg，肺动脉收缩压大于50 mmHg则为无效；显效例数和有效例数之和则为总有效例数。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以（%）表示，计量资料使用t检验，用 （±s）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患儿的临床疗效对比[n（%）]

表2 两组患儿并发症对比[n（%）]

表3 两组患儿治疗后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、肺动脉收缩压对比（ ±s）

表3 两组患儿治疗后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、肺动脉收缩压对比（ ±s）

组别例数动脉血氧分压（mmHg）动脉血二氧化碳分压（mmHg）肺动脉收缩压（mmHg）观察组5085.93±4.9435.05±3.8125.28±3.11对照组5079.51±4.5248.43±4.2141.63±3.95 t -6.77916.66322.996 P -0.0000.0000.000

2 结果

2.1 治疗效果观察

经治疗，对照组中，显效例数、有效例数、无效例数分别为20例、21例、9例，临床治疗总有效率为82%（41/50）；实验组中，显效例数、有效例数、无效例数分别为21例、27例、2例，临床治疗总有效率为96%（48/50），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2 不良反应发生情况观察

对照组中，2例患儿发生唾液增多，3例患儿发生便秘，2例患儿发生心动过速，1例患儿发生嗜睡，不良反应发生率为16%（8/50）；实验组中，1例患儿发生唾液增多，1例患儿发生嗜睡，不良反应发生率为4%（2/50），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

2.3 治疗后的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、肺动脉收缩压观察

治疗后，对照组患儿的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、肺动脉收缩压与实验组患儿存在显著差异，P＜0.05，如表3所示。

3 讨论

新生儿持续性肺动脉高压是胎儿在出生后，因为围生期感染、胎粪吸入等导致肺动脉血管血流阻力增加，进而让肺动脉收缩压出现异常上升，比新生儿体循环动脉压高，这样新生儿胎儿型血液循环在向成人型血液循环过渡时，就不能顺利完成，最终让新生儿的心脏血液循环发生异常[6-8]。心脏血供向左分流，导致肺动脉血管血流阻力增加，让肺动脉压持续性增加，构成一个恶性循环[9-11]。所以当新生儿持续性肺动脉高压患儿确证时，应及时给予科学和合理的治疗，以此来改善患儿预后。

应用硫酸镁能让患儿机体内的腺苷酶被激活，让环磷酸腺苷的合成增加；除此之外硫酸镁还能有效刺激血管内皮前列腺素，从而来有效扩张肺动脉血管；然而在应用硫酸镁时，不但会对患儿的肺动脉收缩压进行有效改善，同时还会影响患儿的体循环；因为硫酸镁没有选择性，新生儿容易出现低血压，进而在一定程度上影响临床治疗效果[12-14]。西地那非作用选择性肺动脉血管扩张剂，在现代医学技术快速发展的过程中，西地那非在新生儿持续性肺动脉高压治疗中的应用也越来越广泛。应用西地那非能有效激活蛋白激酶G，开发钾离子通道，而且还能让钙离子通道关闭，进而来选择性扩张肺动脉血管，对肺动脉血管的血流情况进行有效改善；西地那非不会严重影响患儿的地循环，所以治疗安全性较高[15]。

总之，在对新生儿持续性肺动脉高压进行治疗时，西地那非联合硫酸镁治疗具有比较显著的临床效果，能对患儿肺动脉收缩压进行有效改善，而且不良反应发生率低。

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Clinical Efficacy and Safety of Sildenafil Combined With Magnesium Sulfate in the Treatment of Neonatal Persistent Pulmonary Hypertension

JU Jinke Department of Pediatrics, Changyi People's Hospital, Changyi Shandong 261300, China

Objective To analyze the clinical efficacy and safety of sildenafil combined with magnesium sulfate in the treatment of neonatal persistent pulmonary hypertension. Methods In this study, 100 cases of neonatal persistent pulmonary hypertension in our hospital from March 2013 to May 2016 were selected, all the children were divided into two groups according to different treatment methods, children in the control group (50 cases) were treated with magnesium sulfate, children in experimental group (50 cases) were treated with sildenafil combined with magnesium sulfate, The clinical effect and safety of the two groups were observed and compared. Results The total effective rate of the clinical treatment in the experimental group was 96%, higher than that in the control group, and the total effective rate was 82%. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05); The adverse reaction rate of the experimental group was 4%, which was lower than that of the control group, and the incidence rate of adverse reactions was 16%. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05); The PaO2, PaCO2and SPAP in the experimental group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion In persistent pulmonary hypertension of the newborn were treated, with significant clinical effect of sildenafil combined with Magnesium Sulfate treatment of children with pulmonary artery systolic pressure were improved, and the low incidence of adverse reactions.

sildenafil; magnesium sulfate; persistent pulmonary hypertension in neonates; clinical efficacy; safety

R272

A

1674-9316（2017）12-0088-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.051

山东省昌邑市人民医院儿科，山东 昌邑 261300