互动教学法在外科护理学课程中的实践探索

谭白梅

【摘 要】本文先分析在外科护理学教学中开展互动教学的重要性，再通过对互动教学法在教学案例“急性阑尾炎患者的护理”中的实践应用进行详细论述，并归纳总结了实施过程中存在的问题及对策，从而达到提高外科护理学的教学效果。

【关键词】外科护理学 互动教学 实践应用

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2017）05B-0090-03

外科护理学既具有独立性又具有综合性，是一门为人类健康服务的应用性学科，同时又是与护士工作岗位直接相关的学科。其教学质量直接影响着护生的操作实践和工作能力。外科护理学涉及内容多、面广，且抽象、难懂、难记；其教学上存在学生厌学、课时不够等情况。传统教学重理论轻实践，以“我”讲“你”听“填鸭式”的教学为主，教学各环节都是教师一个人说了算，考虑学生方面很少，学生都是被动的，产生厌学是必然的，更谈不上喜欢学习外科护理学这门课程。为了改变这种单一乏味的教学模式，提高教学效率和学生的学习效果，笔者自 2012 年开始在传统教学的基础上，用护生与教师、护生与护生、护生与病人（学生扮演）互动的方式完成相关病例与操作示范学习，通过四年的教学实践取得了良好的效果。

一、外科护理学课程开展互动教学的重要性

（一）激发了学生主动学习的兴趣，提高了学习效率

在外科护理学课程开展互动教学，能使教师与学生、学生与学生之间在创设模拟的医患场景中全方位互动，建立起师生共同活动的关系，把教与学的活动有机地统一起来，激起学生的学习热情，使教学双方在和谐愉快的气氛中完成教学任务。并通过师生间的互动、沟通、学生的主动学习、亲自体验完成教学的各环节，活跃了课堂气氛，课堂上学生的注意力和学习兴趣都被很好地长时间的吸引到教学活动中来，从而提高了学生的学习效率。

（二）树立了学生学习外科护理学课程的信心，调动了学生参与教学的积极性

首先，“互动教学”面对的始终是中职学生，师生关系平等，在教学过程中学生的合理要求被尽量满足，把师生之间的平等、尊重与学生的合理要求结合起来，培养学生参与教学的义务感和责任心。其次，注意学生之间的合作，既鼓励学习成绩好的学生关心成绩差的学生，乐于助人，学习成绩差的尊重学习好的学生，乐于接受帮助；又注意学生之间的相互配合，解决好教学过程中的分工和配合矛盾，培养学生的团队精神。最后，还要做好思想政治工作的配合，帮助那些认为自己学不好外科护理的学生丢弃自卑感，树立起学好外科护理的信心。可见，加强师生合作的教学互动，通过对问题的交谈和讨论，再现真实的临床场境，让学生主动参与教学活动，真正成为教学的主体，学生获得了较强的参与感、责任感、价值感。

（三）缩短了临床与教学的距离，提高了学生的综合实力

通过与学生一起进入护理工作情境讨论教材，使他们从护理工作情境中了解护理流程、角色的扮演以及能帮助解决问题的外科护理知识点。学生通过角色的扮演，训练了学生的沟通交流能力、处理护理问题的能力、突发事件的应变能力以及对所学知识的理解能力和记忆力。学生通过置身于真实的临床情境中，亲身体验了护士的角色，并完成护理各项工作，感受了自我价值，缩短了临床与教学的距离，为护生的临床实习和今后的工作奠定了基础。

外科护理教学中运用互动教学方法，首先提高了学生的学习主动性，理论指导实践方案得以实施，知识得以升华，课堂教学更生动，教学内容更贴近临床工作的特点，学生更易适应就业岗位；其次学生不仅学到专业知识和技能，还培养了自身的团队协作能力、解决问题的能力、语言表达能力；最后收获了较好的教学效果，教学质量稳步提高，笔者所带班级参加学校、市级、省级护理技能操作比赛均获得好成绩。

（四）转变了教师的教学理念，提高了教师的教学能力

外科护理学是护理专业的一门专业临床課程。互动教学要求教师转变观念，把学生作为教学的主体，让更多的学生参与到教学环节中，能激活课堂，激发学生学习的热情，调动学生的学习积极性，是提高教学效果的有效途径；教学模式的改变，使课堂教学由“输”转向了“练”的课堂，教师的工作也由过去的“灌”转变为引导学生主动学习的角色。教师常变常新的教学模式，既能提高教师的教学理论水平和课堂实践能力，又能提高课堂教学的效率。

二、互动教学方法在外科护理教学中的应用

（一）理论分析

一堂课的完成要涉及课前、课中、课后三个环节。课前就是常说的备课，备课的好与不好，直接影响到教学的效果，是上好课的基石。备课既要备教材、备教具，更要备学生。以往只注重备前两种，忽略了备学生。关起门，冥思苦想，大部分时间都放在写教案和准备教具上了。不跟学生见面，学生的所思所想知道很少，获得学生反馈的信息就更少。上课更多是为了完成教学任务，怎么把备好的内容、教具用好，而对学生的基础、接受能力、需要等方面考虑很少。结果教师上得很辛苦，学生学得很累，还不认可教师的付出，事倍功半。教师只有改变过去“一言堂”的讲解和示教，多从学生角度去看问题和理解问题，让学生成为教学的主体，教学的立足点，主动参与教学，才能收到好的教学效果。

（二）实践教学

比如《外科护理》第十七章“肠疾病患者的护理”的第一节“急性阑尾炎患者的护理”，笔者的教学方法如下：

1.课前。一是提前一周准备好典型案例，按医院的整体护理程序设计好流程，并创设小剧本发放给学生，要求学生以学习小组为单位，每小组 15 人，情景的角色扮演由学生自行分配。二是要求学生树立整体护理的观念，模拟表演完成以下任务：①护理评估过程要完整；②针对病人提出护理问题/诊断；③根据提出的护理问题制订护理目标及护理措施；④完成健康宣教。学习小组接到任务后各自准备，可通过图书馆查阅、网上搜索、向老师请教等多种渠道获取相关内容，一周后在外科模拟病房表演。

2.课中。一开始上课笔者就列出教学目标（识记目标、理解目标、应用目标），把教学难点、重点标识出来，让学生心中有数。①案例引入：向学生展示典型病案，然后提出问题，让学生表达自己的想法并记录在纸上，笔者暂不点评，由这些问题导入本次课的教学内容和目标，提醒学生带着问题和疑问听课；②笔者讲课：以病案引入内容教学，根据教学目标（识记目标、理解目标、应用目标）进行讲课；对重点和难点部分做到重点突出、难点讲清。通过小视频、图文示意、临床病案等多种途径来讲解，使学生更直观、易懂。如为解释清楚急性阑尾炎病因，可通过如下图 1 所示。笔者讲授完后，再次将前面的病案和问题展示给学生，让学生运用听课学到的知识来回答并修正相关的问题，对仍有质疑的问题可继续讨论。③情境模拟、角色扮演：笔者按剧本角色随机在四个学习小组中抽出两个来组成表演团队，分别扮演接诊护士、责任制护士、治疗护士、管理护士、宣教护士、病人及家属等角色，在模拟的情境下完成各角色的工作任务。其余小组的学生观察并记录角色表演的好坏，每组写一份观后感，并选出一个同学做代表发言。笔者也在一旁认真观察，详细记录。让学生在模仿工作情境中感知和思考护理工作流程中包含的外科护理学基本理论、操作技能，同时也感受到护理工作在疾病诊疗工作中的重要性。④总结：教师对学生的回答或质疑的问题进行点评，指出学生的不足，给出正确的答案和思路；老师针对学生的模拟表演，首先由每个小组的代表发言，表达本组对角色扮演的看法和体会；其次是老师点评：肯定扮演者的表演，指出不足之处，之后播放该病案规范的护理视频。

3.课后。布置课后作业：作业既可出病例分析题也可以出问答题，要达到巩固所学知识，强化记忆，提高解决临床护理实际问题能力的目的。

图1

（三）总结

互动教学法是把传统教学法、情境教学法、案例教学法、问题导向法等进行有机结合的多元教学法。传统教学法只重视一支粉笔、一块黑板独白式的讲授内容，让学生学得很苦、老师教得很累，教学效果又不尽如人意。把互动教学法运用到外科护理教学中，让学生更直观地理解内容，更方便记忆；学生主动参与教学活动，能激活课堂，调动学生学习的主动性和能动性。特别是仿真情境模拟、角色扮演，让学生对医院的环境、角色的需求、护理的流程等有所了解，逐渐消除对环境的陌生感、岗位的未知感、角色的模糊感、对病患的恐慌感，给教学与临床搭建了桥梁、缩短了距离，为护生的就业奠定了基础。互动教学法创造了师生间、学生间交流的平台，增加了教学信息量，使教学活动不再单一，教学环节生动活泼。因此，要把互动教学贯穿于外科护理教学的全过程。

三、互动教学法在实施过程中存在的问题及对策

1.学生是按剧本的要求表演角色的，案例也是典型的，影响了学生主观能动性的发挥，在一定程度上对学生的分析判断能力、处理问题的能力、与病人的沟通交流能力、应变能力的培养具有局限性和制约性。而临床病患的病情是多变的，即便是相同的疾病不同的病人表现也有所不同的，以点带面的互动教学更注重触类旁通学习方法的传授，因此更利于学生的学习。

2.学生的基础差，对剧本内容理解不到位，角色把握不准确，不能很好地表达剧本角色，只能按自己的理解来扮演角色或评判扮演者的好与不好，表演的效果与临床岗位要求仍有较大差距。因此，像这样的仿真性学习方式，最好能提前培训学生（标准病人、角色的扮演），能让情境的模拟、角色的扮演更贴近临床特点，这样学生感受会更真切。

3.外科护理学内容多，课时紧，每一个内容都采用互动教学法难以完成教学任务，只能以點带面在某些疾病的护理中运用，学生真正参与教学活动的机会仍不多。因此，互动教学法可以根据教学内容，可用于整体护理，也可单一地用于护理措施、健康教育，活动可以在教室，也可以在模拟病房进行，这样受限的条件就减少，更利于活动的开展。

4.师资的不足，限制了互动教学的开展。中职学校师资匮乏已普遍存在。教师人数的不足，对每位学生的（活动观察不到位，难以进行客观的评价，学生的积极性会受到打击，从而影响了教学效果。另外，互动教学法对教师提出了更高的要求，教师既要了解临床岗位需求、工作环境的设置、学生基础，又要根据临床需求设计活动和教学内容；加上教师的上课班级多，每周节数都在 20 节以上，大部分时间和精力都在应付上课，抽不出空余时间来准备互动教学的素材和活动设计。为了让教师能从繁重的教学任务中解脱出来，可以培养一些学生作为“小老师”协助完成教学活动，缓解师资不足的问题。

5.学校的模拟病房、设备设施跟临床相比有很大的差距，仿真情境不能完全贴近临床，教学与临床仍存在较大差距。为了缩短教学与临床的距离，学校要有计划地加大对实训室的建设力度，使设备设施更接近临床，从而利于教学的开展。

6.实施互动教学法的班级人数不宜过多。现在的中职生年纪偏小，自律较差，人数太多教师不易掌控整个教学过程。每班以 30-50 人为宜，教师在巡视指导时，重点查看导生和学困生完成作业情况，如有问题及时给予指导。注意课堂教学的有序性，及时制止违纪现象。

总而言之，互动教学法是教师为了教而“动”，不是为了“动”而教，应把握好“动”的时机；学生的“动”是在教师的引导和启发下的“动”，不是为了耗费时间的“动”。不能只注重课堂气氛的热烈而忽略对系统知识的传授和掌握，要让学生在学中做、做中学，由被动接受变为主动学习。在“动”中发现问题，找到适合自己的学习方法和学习乐趣，进而达到教师引导和学生发现的有机统一。

（责编 罗汝君）