尤瑞克林治疗缺血性脑卒中的有效性及安全性分析

郭新宇

河南濮阳油田总医院神经内科 濮阳 457001

尤瑞克林治疗缺血性脑卒中的有效性及安全性分析

郭新宇

河南濮阳油田总医院神经内科 濮阳 457001

目的 探究尤瑞克林治疗缺血性脑卒中的有效性及安全性。方法 选取2012-03-2016-06我院收治的120例缺血性脑卒中患者为研究对象。按照平均分配的原则分为对照组和实验组各60例，对照组选用常规方法治疗，实验组在常规治疗的基础上加用尤瑞克林治疗。观察2组患者的临床治疗效果、NIHSS(美国国立研究院卒中量表)评分、BI(Barthel指数)评分、不良反应的发生情况。结果 (1) 实验组NIHSS评分与对照组相比，在第14～90天的时间内得到较大程度的改善(P<0.05)。(2) 2组在14 d时BI评分不存在较大的差异，90 d时2组BI评分存在较大差异(P<0.05)。实验组临床症状的改善情况及日常生活能力高于对照组。(3) 实验组在治疗14 d时肝肾及血常规项目指标与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)，身体状况得到较大程度改善。(4)实验组出现肺部感染1例，无梗死灶出血，对照组出现肺部感染4例，梗死灶出血2例，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用尤瑞克林治疗缺血性脑卒中患者，可有效改善患者的生活质量、神经功能评分、临床症状且安全性较高，可在临床中推广使用。

缺血性脑卒中；尤瑞克林；NIHSS；BI

近年来随着社会的发展，脑血管疾病的发病率呈逐年升高的趋势。缺血性卒中是常见的脑卒中类型占全部卒中的60%～80%，严重影响到人们的生活质量，威胁人们的生命健康[1]。可选择性扩张缺血部位的细小动脉，促进缺血部位的脑血管舒张，改善缺血部位的供血和供氧情况，降低脑梗死的面积，促进细小血管的再生[2]。在Ⅱ期、Ⅲ期的临床研究中治疗效果较好，但对于一种新药还需进一步的临床研究和验证，所以本次实验就通过选用两种治疗方法治疗缺血性脑卒中，观察尤瑞克林治疗缺血性脑卒中的临床效果及其安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院治疗的缺血性脑卒中患者120例为研究对象，随机分为实验组和对照组各60例。所有患者均经头部CT或影像学检查确诊，且符合全国第4届脑血管会议关于脑卒中的诊断标准。实验组男40例，女20例，年龄(54.8±4.2)岁。对照组男38例，女22例，年龄(55.3±3.8)岁。纳入标准：格拉斯哥昏迷评分(GCS)为8～15分，神经功能缺损评分(NIHSS)为3～21分，发病前或就诊前未服用尤瑞克林及类似药物。排除标准：排除肝肾功能严重损坏、既往有神经功能缺损的患者。2组患者在年龄、性别等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组采用常规性治疗，主要是降颅内压、脱水、脑保护、抗血小板凝聚、防止各种并发症，神经系统康复治疗等。实验组在常规治疗的基础上加用尤瑞克林(广州天普生化医药股份有限公司)治疗，将0.15 PNAU加入250 mL的生理盐水中静滴，2 mL/min，开始15 min尽量缓慢滴注，1次/d，2组均治疗2周。

1．3 观察指标 在患者入院当天、第14天、第90天评定其NIHSS评分。第14天和第90天评定2组BI指数评分。当天和第14天检查记录患者的肝肾功能状况、血尿常规、出凝血状况及头部影像学检查。记录2组治疗过程中出现的不良反应。

2 结果

2．1 2组治疗前后NIHSS评分比较 实验组NIHSS评分与对照组相比，在第14天到第90天差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后NIHSS评分比较，分)

2．2 2组治疗前后BI指数评分比较 2组治疗14 d时BI评分不存在较大差异，90 d时2组BI评分存在较大差异(χ2=16.274，P<0.05)。实验组临床症状的改善情况及日常生活能力高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后BI指数评分比较 (n)

2．3 治疗后实验组肝肾功能及血常规项目检查情况比较 实验组治疗14 d时肝肾及血常规项目指标与治疗前相比存在较大差异(P<0.05)，身体状况得到较大程度改善。见表3。

表3 治疗后实验组肝肾功能及血常规项目的检查情况比较±s)

2．4 不良反应情况比较 治疗后，实验组出现肺部感染1例，无梗死灶出血，对照组出现肺部感染4例，梗死灶出血2例，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

缺血性脑卒中是一种脑血管中发生血栓、栓塞或其他的原因使得脑供血不足而导致的一种脑血管疾病。它有较高的发病率、致残率、病死率，对人们的生命健康造成很大程度的威胁[3]。在脑卒中早期，其中心部位会出现缺血性坏死造成的半暗带缺血，半暗带缺血区侧支循环的建立对脑组织缺血坏死起延缓作用，侧支循环可通过迅速的补充供血来降低脑供血不足对脑部组织造成的损坏，可减小脑细胞的死亡，缩小患者的脑梗死面积，进而在临床治疗中为患者争取抢救时间，增加治疗有效率[4]。

尤瑞克林是由广州天普生化医药股份有限公司研制的一种新药，在2005年完成Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的临床试验后进行生产使用[5]。它是一种从人尿中分离出来的激肽原酶，可催化激肽原产生有血管活性的激肽，靶向作用于缺血损伤部位特异性诱导产生的受体，可起到选择性的促进脑部微动脉扩张，引起血管平滑肌舒张等效应[6]。尤瑞克林治疗缺血性脑卒中的具体机制如下：(1)可选择性的扩张患者脑部的微小动脉。尤瑞克林是一种有着靶向性的激肽原酶，在与特异性受体结合的过程中起到扩张血管的作用，还改善了供血和供氧情况[7]。(2)可促进新血管生成。在患者的缺血部位无氧代谢作用下，乳酸增加，激肽酶的最适pH为中性，激肽降解缓慢，半衰期延长，药理作用增加。在激肽释放酶—激肽系统中激肽和激肽原均可促进患者脑部毛细血管内皮细胞增殖，激发内源性促血管再生因子的释放，从而更加有效的促进新血管的生成[8]。(3)可抗炎症和氧化作用，保护受损的神经系统。它可通过选择性的扩张缺血区的小血管，参与损伤部位的炎症反应和循环改善，可通过抑制细胞的凋亡和炎症细胞的浸润来降低脑、心脏、肾脏等器官的损伤[9]。激肽受体脑缺血早期可增加血管的通透性，脑水肿和脑部缺血性损伤不断扩大。但在患者脑缺血后期，可对患者的脑部起保护作用。在一些动物实验中发现，人组织型激肽原酶可提高缺血组织器官的储备功能，减小对血管壁的损害，降低患者病死率[10]。

本文比较发现，2组治疗14 d后NIHSS评分与治疗90 d后相比发现，实验组治疗有效率高于对照组。治疗后2组BI指数评分比较，实验组BI评分改善的情况高于对照组。实验组在治疗14 d时肝肾及血常规项目指标与治疗前相比存在较大差异(P<0.05)，身体状况得到较大程度改善。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，尤瑞克林可改善患者缺血性半暗带区的血流量，改善血液循环，扩张脑损伤部位的细小动脉血流量，在缺血后期，对脑组织具有较好的保护作用，降低患者病死率。治疗过程中不良反应较小，安全性高，有较好的治疗效果，值得临床推广应用。

[1] 刘润，周农．老年男性缺血性脑卒中患者炎性因子血清学水平变化与预后的关系[J]．中国全科医学，2014， 17(7)：795-799．

[2] 高春燕，英俊岐．尤瑞克林的临床应用进展[J]．河北医药，2013，35(4)：592-593．

[3] 朱文珍，高培毅．重视急性缺血性脑卒中的多维度影像学研究[J]．中华放射学杂志，2014，48(6)：441-442．

[4] 马贤德，侯殿东，张威．眼针对MCAO/R大鼠大脑缺血区半暗带脑组织中BDNF和TrkB表达的影响及其脑保护作用机制[J]．吉林大学学报《医学版》，2014， 40(3)：549-553．

[5] 刘希奇，孙德锦．尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的疗效观察[J]．中国生化药物杂志，2014，34(5)：130-132．

[6] 赵晓霞，胡风云．激肽原酶-尤瑞克林治疗缺血性脑血管病研究进展[J]．中国实用医刊，2012，39(12)：101-102．

[7] 张艳，王瑞先．尤瑞克林与奥扎格雷联合应用对进展性脑梗死控制效果[J]．中国卫生工程学，2014，13(4)：348-348．

[8] 亚拉盖，袁军，朱润秀．激肽原酶在缺血性脑卒中治疗的研究进展[J]．内蒙古医学杂志，2011，43(10)：1 210-1 213．

[9] 魏继艳．尤瑞克林治疗缺血性脑卒中的临床价值分析[J]．中国医药指南，2015，13(9)：101-102．

[10] 常坤鹏，丁小灵，王取南，等．激肽原酶对大脑中动脉缺血大鼠 CGRP、RAMP1及 VEGF 表达的影响[J]．安徽医科大学学报，2015，50(8)：1 063-1 067．

(收稿2016-12-11)

R743.3

B

1673-5110(2017)10-0113-03