超声检测在急性脑血管病中的作用

郭 蕾

河南驻马店市中心医院超声科 驻马店 463000

超声检测在急性脑血管病中的作用

郭 蕾

河南驻马店市中心医院超声科 驻马店 463000

目的 分析超声检测在急性脑血管病中的作用。方法 以2015-01-2016-01在我院接受救治的急性脑血管病患者80例为观察组，同期体检的健康对象80例为对照组，2组均给予超声检测颈动脉内-中膜厚度，计算2组颈动脉粥样硬化斑块积分并统计斑块检出率，对比斑块严重程度。结果 观察组颈动脉内-中膜厚度及斑块积分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组斑块检出率(77.5%)明显高于对照组(31.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组斑块等级为2级占51.3%、3级占18.8%与对照组的2.5%、0相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声检测在判定急性脑血管病患者病情严重程度上有良好效果。

超声；颈动脉粥样硬化；急性脑血管病；颈动脉内-中膜厚度

急性脑血管病由于冠状动脉血管粥样硬化性病变而引发自身血管狭窄乃至堵塞，最终引发心脏结构、功能上的疾病症状。临床统计显示[1]，90%～95%的急性脑血管病患者病发原因为颈动脉粥样硬化。本研究探讨超声检测在颈动脉粥样硬化检查中的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 以2015-01-2016-01在我院接受救治的急性脑血管病患者80例为观察组，以同期体检的健康对象80例为对照组，观察组男45例，女35例，年龄45～75岁(59.2±4.5)岁；对照组男46例，女34例，年龄45～76(70.2±4.5)岁。观察组均符合世界卫生组织针对急性脑血管病制定的诊断标准[2]，排除有心功能及其他脏器、系统功能异常症状。2组临床资料对比差异均无统计学意义(P>0.05)。

1．2 检测方法 检查仪器为日本阿洛卡公司生产的SSD 5500sv 彩色多普勒超声检查仪，探头频率9～12 MHz。指导患者仰卧位并充分暴露颈前部位置，保持后仰状态后将超声探头置于颈根部，以颈总动脉接近心端3 cm处作为起点并沿此长轴以由前侧至后侧的方式进行纵切面扫描，而后以同样的方式进行横截面扫描。检测过程中对两侧颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉起始部、颈外动脉血管后壁内-中膜厚度等进行全面检验、测定与记录。

1．3 判定标准[3](1)患者颈动脉内-中膜厚度≥1.3 mm或患者劲动脉内-中膜厚度>邻近颈动脉内-中膜厚度的1.5倍为已形成斑块；(2)依据Crouse计量标准法计算2组斑块积分。斑块积分=各个斑块的最大后值之和(mm)，在不考虑患者血管内各个斑块长度的基础上，将同侧颈动脉血管内各个孤立性动脉粥样硬化斑块的最大厚度进行相加，最终得到该侧颈动脉的斑块积分之值，双侧颈动脉斑块积分之和为是斑块总积分；(3)依据上述标准评估患者颈动脉血管内斑块的严重程度：3级：双侧斑块厚度均>2 mm；2级：单侧动脉斑块且斑块厚度>2 mm，或为双侧动脉斑块且其中至少有一侧动脉斑块厚度≤2 mm；1级：单侧动脉斑块且厚度≤2 mm；0级：患者无斑块。

2 结果

2．1 2组颈动脉内-中膜厚度及斑块积分检测结果对比 观察组患者颈动脉内-中膜厚度及斑块积分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组颈动脉内-中膜厚度及斑块积分检测结果对比

2．2 2组斑块检查结果对比 观察组斑块检出率(77.5%)明显高于对照组(31.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组斑块检查结果对比 (n)

注：与对照组比较，χ2=167.938，△P<0.05

2．3 2组斑块等级对比 观察组中斑块等级为2级、3级明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者斑块等级对比 [n(%)]

3 讨论

动脉粥样硬化属于一种动脉血管的慢性疾病症状，病变动脉内膜由于多种原因出现脂质、复合糖类积聚乃至出血及血栓形成等症状，发展过程中逐渐产生纤维组织增生及钙质沉着现象，最终导致病变动脉的中层结构逐渐出现蜕变、钙化现象。经过一定时间发展后动脉壁也增厚变硬并导致血管腔狭窄、堵塞，并引发更为严重的血管疾病症状。因此动脉粥样硬化多见于大型、中型的肌性动脉，一旦发展至动脉腔堵塞，由该条动脉负责供血、供氧的相关组织及器官将会出现缺血、缺氧、变性、坏死症状。临床研究显示[4]，动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病等急性脑血管疾病主要发病原因。而由于动脉粥样硬化本身属于一种慢性发展性病变，具有病程较长、进展缓慢等特点，因此多为中老年群体，患者只有在动脉粥样硬化病变已经发展至中后期时才会出现明显的临床症状，如急性脑血管病症状、外周血管病变症状等，此时患者出现瘫痪、猝死等严重症状的发生率也明显提升，对患者生活质量及生命安全均造成严重威胁。因此，及早诊断患者是否存在动脉粥样硬化病变，根据检测结果判定其动脉粥样硬化病变的严重程度，对判断患者后续病情发展并制定治疗方案有极为重要作用。以往临床多使用冠状动脉造影技术进行确诊，但会对血管造成一定的损害且会有创伤，且并发症发生率较高。研究显示[5]，冠状动脉造影技术在急性脑血管病患者动脉粥样硬化病变程度的诊断结果并不尽如人意。因此探讨一种新的、安全的、经济的能够评估急性脑血管病患者病变程度的检查方法是目前研究的重点内容。

超声检测具有费用较低、操作简单、能够重复及无创伤、结果快等诸多优点，能够清晰测定颈动脉内-中膜厚度，对统计颈动脉内-中膜厚度、动脉斑块形成率等均有良好效果。颈动脉内-中膜厚度的变化情况与患者动脉粥样硬化病变的严重程度存在密切关系。研究显示[6]，颈动脉内-中膜厚度的变化能够直接体现患者动脉粥样硬化病变的各项发展阶段，尤其颈动脉内-中膜厚度更能直接、准确判定冠状动脉的粥样硬化病变程度，因此将超声检测颈动脉内-中膜厚度应用在急性脑血管病患者病情发展的测定中是完全可行的。超声检测颈动脉内-中膜厚度已被美国心脏病协会推荐为评价急性脑血管病患者病变危险程度最主要的一项非侵入性影像学检测方法[7]。此研究显示[8]，稳定型心绞痛、不稳定性心绞痛等不同类型的急性脑血管病患者在应用超声检测颈动脉粥样硬化病变时均获得良好效果。

综上所述，颈动脉粥样硬化症状越严重则其急性脑血管病的病情就越严重，超声检测在判定急性脑血管病患者病情严重程度上有良好的应用效果。

[1] 黎计明，罗伟良．血管内超声在颈动脉粥样硬化中的应用现状[J]．中国医学影像学杂志，2015，12(2)：156-160．

[2] 赵磊．超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究[J]．临床医学，2013，33(2)：47-48．

[3] 华扬，陶昀璐，李梅，等．多中心超声筛查中国卒中高危人群颈动脉粥样硬化性病变结果的初步分析[J]．中国脑血管病杂志，2014，11(12)：617-623．

[4] 葛建丽．超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究[J]．中国医学工程，2013，21(6)：88-90．

[5] 何雁，李小晶，彭红艳，等．超声造影时间强度曲线评价颈动脉粥样硬化斑块内新生血管与冠心病的相关性分析[J]．中国超声医学杂志，2013，29(9)：775-778．

[6] 肖飞，徐卫亭，李渊，等．超声检测颈动脉粥样硬化对冠心病预测价值的临床探讨[J]．苏州大学学报，2011， 31(3)：475-495．

[7] 吴梓芳，许军丽．超声检测对颈动脉粥样硬化与冠心病相关性的研究[J]．贵阳中医学院学报，2013，35(4)：148-149．

[8] 姜莉，刘鹏霞，张生彬．颈动脉粥样硬化的超声应用进展[J]．中国现代医学杂志，2014，24(16)：46-49．

(收稿2016-11-12)

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1673-5110(2017)10-0099-03