微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用

孟宪瑞，李素红

(濮阳市第三人民医院口腔正畸科， 河南 濮阳 457000)

无论是先天因素的影响，还是后天因素的作用，患者在牙齿、颌骨上出现不协调的空间关系，即可称之为错颌畸形。而口腔正畸的实施目的便是为了治疗错颌畸形，恢复牙颌面形态至协调平衡的良好状态，其本质是为了纠正机械力与个体生理之间的互相作用关系，利用了牙周膜的稳定性、牙骨质的抗压性以及颌骨的可塑性[1]。目前，临床用于口腔正畸治疗的方法主要有口外弓、舌弓固定、颌间牵引以及唇挡等多种方法。本文选取2014-10—2016-10期间濮阳市第三人民医院收治的70例青少年口腔正畸患者，试探究微型种植体支抗与口腔正畸常规疗法在治疗效果上的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014-10—2016-10期间濮阳市第三人民医院收治的70例青少年口腔正畸患者，将患有牙周炎等口腔疾病的患者、具有正畸矫正治疗史的患者以及存在凝血功能障碍与系统性疾病的患者排除在外，按照治疗方法的不同为本研究患者分组：接受常规治疗的35例患者归入对照组，使用微型种植体支抗的35例患者归入研究组。组间对比患者临床资料：研究组：男性患者15例，女性患者20例；年龄最小者11岁，最大者25岁，平均年龄(18.22±4.78)岁。对照组：男性患者14例，女性患者21例；年龄最小者10岁，最大者26岁，平均年龄(18.52±4.63)岁。两组患者就年龄、性别等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后首先接受健康宣教，由医护人员与患者及其家属做好沟通交流工作，使其了解到手术的治疗效果及可能出现的不良反应，提高患者的心理承受能力，避免术中应激反应的发生。对照组接受常规治疗，医护人员使用0.02%浓度的洗必泰为患者漱口，随后使用2%浓度的利多卡因进行局麻，待麻醉生效后使用直丝弓进行牙齿矫正，待牙弓得到彻底校正后予以支抗控制。研究组接受微型种植体支抗治疗，首先，医护人员使用0.02%浓度的洗必泰为患者漱口，使用2%浓度的利多卡因进行局麻，对于需要进行支抗的牙齿应使用黄铜丝将其分开，并在植入位置做好标记，观察牙齿形态，将微型种植体植入，并保证植入角度或是呈倾斜状，或是与骨面相互垂直。为避免软组织在微型种植体植入时被卷入到牙槽之中，在植入种植体之前可以在牙槽处取以小切口[2]。待植入手术完毕之后，应根据药敏试验结果为患者使用抗生素进行感染预防，在适宜的时间使用微钛钉为种植体加力，每隔1～2个月复查一次，9个月后将微型种植体取出。

1.3 观察指标

对比两组患者的不良反应发生状况、磨牙位置、上中切牙倾角以及上中切牙凸距差，临床疗效由磨牙位置、上中切牙倾角以及上中切牙凸距差的最终恢复结果决定。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疗效相关指标比较

研究组的磨牙位置低于对照组，上中切牙的凸距差多于对照组，上中切牙的倾角大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 疗效相关指标

2.2 不良反应发生情况

研究组仅有1例患者出现不良反应—软组织水肿，不良反应总发生率为2.86%；而对照组则有2例口腔内软组织水肿，4例出现不适感，4例出现口腔炎症，不良反应总发生率为28.57%。两组数据对比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不良反应发生情况

3 讨论

对于口腔正畸的治疗来说，支抗控制是非常重要的问题，直接关系到治疗结局的优劣，因此进行合理的支抗设计、确保有效的支抗控制、获得良好的正畸矫治效果便成了口腔医生在治疗中达成的共识[3]。口腔正畸的传统治疗方法有口外弓、舌弓固定、颌间牵引、唇挡等等，这些方法具有一定的疗效，但同时也存在着明显的不足之处，或是稳定性较差、或是令患者感到不适，或是容易诱发感染，或是安全性较差，甚至出现意外伤害。与微型种植体支抗相比，具有更高的复发率，矫治效果也不甚理想[4]。而微型种植体支抗则可以取得更加优秀的治疗效果，微型种植体的制备材料为钛金属，直径较小，骨内有螺纹，可以轻松进入相邻牙齿的间隙，实现锚固的机械嵌合，微钛钉的加力可以减少种植体的移位，创伤小且舒适度高。可谓是安全稳定、美观舒适[5]。综上所述，微型种植体支抗在治疗效果和安全性上均要优于常规疗法。

青少年正处于对自身形象非常注重的特殊时期，口腔正畸带来的形象异常会对其心理产生非常严重的负面影响，临床可以通过给予微型种植体支抗进行有效治疗，其治疗结果必然是安全稳定、美观舒适的。

[1] 裴壮敏.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值[J].当代医学,2013,19(14):3-4.

[2] 安葵,万惠子,肖长芬.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的疗效评价[J].实用临床医药杂志,2013,17(13):71-72，75.

[3] 陈辉,刘泓虎.微型种植体支抗在口腔正畸中的应用进展[J].上海交通大学学报(医学版),2014,34(11):1700-1704.

[4] 田雪梅.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果[J].中外医学研究,2015,13(11):127-128.

[5] 谢文高.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的运用效果观察[J].医学综述,2014,20(11):2112-2113.