甲亢合并糖尿病患者的临床护理方式与效果分析

王 静

(菏泽市中医医院内分泌科， 山东 菏泽 274000)

甲亢合并糖尿病是常见内分泌系统疾病，其发病与生活环境、自身免疫异常、情绪异常等因素相关。甲亢合并糖尿病发病时，两种病情互相影响，增加患者体内两种激素分泌量，加重病情。其中，甲亢可增加甲状腺激素分泌，促进肠道吸收葡萄糖，加速糖类分解速度，引发糖耐量或加重糖尿病病情。同时，内源性儿茶酚胺效果增强可导致胰岛素分泌不足和胰岛B细胞功能障碍。除此之外，在代谢状态下胰岛素分解加速，可加重糖尿病病情[1]。临床对于甲亢合并糖尿病患者的治疗需兼顾两种疾病，并给予有效的护理干预，以改善患者不良情绪，有效控制血糖水平。本研究探讨了甲亢合并糖尿病患者的临床护理方式与效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015-05—2016-11间收治的90例甲亢合并糖尿病患者作为研究对象进行回顾性分析，将其分为常规组与规范组，每组45例。常规组男26例，女19例，年龄24～67岁，平均年龄(45.61±2.66)岁；规范组男27例，女18例，年龄23～68岁，平均年龄(45.14±2.46)岁。两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

常规组患者采用常规护理方式。规范组患者采取规范化护理。(1)健康教育。告知患者甲亢合并糖尿病发生的原因，治疗方法、转归等，并介绍良好心态对甲亢合并糖尿病病情控制的作用，通过成功案例的讲解，提高患者治疗信心，提高其治疗依从性。(2)心理疏导。甲亢合并糖尿病患者可存在较重的心理负担，需注意加强对患者情绪状态的评估，并主动关心患者，以获得患者信任。根据患者心理状态的差异给予个体化疏导，使其在良好、轻松的状态下接受治疗。(3)饮食护理。糖尿病患者饮食上需控制糖类食物摄入，但因甲亢合并糖尿病患者消耗增加，因此需增加热量的补充，并对患者说明合理饮食对病情的控制作用取得其配合，给予低碘饮食。在住院期间可根据患者审稿、体重、血糖等情况计算每天摄入总热量，并制定个性化饮食计划，对消瘦者需增加20%的热量补充。(4)用药护理。告知患者甲亢药物的服用方法、不良反应等，在治疗期间加强对患者肝功能、甲状腺和白细胞的复查，若出现异常现象需及时汇报医生进行处理。指导患者降糖药物如二甲双胍等的服用方法，对血糖严重升高者需配合胰岛素进行治疗，传授胰岛素的注射方法，确保患者和家属掌握注射要领和速度[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者遵医饮食、遵医用药、遵医调节情绪评分、甲亢合并糖尿病疾病知识评分、甲亢合并糖尿病病情缓解率，及并发症发生率。遵医饮食、遵医用药、遵医调节情绪评分、甲亢合并糖尿病疾病知识评分每一项满分均为100分，分数越高则遵医行为和糖尿病疾病知识认知度越高[3]。完全缓解：症状完全消失，血糖达标，无并发症发生；部分缓解：症状部分消失，血糖有所降低，无并发症发生；无效：未达到上述标准[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者遵医饮食、遵医用药、遵医调节情绪评分、甲亢合并糖尿病疾病知识评分情况

规范组患者遵医饮食、遵医用药、遵医调节情绪评分、甲亢合并糖尿病疾病知识评分均明显优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者甲亢合并糖尿病病情缓解率比较

规范组甲亢合并糖尿病病情缓解率明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05) 。见表2。

2.3 两组患者并发症发生率比较

规范组并发症发生率明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。其中，常规组2例低血糖，3例饥饿，3例心慌。规范组仅1例饥饿。见表3。

表1 两组患者遵医饮食、遵医用药、遵医调节情绪评分、甲亢合并糖尿病疾病知识评分比较情况 分

表2 两组患者甲亢合并糖尿病病情缓解率比较

表3 两组患者并发症发生率比较

3 讨论

甲亢为常见身心疾病，其病情和患者不良情绪有密切关系，在治疗过程烦躁等不良情绪可影响治疗效果。而甲亢合并糖尿病的发生和甲状腺激素水平显著升高，导致肠道对糖原物质吸收加快并引发血糖水平明显升高相关[5-6]。另外，甲亢还可对胰岛素进行拮抗，抑制血糖降低，促成糖尿病的形成。甲亢合并糖尿病和单纯甲亢或单纯糖尿病比较，病情更严重，需兼顾两种疾病的治疗，并给予规范化护理。规范化护理通过给予患者健康教育、饮食护理、心理疏导、用药护理等，可有效提高患者疾病认知和治疗依从性，有效改善病情，促进生活质量的提升[7-8]。

综上所述，给予甲亢合并糖尿病患者规范化临床护理效果确切，可有效提高患者用药、运动和饮食遵医调节情绪评分，减少并发症发生，改善病情和预后，值得临床推广。

[1] 涛娜.甲亢合并糖尿病患者的临床护理干预研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(34):6822.

[2] KRYSIAK R,SZKROBKA W,OKOPIEN B.etal.The Effect of Metformin on the Hypothalamic-pituitary-thyroid Axis in Patients with Type 2 Diabetes and Subclinical Hyperthyroidism[J].Experimental and clinical endocrinology and diabetes:Official journal,German Society of Endocrinology [and]German Diabetes Association,2015,123(4):205-208.

[3] 张玲燕.甲亢合并2型糖尿病患者的临床护理分析[J].中国现代药物应用,2016,10(15):202-203.

[4] CHEN D Y,SCHNEIDER P F,ZHANG X S.etal.Changes in graves’ ophthalmopathy after radioiodine and anti-thyroid drug treatment of graves’ disease from 2 prospective,randomized,open-label,blinded end point studies[J].Experimental and clinical endocrinology and diabetes:Official journal,German Society of Endocrinology [and]German Diabetes Association,2014,122(1):1-6.

[5] 丁凤,张定莉.饮食护理在甲亢合并糖尿病患者的临床干预效果[J].医学信息,2016,29(28):188-189.

[6] 吴彦丽.甲亢合并糖尿病患者临床护理干预效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(2):158-160.

[7] 朱志敏.甲状腺功能亢进合并2型糖尿病的护理及效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(17):233-235.

[8] 梁美兰,毛海秀.饮食护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病中的应用效果探讨[J].基层医学论坛,2016,20(34):4900-4901.