老年性骨质疏松患者经低频脉冲电刺激联合渐进性腰背肌功能锻炼的效果评价

区彩琼,赵雪颜,谢惠霞,吴增志,黎素因,李 莹,黄结妹

(佛山市高明区人民医院骨科，广东 佛山 528500)

随着年龄的增长，身体代谢逐渐缓慢，再加上饮食结构的变化，使其胃肠吸收功能不断下降，所以摄入的钙元素减少，吸收的也减少，但丢失增加，导致骨脆性增加诱发老年性骨质疏松[1-2]。目前对老年性骨质疏松的治疗方法主要是药物、手术、康复理疗等[3]。药物治疗虽然在临床上使用广泛，但由于其副作用多、费用高，患者依从性差，使其使用受到了很大的限制[4]。本研究特选取我院骨科收治的156例老年性骨质疏松患者为实验对象，尝试采用低频脉冲电刺激联合渐进性腰背肌功能锻炼治疗骨质疏松腰背疼痛，现将治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014-06—2016-06期间佛山市高明区人民医院骨科收治的156例老年性骨质疏松患者为实验对象，全部病例均以腰背部疼痛为主要症状，采用随机数字表法将其分为A组、B组和C组三组，每组52例。A组中男性患者29例，女性患者23例；年龄60～82 岁，平均年龄(72.09±20.37) 岁。B组中男性患者28例，女性患者24例；年龄63～85 岁，平均年龄(71.86±20.46) 岁。C组中男性患者29例，女性患者23例；年龄61～84 岁，平均年龄(71.77±20.51) 岁。本研究经过我院医学伦理委员会的批准后正式实施，所有患者及其家属均对本次研究目的、检查方法知情同意，主动签署了知情同意书。所有研究对象的一般临床资料相似，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)年龄60～85岁，有小学以上文化，能正确理解医护人员指导并有良好的依从性；(2)有典型腰背痛、驼背、脆性骨折；(3)骨密度BMD≤2.5标准差。排除标准：(1)合并其他系统严重疾病的患者；(2)合并甲状腺、甲状旁腺疾病，糖尿病及长期服用糖皮质激素史的患者；(3)合并腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、椎管狭窄等。

1.2 方法

A组患者采取低频脉冲电刺激联合渐进性腰背肌功能锻炼进行治疗，根据患者年龄及病情的不同程度选择合适的磁感应强度2～4 mT，脉冲频率20～27 Hz，每次治疗30 min，1次/d，5次/周，连续4周(1个疗程)，每个患者均接受两个疗程；在低频脉冲电刺激治疗基础上由护士指导病人进行渐进性腰背肌功能锻炼，并将全程锻炼方法编写成运动处方交给病人，内容如下：第1周、第二周训练：坐位训练，飞燕式训练，1次或2次/d，每次15～30下，在以上运动1周～2周疼痛稍缓解后，加强运动的强度和幅度，第3周、第4周进行五点支撑法训练，4周为1个疗程，每个患者均接受两个疗程的治疗。B组患者仅采取单纯低频脉冲电刺激进行治疗，C组患者仅采取单纯渐进性腰背肌功能锻炼。本研究应用的设备包括天津系统电子设备有限公司生产的XT-2000B型脉冲电磁场型骨质疏松治疗系统和BMD-1000C型骨质分析仪。

1.3 观察指标

测定并比较在治疗前与治疗后14 d、30 d、60 d记录三组患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)及腰椎骨密度(BMD)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较三组患者治疗前后VAS情况

治疗前，三组患者VAS情况相近，差异不具有统计学意义(P>0.05)；治疗后14 d、30 d、60 d，A组患者VAS情况与B、C两组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1 。

表1 三组患者治疗前后VAS情况 分

注：t1、P1为A组与B组比较，t2、P2为A组与C组比较；A组和B组、C组比较，P<0.05。

2.2 比较三组患者BMD情况

治疗前，三组患者BMD情况相近，差异不具有统计学意义(P>0.05)；患者经不同治疗后，BMD较治疗前有了一定程度的提高，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，A组患者BMD显著高于B组患者、C组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2 。

表2 三组患者BMD情况 g/cm2

注：t1、P1为A组与B组比较，t2、P2为A组与C组比较；t3、P3为治疗前与治疗后比较；A组和B组、C组比较，P<0.05。

3 讨论

近年来，随着社会老龄化，骨质疏松症发病率逐年提高，严重影响老年人生活质量，增加国家、家庭财力及人力负担[5]。骨科是我院重点专科，为减轻老年性骨质疏松患者痛苦，提高生活质量，我院将低频脉冲电刺激联合渐进性腰背肌功能锻炼应用到骨质疏松的治疗，经研究证明，该治疗方式具有较为卓越的临床治疗效果。

结果显示，A组患者治疗后腰背疼痛缓解情况较为良好，其VAS评分明显低于B、C两组，BMD显著高于B、C两组，差异具有统计学意义。A组患者首先采取低频脉冲电刺激，脉冲电刺激是指电压或电流按一定的规律从零或某一电位点水平的瞬间出现然后降低或消失的电流[6-7]；这种电刺激可以破坏患者骨骼膜极化状态，随之引起神经肌肉的兴奋，还有促进局部血液循环的作用，患者骨骼组织得到充足的血液供应，患者腰背疼痛感得以降低，这也就在很大程度上促进了骨骼密度的增加，促进了患者的锻炼依从性[8-9]。骨密度作为衡量骨质量的一个重要指标，可以较为准确地反映骨质疏松程度，研究结果显示[10]，老年性骨质疏松患者采用低频脉冲电刺激联合渐进性腰背肌功能锻炼治疗后，BMD有明显增加，BMD的增加就间接提示了患者骨折危险性降低。另外，在低频脉冲电刺激治疗基础上由护士指导患者进行坐位训练、飞燕式训练及五点支撑法等渐进性腰背肌功能锻炼，并将全程锻炼方法编写成运动处方交给患者，医护人员指导患者先进行小幅度的功能锻炼，逐渐过渡到较大幅度的功能锻炼，要从被动到主动，从简单到复杂，最后帮助患者进行各项功能活动[11-12]。由于患者在接受低频脉冲电刺激后腰背疼痛情况已得到一定程度的缓解，即复健情况较良好，患者在功能锻炼过程中疼痛感不甚明显，这就进一步激发了患者主动进行各项功能锻炼的意识，增加了患者恢复健康的希望，故功能锻炼的依从性很好[13-14]。良好的腰背肌功能锻炼在促进腰背疼痛缓解的同时，也有效的增加患者骨密度，减少患者骨折发生，患者预后生活质量较高[15]。

总之，采用低频脉冲电刺激联合渐进性腰背肌功能锻炼治疗老年性骨质疏松，能够有效改善患者腰背部疼痛情况，增加骨密度，患者预后恢复良好。

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