术后康复运动对分化型肺癌内分泌系统调节及预后的影响研究

张恩娟，毋 峰，程晓趁

(焦作市第二人民医院，河南 焦作 454001)

肺部疾病是目前临床最为常见的疾病类型之一，这与大气环境的日益恶化之间具有密不可分的联系。肺癌是肺部恶性肿瘤中最为常见的一种疾病类型，其严重威胁患者的生命健康，并加大的降低了患者以及家庭的正常生活质量[1-2]。本研究以108例分化型肺癌患者作为研究对象，探究术后康复运动对患者内分泌系统的调节作用以及对患者的预后影响情况。以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015-10--2016-10间在焦作市第二人民医院接受肺癌手术进行治疗的108例分化型肺癌患者作为研究对象，所有患者均接受相关临床检查，患者的临床症状以及病理检查结果均符合分化型肺癌的相关临床诊断标准，并排除具有手术禁忌症以及严重心肝肾疾病等不符合该研究标准的患者。根据给予患者术后康复运动形式的不同，将所有受试患者随机分为四组，每组27例患者。其中，第一组中男性患者17例，女性患者10例，患者年龄41～66岁，平均年龄为(55.26±3.14)岁，平均病程为(1.31±0.25)年；第二组中男性患者15例，女性患者12例，患者年龄40～64岁，平均年龄为(53.71±3.14)岁，平均病程为(1.24±0.72)年；第三组中男性患者16例，女性患者11例，患者年龄39～67岁，平均年龄为(52.19±2.78)岁，平均病程为(1.26±0.25)年；第四组中男性患者15例，女性患者12例，患者年龄43～62岁，平均年龄为(53.08±4.16)岁，平均病程为(1.28±0.56)年。所有参与本研究的受试对象及其家属均同意参与本次研究，并均签署了知情同意书。所有患者的年龄、性别等其他一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

第一组采用慢走运动形式，每天慢走时间在2h以上，运动时间可在一天中随机安排；第二组采用康复太极拳运动形式，每天运动时间在2 h以上，太极拳运动时间选择在早上8：00～9:00之间；第三组采用瑜伽运动形式，每天运动时间在2 h以上，瑜伽运动时间选择在早上8：00～10:00之间；第四组采用康复体操运动形式，每天运动时间在1 h以上，康复体操运动时间选择在早上8：00～9:00之间。

1.3 观察指标

对四种康复运动形式，对患者内分泌系统的调节作用以及对患者的预后影响情况进行详细记录并对比分析。对患者内分泌系统的调节作用，以垂体激素的刺激和康复指数作为评判依据，康复指数以肺部X射线检查方法进行，以完全康复指数1为标准，标定不同的康复指数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 四组患者8周康复运动后康复指数的变化情况

8周康复运动结束后，采用慢走形式、康复太极拳形式以及瑜伽形式患者的康复指数随患者运动周数的增加而增加，且其递增趋势随康复运动周数的增加而逐渐明显；而采用康复健美操形式进行术后康复运动的第四组患者的康复指数则随着康复运动周期的增加变化并不显著。见表1。

表1 四组患者8周康复运动后康复指数的变化情况

2.2 四组患者术后相关临床指标

8周康复运动结束后，四组患者的相关并发症发生情况、胸管留置时间以及胸管引流量等相关临床指标并无显著性差异，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 四组患者术后相关临床指标

3 讨论

在所有恶性肿瘤类型中，肺癌的发生率约为1%，而分化型肺癌在肺癌总数中所占比例约为80%～90%。与其他恶性肿瘤相比，肺癌在生物学特性以及病理学等方面的表现具有十分显著的差异性[3]。因此，临床在对肺癌患者进行治疗时，与其他恶性肿瘤患者相比，其治疗方案均具有显著的差异性。分化型肺癌具有发病率高的临床特点，目前，临床对分化型肺癌的主要临床治疗方案则以预防加控制为主。当患者的肺功能低下时，则会对肺癌促甲状腺激素(TSH,Thyrotropin-redeasing hormone)产生一定的抑制作用[4-5]。在分化型肺癌中，乳头状分化型肺癌与滤泡状分化型肺癌分别具有不同的TSH受体，TSH对肺癌生长的影响作用则主要是通过影响分化型肺癌的不同TSH受体。目前，手术治疗是治疗分化型肺癌的主要临床方式。由于TSH受体存在于分化型肺癌患者的肿瘤细胞中，其对肺泡分泌的TSH具有一定程度的适应性[6]。因此，在患者采用手术治疗的过程中，有效抑制患者肺泡TSH的产生，使其在患者血液中的浓度有效降低对分化型肺癌的生长具有十分显著的抑制作用。在分化型肺癌患者采用手术治疗后采用刺激内分泌治疗的方式是其临床手术治疗后常采用的辅助治疗方式[7]。肺部细针穿刺检查、肺球蛋白监测以及肺功能测试均能有效刺激患者的内分泌系统调节，其能有效刺激肺癌周围细胞随患者的内分泌情况快速繁殖，有助于患者的术后康复。术后康复运动能显著促进分化型肺癌患者的内分泌系统调节，尤其是康复因子与患者垂体素之间具有十分密切的联系。所谓康复运动主要是指一些缓慢的适应性以及健身性的运动，其主要通过一定适量的运动对患者的机体产生循序渐进的代谢作用，并在一定程度上促进了患者体内垃圾分子以及病毒的代谢，以促进了患者机体的代谢更新[8]。本研究以108例分化型肺癌患者作为研究对象，探究术后康复运动对患者内分泌系统的调节作用以及对患者的预后影响情况。研究结果表明：采用慢走形式、康复太极拳形式以及瑜伽形式患者的康复指数随患者运动周数的增加而增加，且其递增趋势随康复运动周数的增加而逐渐明显；而采用康复健美操形式进行术后康复运动的第四组患者的康复指数则随着康复运动周期的增加变化并不显著。四组患者的相关并发症发生情况、胸管留置时间以及胸管引流量等相关临床指标并无显著性差异，差异无统计学意义。

综上所述，在分化型肺癌患者进行手术治疗后，给予患者慢走、康复太极拳以及瑜伽三种康复运动对患者的垂体激素水平调节作用显著，且有利于患者的预后，值得广泛推广应用。

[1] 樊勇.术后康复运动对分化型肺癌内分泌系统调节影响[J].科技通报,2014,30(12):25-27.

[2] 李红方,梁冰锋,王辰生,等.肺小细胞癌和鳞状细胞癌患者ASH1及独立生长因子-1的表达与预后的相关性[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(7):534-536．

[3] 闫茂生,吴冬,杨东,等.119例老年非小细胞肺癌患者临床特征和影响预后因素[J].黑龙江医学，2015,39(7)：742-746.

[4] 蔡颖娟,周晓琴,杨小兰,等.综合呼吸功能训练对肺癌患者术后康复效果的观察[J].东南大学学报医学版,2012,31(2):208-210．

[5] 江端英,梁淑迁.吹气球呼吸功能训练对肺癌患者术后康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2012,18(5)：31-32.

[6] 孔轻轻,沙永生,张慧明.围术期肺康复运动训练对肺癌肺叶切除术后患者康复效果的影响[J].护士进修杂志，2013,28(7)：607-608.

[7] 李露,高欣源，李剑华,等.系统呼吸训练对肺癌患者术后短期呼吸运动功能的疗效[J].中国康复医学杂志，2016,31(11)：1225-1229.

[8] 张婷,权美丽.肺康复训练对肺癌患者术后化疗肺功能及生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志 ，2016,19(9)：1371-1374.