循证护理对系统性红斑狼疮患者的影响观察

于龙妹

(郑州人民医院风湿免疫科，河南 郑州 450052)

系统性红斑狼疮是一种以自身免疫缺陷引起的弥漫性结缔组织病[1]，主要表现为免疫性炎症，主要是产生多系统及脏器疾病[2]。心血管部位是系统性红斑狼疮常发的关键脏器的一部分，研究[3]证实冠状动脉粥样硬化是影响系统性红斑狼疮死亡率的主要因素，是系统性红斑狼疮患者晚期死亡的主要原因。系统性红斑狼疮好发于年轻女性，其病理特点主要是外周循环高滴度出现自身反应的抗体、局部组织免疫复合物导致沉积和激活全身炎症细胞、促炎因子。随着循证医学的进步，循证护理逐渐在临床上应用。循证护理能够将护理学的研究和实践进行有机统一，通过详细了解患者的症状进行针对性的护理从而达到治疗并护理的目的。所以，在系统性红斑狼疮患者发病的关键时期对患者应用循证护理，具有显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2015-08—2016-08间收治的110例系统性红斑狼疮患者进行分析，患者都与系统性红斑狼疮诊断标准[3]相符，其中男性患者58例，女性患者52例，平均年龄(46.3±8.5)岁，平均病程(2.4±0.6)年，按照住院时间将所有患者分为试验组和对照组，每组55例，其中对照组女性27例，男性患者28例，平均年龄(44.6±7.5)岁，平均病程(2.4±0.6)年，试验组女性25例，男性30例，平均年龄(46.0±4.8)岁，平均病程(2.3±0.8)年，两组在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义。排除标准为出现合并心、脑、肾等部位重大损伤者；病情复杂且严重者；合并其他慢性病者。

1.2 方法

对照组应用常规方法护理，试验组除了常规护理还应用循证护理，成立以护士长为领头人的循证护理小组，全组人员分析和研究循证护理的方法和特点，其具体循证护理措施：首先，提出循证问题，在具体护理过程中，大部分患者都会有不同程度的抑郁、恐惧、焦虑等不良心理，根据这一情况提出具体循证问题，例如系统性红斑狼疮患者出现不良心理的因素有哪些，有什么护理方法可以使其改善；再次，查找循证证据，通过查阅有关资料[4]，再与患者的临床表现相结合，得出最终结论。具体护理方法：(1)心理护理：系统性红斑狼疮患者发病初期症状表现为淋巴结肿大[4]，因此患者会怀疑自己为恶性淋巴瘤而表现出焦躁、不安等心理，同时在该疾病治疗过程中会因病情复杂而治疗时间过长使得患者产生疑虑。这就需要对患者进行心理护理，根据患者的具体病情以及具体的心理变化，对患者进行循证护理干预。向患者及家属细心讲解系统性红斑狼疮的具体知识及治疗方法，告诉患者做相关检查的必要性，进行淋巴结活检、骨髓穿刺等的重要意义。在治疗过程中，让患者熟悉每一次治疗的方法，让患者正确认识治疗，接受治疗，达到较好的治疗目的。(2)肿大淋巴结护理：护理人员要对肿大淋巴结的详细情况(例如大小、疼痛状况等)进行观察及记录。要及时告知患者和家属注意不要按压肿大淋巴结部位。观察并记录淋巴结活检处伤口是否出现渗血、疼痛及渗液等。(3)高热护理：系统系红斑狼疮出现感染发热的患者主要的临床症状表现为早晨容易发热，且常出现寒战发热，一般退热较显效的方法是发汗。这样的患者需要加强观察，测量体温。常常在2～3 h进行一次测量体温。若体温高于39度则需要进行物理降温或服用降温药物。预防虚脱，补充一定的液体，维持电解质、水及酸碱平衡。若出现发热，则需要进食营养丰富且易消化的食物以加强营养。对口腔和皮肤进行护理，保持清爽和干净。并规定探视时间，进行消毒通风，保持病房干净。(4)水肿皮肤的护理：出现水肿的患者要进行卧床休息，严格控制液体的摄入，及时监测尿量情况，定时称量体重。告知患者及时修剪指甲，要进行皮肤清洁，皮肤干燥时涂抹润肤霜等。应用利尿剂后观察血压、血钾及尿量的变化情况。饮食上注意低脂、低盐和高蛋白，禁忌豆类及植物性蛋白。(5)康复指导：为了使患者的身体加快康复速度，治疗后，护理人员要告知患者及时摄取足够身体需要的营养物质。包括患者在饮食上要注意提高进食食物的种类及营养成分，特别是一些富含维生素和微量元素等身体必需的食物，还要特别注意对油腻、辛辣和刺激性的食物的摄入量，必要时禁忌食用。叮嘱患者和家属都要在治疗过程中的注意忌口，从饮食角度出发加快患者恢复速度。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组满意程度

试验组总体满意率85.45%高于对照组(74.55%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组满意程度

2.2 两组疗效情况

试验组总有效率90.91%高于对照组76.36%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组疗效情况

2.3 两组患者住院情况

试验组的住院时间、住院花费都低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者住院情况

3 讨论

系统性红斑狼疮患者在临床上较为常见，在治疗过程中可能会出现一些消极心理如抑郁、恐惧、不安等[5]。而且可能会有一些症状产生如水肿、高热等，给患者的生活及恢复带来极大的障碍。循证护理是现代循证医学与护理科学相结合并不断进行深入研究的产物，是一种具现代化的科学并有据可循的护理方法，在治疗过程中展现了以患者的健康为主要宗旨的治疗方式，提出循证问题后搜集循证证据，并努力找到能够解决的办法，制定出合理的护理方案。

系统性红斑狼疮是一种影响多个器官系统的慢性炎症性自身免疫性疾病，循证护理能够使得患者出现的不良症状得到及时的护理，使患者的满意程度提高，疗效显著，给患者的生命健康提供了一定的保障。护理人员要及时告知并叮嘱术后的一些注意事项[6-7]，对患者给予一些积极影响使其能够具有乐观的心态，在后续的进一步的护理过程中才能够达到良好的康复效果。此外，在循证护理的整个过程中，护理人员和家属的作用非常重要，在陪同和安慰患者的同时还要对患者的护理过程进行参与，共同达到早日康复的结果。

综上所述，循证护理应用于系统性红斑狼疮，效果显著，值得在临床上进一步推广和使用。

[1] 陈秀珍，王威.循证护理在系统性红斑狼疮病人护理中的应用[J].护理研究，2014，28(2):199-200.

[2] 白玉玲，王红，李姬坤，等.循证护理在系统性红斑狼疮患者出院指导中的应用[J].中国现代药物应用，2013，7(12):220-220.

[3] 陆岑娣.循证护理在系统性红斑狼疮患者预防感染中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(28):116-117.

[4] 袁小红.循证护理在系统性红斑狼疮合并妊娠围手术期的应用[J].当代护士:综合版旬刊，2012(12):36-37.

[5] 蒋红，张梦云，杜华英，等.循证护理在系统性红斑狼疮患者护理中的效果分析[J].川北医学院学报，2016，31(3):426-428.

[6] 高凤，麦苗金，谢秀湘.循证护理在系统性红斑狼疮护理中的应用[J].健康之路，2013，12(9):408-409.

[7] 马蕊.中药滋阴补血方联合来氟米特治疗系统性红斑狼疮的临床疗效[J].黑龙江医药，2016，29(3):483-485.