全科医生参与高血压自我管理的效果观察

余华林

(中山市陈星海医院，广东 中山 528415)

高血压在中老年群体中的患病率高，该疾病可诱发人体多脏器功能、结构改变，会增加心血管疾病的发生风险，对病患的生活质量构成严重影响[1]。高血压患者病程长，患者需长期用药治疗，对社区高血压病患而言，治疗依从性还不够理想，为此，必须采取有效的干预措施，强化高血压患者的自我管理，增强其保健意识。本文主要分析全科医生参与高血压自我管理的应用价值，选取我院收治的165例患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013-04—2015-04间中山市陈星海医院收治的165例高血压患者临床资料进行回顾性分析。按照数字随机分组法，将患者随机分为两组，对照组(82例)按照常规模式进行管理，女性38例，男性44例，年龄在45～89岁间，平均年龄(62.19±7.42)岁，高血压病程在2～10年间，平均病程(5.19±1.24)年。观察组(83例)由全科医生参与管理，女性37例，男性46例，年龄在45～90岁间，平均年龄(61.23±7.26)岁，高血压病程在2～9年间，平均病程(5.43±1.17)年。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 管理方法

对照组：常规管理。常规指导患者的饮食与用药，患者出院前，医护人员告知患者相关的注意事项，制定饮食计划。

观察组：由全科医生参与管理。(1)构建全科管理小组。全科管理小组包含5名成员，推选1名组长，组员在组长带领下进行工作。各组员需了解患者的疾病情况，为患者建立个人电子档案，档案内容包括年龄、性别、病程、病史、生活方式、用药记录、不良反应等，并定期上门、电话随访。(2)干预措施：①健康教育。全科管理小组每月定期组织健康宣教活动，向患者普及与高血压疾病相关的知识，包括发病机制、症状表现、危险因素、发病因素、并发症、治疗方法等，可通过发放宣传手册、讲座、观看录像等方式，开展健康教育活动。②饮食管理。全科管理团队要对患者进行饮食干预，患者要对脂肪、胆固醇、热量食物的摄入进行控制，多食用新鲜蔬果、粗纤维食物，防止发生便秘。③用药管理。告知患者用药的目的与重要性，并叮嘱患者根据医嘱用药，不可擅自停药或减少药物的使用剂量。④运动管理。患者可根据自身的喜好、特长，选择运动方式，主要以太极拳、慢跑、步行等有氧运动为主，每周运动频次约为4次适宜，每次运动时间控制在30～60min间。若在运动过程中出现不适症状，则需停止运动。⑤指导患者对血压进行测量。护理人员要指导患者自我监测血压指标，定时测量血压，并记录相应数据，向患者讲述血压测量方法。⑥预防意外事件。全科管理小组要向患者及其家属讲述可能发生的意外事件，若患者出现神志改变、视力模糊、呕吐、头痛等症状后，要保持冷静，及时送至医院接受治疗。

1.3 观察指标

观察患者的治疗依从性、血压指标。治疗依从性评估[2]：完全依从：患者长期根据医嘱用药，未出现间断用药、错服、漏服等情况；部分依从：患者能够基本根据医嘱用药，治疗期间出现过漏服现象，漏服次数在2次以内；不依从：患者用药依从性差，出现间断用药现象。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患者的治疗依从性分析

观察组的治疗依从患者为82例，总依从率为98.80%，对照组的治疗依从患者为73例，总依从率为89.02%。观察组的总依从率比对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 患者的治疗依从性分析

2.2 患者的血压指标控制情况分析

管理前，两组患者的血压指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。管理后，观察组的血压指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，其中观察组的改善效果更显著。见表2。

表2 患者的血压指标控制情况 mmHg

3 讨论

在高血压患者中，原发性高血压患者的数量较多，大多因受到环境因素、遗传因素等影响所致，伴随患者病情的不断进展，并发症的发生风险会越来越大，例如脑卒中、心肌梗死等并发症，会危及到患者的生命[3]。高血压在中老年群体中的患病率较高，该疾病的病程长，患者需要长期利用药物控制病情。然而，从现阶段社区高血压患者的用药情况上看，总体治疗依从率不佳，部分患者出现了间断用药的情况，导致血压控制效果不够理想[4]。

有研究表明，采用全科医生管理模式对高血压患者进行管理，有利于提高患者治疗的依从性，取得更好的血压控制效果[5]。全科医生管理模式的实施能够为患者提供个性化的管理服务，这种管理方式更加具有针对性，可促使预防、治疗与保健作用充分发挥，是一种理想的管理模式[6]。

通过本次研究发现，观察组实施全科医生管理模式后，患者的治疗依从率高达98.80%，且管理后的血压指标显著改善，效果优于对照组。这表明全科医生管理模式在高血压患者的自我管理中应用价值较高，有利于增强患者的保健意识，提高质量依从性。

综上所述，全科医生管理模式更有利于高血压患者病情的改善，可增强患者的自我管控能力，提升血压控制效果，获取更显著的疗效，为患者提供更满意的管理服务，值得推广。

[1] 丁善虎.全科医生对社区高血压患者的管理探讨[J].求医问药(下半月),2013,11(4):75-76.

[2] 张红.全科医生对社区居民高血压病的干预和管理[J].求医问药(下半月),2013,11(6):19.

[3] 陈菊香.社区全科医生团队健康管理模式对高血压患者血压和依从性的影响[J].中国实用医药,2013,8(28):275-276.

[4] 屈超.全科医生与高血压患者的社区管理[J].中外医学研究,2014,12(27):156-159.

[5] 卢永鑫,林丽如.全科医生签约服务管理在社区高血压48例中的应用[J].中国民族民间医药,2016,25(8):143-144.

[6] 胡小飞.社区全科医生对高血压和糖尿病的规范管理效果分析[J].社区医学杂志,2015,13(2):48-49.