单纯收缩期高血压患者同型半胱氨酸代谢关键酶基因多态性相关因子研究

钟伟州，贺五一

(深圳市宝安区中心医院，广东 深圳 518000)

同型半胱氨酸(Hcy)本质上是一种含硫的氨基酸，有三条细胞代谢途径，其一是接受维生素B6与胱硫醚-β-合成酶(CBS)的参与，Hcy与丝氨酸羧合成胱硫醚发生反应，形成胱硫酸与α-酮丁酸；其二是接受叶酸、维生素B12以及甲硫氨酸合成酶的参与下，由N5-甲基四氢叶酸共同生成以维生素B2作为辅酶的亚甲基-4-氢叶酸还原酶(MTHFR)；其三是从细胞合成，随后经血液循环代谢[1-3]。本文以2013-03—2015-12间收治的59例单纯收缩期高血压(ISH)患者为例，试探讨MTHFR、CBS基因多态性与单纯ISH之间的联系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013-03—2015-12间于深圳市宝安区中心医院就诊并确诊为单纯ISH的59例患者，设为研究组；选取同期接受临床检查的59例健康受检者，设为对照组。对比两组受检者的基本资料：(1)研究组：男性受检者33例，女性受检者26例；年龄最小30岁，最大70岁，平均年龄(50.81±10.33)岁；病程最短1年，最短29年，平均病程(15.92±3.66)年。(2)对照组：男性受检者35例，女性受检者24例；年龄最小31岁，最大69岁，平均年龄(50.58±10.46)岁；病程最短2年，最短28年，平均病程(15.92±3.66)年。两组受检者就病程、年龄、性别等资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在凌晨为受检者空腹取外周血，将5 mL血液标准放入EDTA试管中，作离心操作并给予低温保存。随后使用液相色谱法进行Hcy浓度检测；而叶酸、维生素B6和B12则是使用固相无氟放射免疫法进行测定[4]。此外，选择产自上海生物工程技术公司的全血标本基因提取试剂盒，为两组受检者选择多个基因位点进行多态性检测。

1.3 观察指标

(1)对比两组患者的MTHFR、CBS基因构成；(2)对比两组患者的代谢相关因子与Hcy水平；(3)对比高同型半胱氨酸血症的发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 MTHFR、CBS基因构成

研究组MTHFR的等位基因主要有T和C两个类型，对照组CBS的等位基因可分为“+”和“-”两个类型。组间对比两组受检者在MTHFR、CBS基因上的构成，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2 代谢相关因子与Hcy水平

研究组在Hcy水平上高于对照组，在叶酸和维生素B6、B12等代谢相关因子上均要低于对照组，统计学有差异(P<0.05)。详见表2。

表1 MTHFR、CBS基因构成的组间对比

表2 代谢相关因子与Hcy水平的组间对比

2.3 高同型半胱氨酸血症发生率

研究组有16例发生突变型高同型半胱氨酸血症，6例发生野生型高同型半胱氨酸血症，总发生率为37.29%；对照组有6例发生突变型高同型半胱氨酸血症，3例发生野生型高同型半胱氨酸血症，总发生率为15.25%.研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 高同型半胱氨酸血症发生率的组间对比

3 讨论

对于单纯ISH患者来说，血管内皮受损可导致氧化应激反应发生，使Hcy浓度升高，而高血压源于血管功能的异常病变，所以ISH与Hcy有一定的联系[5]。同型半胱氨酸是诱发高血压的高危物质，健康人与单纯ISH患者在同型半胱氨酸关键酶的基因多态性上具有明显差异，叶酸和维生素B6、B12等代谢相关因子则对同型半胱氨酸的升高、ISH的发生有着抑制作用，所以健康受检者的上述代谢相关因子水平均要优于单纯ISH患者，临床可以通过同型半胱氨酸关键酶的基因分型和叶酸和维生素B6、B12等代谢相关因子的检测结果上实施对ISH的诊断与鉴别[6]。结果显示，两组患者在Hcy发生率、相关因子浓度、Hcy浓度以及基因分型上的差异(P<0.05)正验证了上述猜想。

综上所述，在临床上，ISH患者与健康受检者在Hcy、叶酸、维生素B以及Hcy关键酶的基因多态性上均有显著差异，临床可以凭此进行ISH的鉴别。

[1] 项琦,张美荣,常艳,等.老年人高血压与血脂及同型半胱氨酸水平的关系[J].职业与健康,2014,6:862-865.

[2] 郑爽,胡耀敏.高同型半胱氨酸血症与高血压及临床处理[J].实用糖尿病杂志,2014,1:4-7.

[3] 岳卫东,郭霞.高血压患者110例血同型半胱氨酸水平分析[J].陕西医学杂志,2014,10:1380-1381.

[4] 肖锐,周长钰,索娅,等.高血压患者血同型半胱氨酸与左心室舒张功能和收缩同步性的关系[J].医学综述,2016,12:2385-2389,2393.

[5] 张宇,王林.同型半胱氨酸与H型高血压研究进展[J].中华老年病研究电子杂志,2016,1:30-38.

[6] 芮磊,曾岚.老年高血压病血清同型半胱氨酸检测的价值研究[J].人民军医,2015,2:170-171.