内镜下高频电切除术切除结肠息肉的临床应用

谢超华，马冬梅

(1.台山市人民医院，广东 台山 529200；2.武警黑龙江总队第三支队，黑龙江 哈尔滨 150086)

肠道息肉属于临床常见的肠道病症，患病年龄范围广，随着年龄的增长患病逐年增高，该病主要由于肠道内黏膜炎性反应导致局灶性增厚隆起所致，发病位置主要集中在结肠或直肠段，息肉单发与多发均可出现，绝大部分息肉有蒂[1]。台山市人民医院从2013年1月开始研究内镜下高频电切除术切除结肠息肉的治疗效果，现将实验内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取台山市人民医院2013-01—2015-12间入院治疗的155例结肠息肉患者做为研究对象。所有患者均符合结肠息肉的临床诊断标准[2]。按照入院后手术方法的不同分为实验组77例与对照组78例。实验组患者男性34例，女性33例；年龄40～80岁，平均年龄(52.17±10.52)岁；病程1～18个月，平均病程(6.14±2.38)月；息肉数目：单发27例，多发50例；有蒂52例，无蒂25例。对照组患者男性33例，女性35例；年龄40～80岁，平均年龄(52.13±10.48)岁；病程1～18个月，平均病程(6.28±2.46)月；息肉数目：单发29例，多发49例；有蒂50例，无蒂28例。上述患者经结肠镜检测确诊为结肠息肉，术前签署知情同意书，排除患有严重肝肾疾病及恶性肿瘤者，其他影响本次研究结果的病例。两组患者的性别、年龄、病程及息肉情况等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，实验分组可行。

1.2 治疗方法[2]

对照组患者采用常规开腹方法切除结肠息肉。实验组患者在内镜下采用高频电刀切除结肠息肉。术前在结肠镜下对患者需要切除的息肉数量、大小及位置等做好前期检查，彻底清理干净患者结肠肠道，以利于手术，确保术野清晰，在奥利巴斯电子结肠镜下实施高频电切除术，选择对应圈套器将息肉圈套后，闭合圈套器，给予适当电流切除息肉；术中出血位置给予电凝止血。

1.3 临床观察指标

记录两组患者围术期临床指标、治愈率及有无并发症出现。

1.4 治疗效果评定

治愈：术后结肠镜检测息肉被彻底清除，未见残留；无效：术后结肠镜检测存在残留息肉[3]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治愈率及并发症发生率对比

两组患者治愈率接近，差异无统计学意义(P>0.05)，并发症发生率实验组患者低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治愈率及并发症发生率对比

2.2 两组患者围术期临床指标对比

实验组患者术中失血量、手术用时及住院天数显著低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者围术期临床指标对比

3 讨论

结肠息肉做为消化系统高发病症之一[4]，绝大部分患者发病初期无典型临床表现，医疗技术与设备的不断推陈出新，内镜应用于结肠息肉的检查日益广泛，使得结肠息肉的检出率得到很大提高，内镜不仅可用于结肠息肉的早期诊断，亦可实施手术切除治疗，诊治一体的治疗方法大大提高了结肠息肉的治愈率。为了更好的在临床上应用内镜诊治结肠息肉，学术界针对于内镜下结肠息肉治疗如何提高治愈率，减少并发症发生率的研究，成为目前广大医务工作者研究的重点。

临床上结肠息肉治疗措施种类较多，但手术是首选措施，术式方面上有传统开腹治疗、内镜下高频电切除术治疗、激光切除治疗及微波切除治疗等；内镜下高频电切除术治疗是目前临床最为普遍采用的治疗技术[5]。高频电切除术治疗通过高频电流发出热效应作用，切除息肉组织，最终根治结肠息肉。

针对内镜下高频电切除术治疗结肠息肉，围术期的准备工作与术中的操作直接关系到手术效果，术前准备阶段，术前需要对患者结肠息肉的大小、数量及位置在内镜下准确定位与评估，确保患者实施手术中肠道内无异物，做好前期的清除肠道粪便与液体准备，防止粪便或液体在电切过程中导电作用，灼伤肠道黏膜。选择合适的圈套器将息肉圈套后，电流强度要适度，遵照仪器设备操作规范实施手术，术中注意患者的生命体征指标，及时处理突发事件以确保手术顺利实施。

综上所述，在内镜下采用高频电切除术治疗结肠息肉，疗效确切，患者术中失血量少、恢复快，术后并发症出现几率低，值得临床广泛推广应用。

[1]刘鹏军，葛亚强，王晓燕，等.内镜下高频电凝刀切除术治疗结肠息肉240例的临床体会[J].中国现代医生，2015,53(33)：87-89,93.

[2]胥宾芬，陈世耀，钟谷平，等.金属夹钳夹联合高频电凝切除术治疗消化道息肉的疗效分析[J].中国临床医学，2012,19(4)：371-373.

[3]王慧娟，李奎生.内镜下高频电切除术切除结肠息肉的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016,27(9)：1645-1647.

[4]陈瑜凤，芦茜，钱润林.高频电切术、氩离子凝固术、内镜下粘膜切除术治疗结肠息肉临床效果比较[J].当代医学，2016,22(6)：50-51.

[5]赵雅琴.结肠息肉采用内镜下氩离子凝固术与高频电凝切除术治疗的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2014,25(10)：2360-2361.