牙周炎患者的情绪相关性分析

李蓓，徐韫玉，葛兵

（1.苏州卫生职业技术学院口腔系，江苏 苏州 215002；2.苏州市广济医院，江苏 苏州 215002）

牙周炎患者的情绪相关性分析

李蓓1，徐韫玉2，葛兵1

（1.苏州卫生职业技术学院口腔系，江苏 苏州 215002；2.苏州市广济医院，江苏 苏州 215002）

目的 观察牙周炎患者抑郁焦虑情绪状况，并对其相关性进行初步分析。方法322名门诊牙周炎患者根据牙周状况进行分型，轻度牙周炎、中度牙周炎和重度牙周炎3组，分别填写焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS），根据自评表分值对其进行分类，分为正常、轻度、中度和重度焦虑症状和抑郁症状。结果轻度牙周炎患者中大多伴有情绪问题，严重牙周炎患者中女性轻度抑郁占显著多数，而轻度牙周炎患者中男性轻度抑郁占多数。结论牙周炎与抑郁焦虑情绪有关，生物学治疗的同时关注患者的情绪控制和心理疏导。

不良情绪；焦虑；抑郁；牙周炎

牙周病是口腔最常见的两大类疾病之一，WHO对35个国家的统计资料表明牙周病患病率多在40%～75%之间。牙周病的致病因素最主要为牙周微生物，同时还有其他局部和全身因素影响。牙周病的发病和治疗中精神压力是全身促进因素之一。本研究主要观察不同程度的牙周炎患者中不良情绪的发病状况，了解精神因素和牙周炎的相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选取2016年1月～2016年5月期间苏州卫生职业技术学院附属口腔医院牙周科门诊接诊患者中，确定患有牙周炎的患者为研究对象，其中排除以下患者：（1）近3个月内接受牙周治疗或者服用抗生素；（2）有明确精神病史；（3）妊娠期、哺乳期；（4）存在相关系统性疾病，包括血液、内分泌、心脑血管等全身疾病。牙周专科医生对其牙周状况检查记录，包括基本情况（性别、年龄、职业）和牙周基本情况（牙结石指数、牙龈指数、根分叉病变指数、松动度指数、牙周袋深度）。并在取得患者知情同意的情况下，让患者填写焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）。

1.2 方法 采用WHO口腔健康调查基本方法作为本次调查的标准，参照全国第3次口腔流行病学调查方法[1]。调查人员由2名牙周科主治医师完成，过程中进行多次一致性检验，Kappa值均大于0.85。牙周状况调查参照全国统一标准[2]，采用平面口镜，牙周探针，于牙周科门诊椅位上按象限顺序检查记录并结合全景片分析分型。检查完后患者于门诊在精神科专业人士指导下直接填写焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，两组比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 牙周炎患者SAS调查分析 轻度牙周炎患者中轻度焦虑患者占40%，与其他组相比有差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 牙周炎患者SAS调查分析（n）

2.2 牙周炎患者SDS调查分析 轻度牙周炎患者中抑郁患者占33.3%，男性占96.5%，中度牙周炎患者中抑郁患者占23.8%，性别上无显著差异，重度牙周炎患者中抑郁患者占44.5%，女性占88.9%。见表2。

表2 牙周炎患者SDS调查分析（n）

3 讨论

世界卫生组织已确定的人类三大多发病为:心脑血管病、肿瘤和牙周炎。牙周炎患者会出现牙龈出血、牙周脓肿、牙齿松动、脱落等症状，影响到患者的日常生活。同时牙周炎与高血压、动脉粥样硬化、脑卒中显著相关[3]。牙周炎主要致病因素目前公认为微生物，但是越来越多的研究发现心理健康状况与各种生物因素相互影响，在多种疾病的发生发展中起重要作用。其对牙周病的影响也日益受到重视。Dumitrescu等[4]报道牙周病可能与抑郁和（或）焦虑情绪有关。本研究表明轻度牙周炎患者中评定为焦虑或抑郁患者达70%。而在轻度牙周炎患者中抑郁患者皆为男性，而重度牙周炎患者中抑郁者女性占多数。由于调查限于口腔门诊，SAS、SDS调查皆未发现重度焦虑或抑郁患者，中度患者占比也较少，受限于时间因素，调查对象较少，只能对其进行初步分析，但仍能发现精神压力与牙周炎存在相关性[4-6]，但是精神压力对于牙周炎所起作用目前认为主要通过以下途径影响牙周炎的发生发展：（1）免疫方面的影响。精神压力可能导致内分泌水平的改变，影响机体免疫调节的变化，不利于牙周病变组织的愈合甚至加重组织的病变程度。研究表明存在心理问题的牙周炎患者龈沟液中IL-6表达增高，而IL-6被发现可以导致破骨细胞的生成，促进牙槽骨的吸收[7-8]。MMP-9、CTX-1等促炎症发展因子表达增强[9-10]都被发现和个体应激有关。（2）生活状态的影响。通过焦虑和抑郁自评表的得分被判断有相关精神压力的患者，其对应的自评表中可以发现存在睡眠、身体状况差等不良生活状态，这些状态或许会导致本身存在牙周问题的患者对于自身口腔卫生关注差，吸烟或者酗酒以缓解精神压力，回避社会[11]等问题，这些状况本身在一定程度上是会导致牙周炎的进一步发展或者治疗效果差等现象。

随着社会工作和生活节奏加快，经济的迅速发展会导致提高生活质量的要求，同时也会伴随精神情绪出显焦虑或抑郁的人数增多，这就要求牙周专科医生在对待牙周炎治疗时，不能单纯考虑菌斑状况，也适当考虑其精神方面的问题，进行心理疏导，这对于牙周炎的整体治疗效果或者会起到帮助。

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Emotional correlation analysis of periodontitis patients

Li Bei1,Xu Yun-yu2,Ge Bing1
(1.The Stomatology Hospital affiliated of Suzhou Health Medical College,Suzhou,Jiangsu，215002,China;2.Suzhou GuangJi Hospital,Suzhou，Jiangsu，215002,China)

Objective To investigate the correlation between periodontitis and depression,anxiety．MethodsA total of 322 cases of periodontitis were selected from the Stomatology Hospital affiliated of Suzhou health medical college.Respectively,fill out the anxiety self-assessment table and depression self-assessment form,According to the self-rating score to classify them,divided into normal,mild,moderate and severe anxiety symptoms and depressive symptoms.ResultsPatients with mild periodontitis might have higher lever of depression.The female patients with severe periodontitis might have higher lever of mild depression.And The male patients with mild periodontitis might have higher lever of mild depression(P＜0.05).Conclusions Patients with periodontitis might have higher lever of anxiety/depression,Patients’psychological also should promoted.

Periodontitis;Depression;Anxiety

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.022

江苏省教育厅高校哲学社会科学研究项目（2016SJD190010）

葛兵，e-mail：gebing1981@163.com