某大型医院急诊检验人员心理卫生状况与工作满意度调查

袁晓阳，李冰

（辽宁省大连医科大学附属第一医院检验科，辽宁 大连 116011）

某大型医院急诊检验人员心理卫生状况与工作满意度调查

袁晓阳，李冰

（辽宁省大连医科大学附属第一医院检验科，辽宁 大连 116011）

目的 了解某基层综合三甲医院急诊检验人员的心理卫生状况以及工作满意度情况，探讨可行和有效的管理对策。方法对50名参与急诊轮班的一线检验人员进行症状自评量表(SCL-90)、马氏（Maslach）职业倦怠问卷(MBI)、以及工作满意度（JSS）问卷调查。结果62%的急诊检验人员存在不同程度的心理健康问题，其中强迫症状发生率高达68%，焦虑倾向发生率为20%，以及偏执、躯体化、人际关系、职业倦怠的得分等与国内常模比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，而且工作满意度不高。结论急诊检验人员的心理健康状况在一定程度上低于一般人群，工作满意度相对不高，应引起重视。可以采取人性化管理措施及激励手段，以改善心理健康和提高工作满意度。

急诊检验；心理卫生；工作满意度

急诊检验处于临床医疗服务的第一线，是参与抢救危重患者的重要步骤，更是影响医院急诊诊疗工作效率的重要环节，也是衡量医院医疗水平的标志之一。这就要求急诊检验的医务人员不仅要工作认真高效，还需要思维敏捷、经验丰富。然而随着社会公众对医疗服务的要求越来越高，医患矛盾紧张失调，急诊检验人员这一特殊的职业群体，在为人民生命健康保驾护航的同时，也开始承担着来自工作、社会大环境、个人成就等方面的巨大压力，极易诱发心理卫生问题，这对其工作满意度和生活质量等方面，造成显著的负面影响[1-3]，对医疗质量和员工的职业生涯的健康发展也是极其不利的。纵观近年来国内外相关研究，针对医护人员工作满意度和心理健康的研究不少[4-6]，但针对急诊检验的医技人员的相关研究并不多见。本课题旨在对某基层综合三甲医院急诊检验人员的心理健康状况进行调查，以了解其影响因素，提高对基层急诊检验人员心理需求的重视和关注，为提出干预措施和制定管理对策提供依据和参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将大连医科大学附属第一医院50名参与急诊轮班的一线检验人员作为调查对象。纳入标准：(1)急诊连续在岗时间至少3个月及以上；（2）无明显器质性疾病；（3）既往和目前无精神疾患。

1.2 方法 以现场询问和独立填写调查表等方式进行问卷调查。

自编人员自然情况调查表:包括性别、年龄、教育背景和文化程度、职称、从业时间、人事关系、婚姻状况等。经查阅相关文献，采用症状自评量表(Symptom CheckList-90，SCL-90)[7]来调查人员的心理健康情况，由9个维度组成。采用5级评分制，所得分越高则心理症状越明显，并与全国常模比较；采用Maslach职业倦怠量表 (MBI-GS)来调查职业倦怠情况[8]，包括情感消耗、玩世不恭、个人成就感3个维度。采用5级评分制，其中前两项维度评分越高表明职业倦怠越严重，而后一维度评分越高表明倦怠越轻，并且与国内常模[9]比较；采用工作满意度调查(JSS)来测查员工的工作满意度，包括薪酬、休假、人际关系、个人成就等9个维度，采用5级评分，得分越高，满意度水平越高[10]。针对各人口学特征调查研究对象与工作满意度维度评分进行Pearson相关性分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计处理。计量资料采用“±s”描述，计数资料采用百分比（%）表示。两组比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象的基本情况 有效调查对象的50名急诊检验人员一般特征。见表1。

表1 50名急诊检验人员的基本情况[n(%)］Table 1 The basic situation of 50 emergency examiners[n(%)］

2.2 50名急诊检验人员的心理健康状况 通过SCL-90的得分与全国常模的比较，结果显示，本次调查的急诊基层检验人员躯体化、强迫症状、人际关系、焦虑、偏执评分最高，与全国常模比较有统计学差异（P＜0.05）。其中强迫症状发生率高达 68%，焦虑倾向发生率为20%，躯体化的发生率为16%。见表2。

2.3 调查急诊检验人员职业倦怠的得分情况 调查显示，急诊检验人员的情感消耗维度得分偏高，个人成就感维度得分偏低，与一般人群比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 不同人口学特征的急诊检验人员工作满意度的分析急诊检验人员在不同特征的情况与工作满意度相关性分析，可以看出：年龄、文化程度、职称、工龄与工作满意度的多方面呈负相关；已婚的工作满意度低于未婚者；女性多方面满意度好于男性；非在编的多方面好于在编。员工对薪酬和待遇、考勤休假以及个人晋升等方面工作满意度不高（P＜0.05）。见表4。

表2 SCL-90量表得分与全国常模比较（±s）Table 2 SCL-90 scale score compared with the national norm(±s)

表2 SCL-90量表得分与全国常模比较（±s）Table 2 SCL-90 scale score compared with the national norm(±s)

注：与全国常模比较，aP＜0.05

心理健康维度躯体化强迫症状人际关系抑郁焦虑敌对恐惧偏执精神病性全国常模(n=1388) 1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.61 1.50±0.59 1.39±0.43 1.46±0.55 1.23±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42急诊检验人员(n=50) 1.59±0.62a1.85±0.63a1.71±0.64a1.52±0.60 1.54±0.52a1.47±0.55 1.24±0.41 1.56±0.59a1.30±0.42

表3 50名急诊检验人员职业倦怠得分与国内常模比较（±s）Table 3 Acomparative study on the job burnout score of 50 emergency workers and domestic normal(±s)

表3 50名急诊检验人员职业倦怠得分与国内常模比较（±s）Table 3 Acomparative study on the job burnout score of 50 emergency workers and domestic normal(±s)

注：与全国常模比较，aP＜0.05

全国常模(n=1000) 22.21±9.45 7.13±5.34 36.43±7.19职业倦怠维度情感消耗玩世不恭个人成就感急诊检验人员(n=50) 26.38±9.54a7.15±5.34 32.62±6.55a

3 讨论

综合医院的一线医技人员限于各自专业的职业定位，健康状况和职业需求往往被自己和大众所忽视，容易引发一些生理、心理和社会问题[11]。急诊检验，作为医院一个重要的部门和窗口，检验科室经常会配备长期专职的急诊人员，以提供快速及时的服务，这就要求人员的综合素质较高、经验丰富，即工作认真、热忱、高效就显得至关重要。我国职业压力研究起步较晚，而且国内医院的检验科普遍对急诊检验的重视程度不够，人员投入不足，又往往分布在不同的实验室中，从而影响了急诊检验人员的工作效率和工作情绪。本研究显示，50名参与急诊轮班的检验人员可能存在一定的心理健康问题，SCL-90表中抑郁、焦虑、躯体化、强迫症状、人际关系的评分高于国内普通人群，说明其心理健康水平偏负面情绪。通过本研究中所调查的急诊检验人员职业倦怠的得分情况来看，急诊检验人员的职业倦怠情况同样不容乐观[12]。情感消耗和个人成就感评分高于国内普通人群。关于急诊检验人员的工作满意度本研究显示，女性好于男性；20～30岁得分最高，心理健康状况最好；青年人好于年长者；学历越低者相对较好于学历高者；初级职称好于中级职称，高级职称最差；非在编人员好于在编人员；工作年限短者好于工龄长者；未婚人员好于已婚人员。相较于全国常规人群，工作时间较长的、文化程度和职称较高的、在编的参与急诊值班的检验人员，大多为科室骨干，他们对工作的薪酬、休假、人际关系、个人成就等要求比较高，满意程度相对就比较低，原因可能来源于检验这一附属科室尤其是急诊检验的社会地位不被重视与公平对待、个人晋升的空间和机遇不够多、薪酬待遇的不公平、劳动强度和超负荷工作量与其它专业检验室的不平衡、压力与休假制度的不匹配、频繁倒班等等[13]。而工作时间较短的、文化程度和职称较低的、非在编的参与急诊值班的年轻的检验人员，由于该医院是一家大型的三级甲等综合医院，在当地区域内具有较高权威，能服务于该医院在短时间工龄内会油然而生一种得来不易之感，并且轮值急诊，基本从事的是墨守成规、千篇一律的基础工作，责任不大、风险不高，因而容易对工作满意度打分很高。

表4 不同特征的急诊检验人员工作满意度分析Table 4 Different characteristics of the emergency test staff job satisfaction analysis

当然，本研究入选的样本量相对较小，采样来自于同一个医院，可能存在一定偏倚。但就本研究而言，医院和科室对基层急诊检验人员的人文关怀建设相对漠视[14]，使得一线员工无法享受到医院和科室发展带来的精神成果，更体会不到因发展而得到的切身荣耀与幸福感。笔者认为，为了提高急诊检验人员的工作满意度、提高医疗服务质量，医院和科室需针对急诊检验这一特殊群体，根据本研究制定个体化方案，对其心理状况和职业倦怠等进行有效干预[15]。除了要为急诊检验人员提供良好的工作环境；适当提高薪酬待遇；建立合理的人性化轮值班制度，施行“弹性工作”制，尽量保证工作量大、风险较高的急诊人员的有效休息；提供学习和培训机会多向急诊检验人员倾斜等[16]，另一方面，应关注急诊检验人员长期高压状态下可能出现的心理生理等亚健康状况，定期举行员工内部交流，及时反馈急诊检验人员的需求和意见，对个别可能存在心理障碍的基层人员，应进行心理指导和疏通。基层人员也要学会调整好心态，适当降低期望值[17]。

本研究结果综上显示，改革目前的急诊检验模式，强调以职工为本,重视人才培养,研究急诊检验人员的需求和心理特征,调动其主动性和创造性，建立积极的成长体系和社会支持体系[18]，是减低急诊检验人员的职业倦怠感、提升工作满意度的关键。

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Investigation of mental health status and job satisfaction in emergency laboratory staff in a grade-Aclass-three comprehensive hospital

Yuan Xiao-yang,Li Bing
(Department of Clinical Laboratory of the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University，Dalian,Liaoning,116011,China)

Objective To evaluate the mental health status and job satisfaction survey in emergency laboratory staff of the third class A hospital,and explore feasible and effective management countermeasures.MethodsQuestionnaire survey of 50 emergency laboratory employee using Symptom Check List 90(SCL-90)，Maslach Burnout Inventory(MBI)and Job satisfaction(JSS).Results62%personnel have different degrees of mental health problems,among them the occurring rate of obsessive-compulsive symptoms was as high as 68%,the incidence of anxiety tendency was 20%.Along with the score of paranoia,somatization,interpersonal relationship,job burnout,compared with domestic norm,differences were statistical significance(P＜0.05).And their job satisfaction is not high.ConclusionThe mental health status in emergency laboratory staff was worse than the general population partly,job satisfaction is relatively poor.Humanized management measures and incentives must be adopt to improve mental health and job satisfaction.

Emergency laboratory；Mental health；Job satisfaction

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.006

李冰，libingwork@163.com