中西医结合治疗消化性溃疡肝气犯胃型疗效观察

张素义

（河南省民权县中医院内科，河南 民权 476800）

中西医结合治疗消化性溃疡肝气犯胃型疗效观察

张素义

（河南省民权县中医院内科，河南 民权 476800）

目的：观察中西医结合治疗消化性溃疡肝气犯胃型的临床疗效。方法：81例随机分为对照组40例和观察组41例，两组均采用常规西药治疗，观察组加用柴胡疏肝散加减治疗。结果：总有效率观察组95．12%、对照组80．00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；不良反应发生率观察组4．87%、对照组20．00%，两组比较差异有统计意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗消化性溃疡肝气犯胃型能够改善预后，降低不良反应发生率及提高临床有效率。

消化性溃疡；肝气犯胃型；中西医结合；对照治疗观察

消化性溃疡是发生于胃及十二指肠的慢性溃疡病变［1］。笔者在常规西药治疗的基础上加用柴胡疏肝散加减治疗消化性溃疡肝气犯胃型取得较好效果，现报道如下。

1 临床资料

共81例，均为2014年1月至2016年3月我院收治的消化性溃疡肝气犯胃型患者，均经内镜、X线钡餐及幽门螺旋杆菌（Hp）检测等检查确诊，均符合《内科学》［2］消化性溃疡肝气犯胃型的临床诊断标准。并排除胃癌、慢性胃炎、胃神经官能症、胆囊炎、胆石病、胃泌素瘤。采用随机法分为两组。对照组40例，男23例、女17例，年龄23～84岁、平均（55.24±6.91）岁，病程5个月～10年、平均（5.87±0.73）年。观察组41例，男24例、女17例，年龄24～83岁、平均（54.65±6.83）岁，病程5个月～9年、平均（5.98±0.86）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均对症治疗，同时注意饮食及休息。奥美拉唑（常州四药制药有限公司，国药准字H10950086）口服，每次20mg，日1次；阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H44021518）口服，每次0.5g，日3次。

观察组加用柴胡疏肝散加减治疗。药用柴胡10g，丹参15g，白芍12g，制香附12g，枳壳9g，白花蛇舌草30g，虎杖20g，木香9g，五味子15g，白扁豆10g，山药15g，甘草10g。每日1剂，水煎，分早晚饭前分服。

两组均3个月为一疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）［3］及《内科学》［2］。显效：主症积分减少70%以上，症状消失。有效：主症积分减少30%～70%，症状有所改善。无效：主症积分减少30%以下，症状无改善甚至加重。

用SPSS20.00统计软件处理分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s ）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

5 讨 论

正常生理情况下，胃及十二指肠有完善而有效的防御机制。Hp及非甾体抗炎药是损害胃及十二指肠黏膜屏障从而造成消化性溃疡的最常见的病因［4］。多数学者认为正常情况下Hp无法在于胃及十二指肠生存，只有当机体受到某些特定的因素的损害才会导致Hp在胃及十二指肠存在且使消化液过度分泌。

中医认为［5］，消化性溃疡的病因多与肝气犯胃有关，是肝失疏泄、横逆犯胃及胃失和降等表现的症候，多由于情志不遂、气郁化火及寒邪内犯肝胃等造成。病位虽在胃，但与肝脾关系密切。经络是贯穿上下，沟通表里，外络枝节，在体内使营卫气血的通道，内属脏腑［6］。因此，肝主疏泄，故发病与肝脾失调最为相关，肝失疏泄则脾失健运，胃病及脾则碍运，而脾胃病又会涉及肝，导致气郁。药理研究表明［7］，加减柴胡疏肝散疏肝理气，健脾和胃，清热解毒，活血化瘀。方中柴胡和解表里，疏肝升阳；丹参活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈；白芍养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳；制香附疏肝理气，调经止痛；枳壳理气宽中，行滞消胀；白花蛇舌草清热解毒，利湿通淋；虎杖利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，止咳化痰；木香行气止痛，健脾消食，五味子具有收敛固涩，益气生津，补肾宁心；白扁豆健脾胃，清暑湿；山药滋养强壮，助消化，敛虚汗，止泻；甘草补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。研究结果显示，观察组临床总有效率明显高于对照组，治疗后不良反应发生率明显低于对照组。

综上所述，加减柴胡疏肝散治疗肝气犯胃型消化性溃疡能够改善预后，降低不良反应发生率及提高临床有效率。

［1］ 刘赓．慢性萎缩性胃炎中医证候特征及辨证治疗的疗效研究［D］．北京：中国中医科学院，2006．

［2］ 陆再英，钟南山．内科学［M］．人民卫生出版社，2008：387-395．

［3］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：124．

［4］ 徐峰，蒋蕾，于海，等．治疗消化性溃疡的中药复方组分配伍研究［J］．中医药信息，2010，27（3）：125-127．

［5］ 郝峰．消化性溃疡近15年中医文献研究［D］．北京：北京中医药大学，2012．

［6］ 刘里远．古典经络学与现代经络学［M］．北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997：338-356．［7］ 符立镇．柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型胃脘痛的疗效观察［J］．哈尔滨医药，2015，35（6）：490-491．

R573.1

B

1004-2814（2017）04-0379-02

2016-11-16