电针配合药棒疗法治疗颈源性眩晕临床观察

李迎真，张清松，尹建平，安军明，杨晓波，岳 瑜，王 璞，周柏宇，陈柏书

（1.广东省深圳市宝安区中医院治未病中心，广东 深圳 518133；2.陕西省西安市中医院针灸推拿康复科，陕西 西安 710021）

观察与研究

电针配合药棒疗法治疗颈源性眩晕临床观察

李迎真1，张清松1，尹建平1，安军明2，杨晓波2，岳 瑜2，王 璞2，周柏宇1，陈柏书1

（1.广东省深圳市宝安区中医院治未病中心，广东 深圳 518133；2.陕西省西安市中医院针灸推拿康复科，陕西 西安 710021）

目的：观察电针配合药棒疗法治疗颈源性眩晕的临床效果。方法：60例分为两组各30例，治疗组采用电针加药棒疗法，对照组采用常规针刺疗法。结果：总有效率治疗组90．0%、对照组66．7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05），VSI各项评分值降低幅度治疗组大于对照组（P＜0．05）。结论：电针配合药棒治疗颈源性眩晕临床疗效明显，安全。

颈源性眩晕；电针；药棒

笔者用电针配合药棒疗法治疗颈源性眩晕30例疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2014年9月至2016年9月宝安中医院治未病中心及西安市中医院针灸推拿康复科收治患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男17例，女13例；年龄44～75岁，平均（65.63±3.92）岁；病程6～24个月间，平均（13.56±4.62）个月。对照组男15例，女15例；年龄43～76岁，平均（65.02±3.99）岁；6～25个月间，平均（13.63±4.60）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①满足《中药新药临床研究指导原则》中颈源性眩晕诊断标准［1］。头晕或眩晕伴随颈部疼痛，头晕或眩晕多出现在颈部活动后，伴有猝倒发作、头痛、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等症状，旋颈试验阳性，颈动脉彩超检查显示椎–基底动脉供血不足，通常与颈椎病有关，但不一定完全由颈椎病所致。②对自身病情、诊疗方法知情。

排除标准：经检查证实由内耳疾病、脑部炎症、出血、肿瘤、外伤及眼病等引起，有全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等，以及外界环境干扰因素引起、寰枢关节半脱位，不满足治疗指征及存在明显诊疗风险，过敏体质及对多种药物过敏。

2 治疗方法

治疗组：①电针治疗。选取0.25mm×25mm环球无菌针灸针（苏州针灸用品有限公司生产）。患者取俯卧位，取天柱（双侧）、风池（双侧），配穴四神聪、百会。常规消毒进针得气后，双侧天柱、风池接电针治疗仪，连续波，频率2Hz，强度以能耐受为度，留针20min，每天治疗1次，连续治疗5天休息2天，2周为一疗程，共治疗4周。②药棒治疗。取少量透骨液（活血化瘀祛风湿止痛类中药用麻油熬制成药油）均匀涂于自制药棒（长22cm，直径1cm）上，患者取坐位，医者站患者一旁，手持药棒一端，用药棒尖端自上而下有节律的轻轻叩击头部两侧膀胱经至肩井部、头部督脉经至大椎穴，强度以能耐受为度，反复操作4～5次，以皮肤发红为度，每日治疗1次，连续治疗5天后休息2天，共治疗4周。

对照组：采用常规针刺进行治疗，患者取仰卧位，取双侧昆仑穴，常规消毒后，采用无菌针灸针进行直刺，深度控制在25mm左右，得起后留针，每隔15min行针1次，留针0.5h。每日治疗1次，连续治疗5天后休息2天，共治疗4周。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：眩晕、头痛、恶心及其他相关症状和体征消失，可参加正常劳动和工作，随访3个月无复发，VSI评分减少85%以上。显效：眩晕、头痛、恶心及其他相关症状和体征基本消失，偶因劳累或天气变化有轻度症状，但对日常生活工作无影响，VSI评分减少55%～85%。有效：眩晕、头痛、恶心及其他相关症状和体征明显减轻，但时有复发，病情不稳定，对生活工作略有影响，VSI评分减少30%～55%。无效：未达到“有效”标准，甚至出现病情恶化现象，VSI评分小于30%。

同时用前庭症状指数（vestibular symptom index，VSI）量表对两组患者治疗前后各项指标进行评分，分别对应四种症状，即平衡障碍、眩晕、视觉敏感及头痛每项取值范围均为0～10分，0分为完全正常，10分表示症状达到最严重程度。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后VSI评分比较见表2。

表2 两组患者治疗前后VSI评分比较 （分，±s）

表2 两组患者治疗前后VSI评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 平衡障碍 眩晕 视觉敏感 头痛治疗组 治疗前7.04±1.27 7.63±1.33 9.35±1.79 6.23.±1.08治疗后2.41±0.24*△2.36±0.33*△3.18±1.47*△1.96±0.17*△对照组 治疗前7.01±1.29 7.59±1.35 9.28±1.81 6.31±1.01治疗后 5.62±1.04*5.89±1.27*6.97±1.22*3.68±1.16*

5 讨 论

颈源性眩晕主要由椎基底动脉血液供应不足引起，具体发病机制尚未完全清楚，多数学者认为与机械压迫、血流动力学异常改变及血管病变密切相关。

针刺天柱、风池穴可缓解寰枕筋膜之痉挛，从而达到对脑血管解痉、扩张和收缩的双重作用［3］。药棒作用于头部两侧膀胱经至肩井部、头部督脉经至大椎穴，一方面能够使透骨液有效成分直达病灶，从而起到活血化瘀、疏通气血功效。另一方面通过药棒有节律的敲击头颈部膀胱经、督脉经可以激发头颈部经气运行，解除或缓解局部肌肉痉挛及颈动脉压迫，从而改善脑部血液供应，达到治疗作用。电针与药棒疗法结合作用于膀胱经、督脉经，具有调控二脉的枢纽作用，可使全身气血运行通畅，从而实现协同治疗效果。

［1］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：人民卫生出版社，2002：346-349．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：186．

［3］ 袁晓军，郝喜书，赖仲平，等．针刺风池穴对脑血流的影响［J］．中医杂志，1996，37（5）：285．

Objective：To observe the clinical effect of electric acupuncture combined with drug stick therapy in the treatment of cervical vertigo. Method： 60 cases were divided into 2 groups evenly in random. The treatment group were treated with electric acupuncture combined with drug stick therapy while the control group were treated with conventional acupuncture. Result：The total effective rate of the treatment group was 90.0% while that of the control group was 66.7%. There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. The decrease degree of each VSI score value of the treatment group was significantly more than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion： Electric acupuncture combined with drug stick therapy has obvious therapeutic effect on cervical vertigo with safety.

Cervical vertigo；Electric acupuncture；Drug stick

R245.319.12

B

1004-2814（2017）04-0348-02

2016-11-22