补阳还五汤合益气聪明汤治疗慢性脑供血不足临床观察

王 纯

（河南省汝州市第一人民医院神经内科，河南 汝州 467500）

补阳还五汤合益气聪明汤治疗慢性脑供血不足临床观察

王 纯

（河南省汝州市第一人民医院神经内科，河南 汝州 467500）

目的：观察补阳还五汤联合益气聪明汤治疗慢性脑供血不足的临床疗效。方法：72例按入院编号分为两组各36例，对照组采用常规西医治疗，观察组采用补阳还五汤联合益气聪明汤治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0．05）。两组治疗后MCA、PCA、ACA、BA和VA平均血流速度均高于本组治疗前，而观察组高于对照组（P＜0．05）；不良反应发生率观察组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：补阳还五汤联合益气聪明汤治疗慢性脑供血不足可明显提高疗效，加快脑动脉平均血流速度，且不良反应少。

慢性脑供血不足；补阳还五汤；益气聪明汤

慢性脑供血不足是临床多见的缺血性脑血管疾病，是由各类原因引起的大脑慢性广泛供血不足，造成脑缺血缺氧，从而出现头晕、头痛等症状［1］。慢性脑供血不足多见于中老年人，若不及时采取适当治疗控制病情，极易导致老年性痴呆或缺血性卒中，给患者生命安全造成极大威胁［2］。本研究采用补阳还五汤合益气聪明汤治疗慢性脑供血不足效果较好，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2014年9月至2016年9月我院收治的慢性脑供血不足患者，按入院编号分为两组各36例。对照组男21例，女15例；年龄45～78岁，平均（63.25±5.26）岁；合并冠心病11例、高血压10例、糖尿病6例、颈椎病24例、高脂血症8例。观察组男20例，女16例；年龄44～79岁，平均（63.61±5.19）岁；合并冠心病12例、高血压9例、糖尿病7例、颈椎病27例、高脂血症9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：因脑循环障碍而引发的头晕、头重等自觉症状为主症，症状缓解持久，且呈波动性消长；伴有耳鸣、记忆力减退、注意力不集中以及失眠等；经CT、MRI排除器质性损害，TCD提示脑灌流动脉闭塞或狭窄改变、脑血流低下。

2 治疗方法

对照组给予常规西医治疗，包括常规降压、降糖药物治疗。肠溶阿司匹林每次100mg，日1次口服；盐酸氟桂利嗪胶囊每次5mg，日1次，睡前服用。

观察组给予补阳还五汤联合益气聪明汤治疗。药用黄芪30～60g，地龙20g，当归尾15g，赤芍15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，太子参30g，葛根15g，升麻15g，白芍15g，蔓荆子10g，炙甘草6g，黄柏6g。日1剂，水煎分早晚2次服用。治疗2周为一疗程，治疗4周后评价疗效。

3 观察指标

观察并记录两组治疗前后双侧大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）、大脑前动脉（ACA）、基底动脉（BA）和左右椎动脉（VA）平均血流速度。

4 疗效标准［3］

治愈：眩晕、头痛、耳鸣等临床症状完全消失。显效：眩晕、头痛、耳鸣等临床症状明显改善，可进行日常工作和生活。有效：眩晕、头痛、耳鸣等临床症状有所缓解，存在轻度自身或景物晃动感，日常工作和生活受到轻微影响。无效：眩晕、头痛、耳鸣等临床症状无任何好转，甚至加重。

采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s ），采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后脑血管血流动力学指标比较见表2。

表2 两组治疗前后脑血管血流动力学指标比较 （cm/s，±s）

表2 两组治疗前后脑血管血流动力学指标比较 （cm/s，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

MCA PCA ACA VA组别 时间BA左右左右左右左右治疗前 45.22±11.34 46.01±11.32 23.76±8.11 23.56±8.24 33.14±9.04 33.75±8.76 28.46±10.0329.07±9.61 28.87±10.73治疗后 56.15±10.44*57.66±10.33*29.16±7.37*28.96±7.74*37.76±9.11*37.26±9.15*33.78±5.22*34.31±5.48*37.65±9.23*观察组（n=36）对照组（n=36）治疗前 44.86±11.14 45.72±11.37 23.88±8.25 23.74±8.61 33.27±8.15 33.89±8.26 29.21±9.16 28.74±9.55 29.68±11.08治疗后 64.25±9.24*△64.65±9.11*△33.97±7.08*△34.56±6.89*△39.98±8.11*39.16±8.25*39.46±5.14*△39.97±5.25*△44.17±8.22*△

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

慢性脑供血不足主要指大脑整体水平的血液供应小于40～60ml/L（200g·min）的状态［4］。研究显示［5］，长期慢性脑供血不足易造成大脑皮质萎缩，脑白质疏松及脑胶质细胞增生等病变，严重者甚至出现老年痴呆。

慢性脑供血不足属中医“头痛”、“眩晕”范畴，临床表现为本虚标实，即气、血、阴、阳为虚，风、火、痰、瘀为实。治疗慢性脑供血不足应以补血益气为本，通络活血为标，标本兼顾。

研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，说明补阳还五汤联合益气聪明汤治疗可明显提高疗效。补阳还五汤中含有的黄芪可有效滋补元气，当归可补血活血，其中的桃仁、赤芍、红花和川芎能够活血化瘀。益气聪明汤中含有的炙甘草可健脾补胃，太子参可补气而不伤阴，升麻、葛根和蔓荆子能上行，黄柏能够补肾降火。诸药合用能够虚实兼顾，消除头痛、眩晕、耳鸣等不适症状，疗效确切。观察组治疗后MCA、PCA、BA和VA平均血流速度高于对照组，说明补阳还五汤联合益气聪明汤治疗能够改善脑血管血流动力学。方中黄芪具有改善血液流变学、抗血小板聚集和增强脑细胞耐缺氧的作用。地龙中含有的蚓激酶可抗凝，葛根能够加快脑血管扩张、促进脑循环。川芎能够减少血黏度、扩张血管。桃仁、红花和当归能够抑制血小板聚集，加快血液循环［6］。此外，观察组不良反应发生率与对照组比较，差异不显著，说明补阳还五汤联合益气聪明汤治疗不良反应少，安全可靠。

综上所述，补阳还五汤联合益气聪明汤治疗慢性脑供血不足可明显提高疗效，加快脑动脉平均血流速度，且不良反应少。

［1］ 高天辉，曾朝山．补阳还五汤合益气聪明汤治疗慢性脑供血不足疗效分析［J］．中医临床研究，2016，8（08）：52-53．

［2］ 申志勇．补阳还五汤治疗慢性脑供血不足的疗效观察［J］．医学理论与实践，2016，29（21）：2920-2922．

［3］ 钟安朴．补阳还五汤加减结合手术治疗慢性脑供血不足的临床分析［J］．齐齐哈尔医学院学报，2013，34（08）：1151-1152．

［4］ 杨娟，张金龙．养血清脑颗粒联合中医护理治疗慢性脑供血不足30例临床评价［J］．中国药业，2016，25（02）：44-46．

［5］ 刘玉兵．中西医结合治疗脑供血不足的临床疗效分析［J］．中国处方药，2016，14（11）：99-100．

［6］ 张青波，韩文．补肾益智荣脑汤治疗慢性脑供血不足疗效观察［J］．中国中医药科技，2016，23（02）：215-216．

R255.933.1

B

1004-2814（2017）04-0350-02

2016-12-24