推拿配合中药热奄包外敷治疗腰椎间盘突出症临床观察

茹光普

（河南省南阳市中医院针灸推拿科，河南 南阳 473000）

推拿配合中药热奄包外敷治疗腰椎间盘突出症临床观察

茹光普

（河南省南阳市中医院针灸推拿科，河南 南阳 473000）

目的：观察推拿配合中药热奄包外敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：140例随机分成治疗组和对照组各70例。两组均用推拿治疗，治疗组加用中药热奄包外敷。结果：总有效率对照组88．57%，治疗组95．71%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：推拿配合中药热奄包外敷治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

腰椎间盘突出症；中药热奄包；推拿

笔者用推拿联合中药热奄包外敷治疗腰椎间盘突出症取得较好临床疗效，报道如下。

1 临床资料

共140例，均为2014年2月至2016年2月我院门诊和住院患者，按随机数字表法分成对照组及治疗组各70例。对照组男48例，女22例；年龄38～62岁，平均（46.53±4.28）岁；病程1～10年，平均（4.35±0.36）年；腰痛伴双下肢麻木疼痛28例，一侧下肢麻木疼痛42例。治疗组男45例，女25例；年龄32～65岁，平均（45.27±4.83）岁；病程1～8年，平均（3.62±0.43）年；腰痛伴双下肢麻木疼痛24例，一侧下肢麻木疼痛46例。两组性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①腰部疼痛伴下肢疼痛；②受损神经区域肌张力减退、肌肉萎缩、反射迟钝、感觉异常等体征中出现两项及以上阳性；③直腿抬高实验阳性；④CT检查提示腰椎间盘突出。

排除标准：①严重心、肝、肾功能障碍；②妊娠及哺乳期妇女；③年龄大于70岁或小于20岁；④严重感染；⑤脊髓肿瘤、结核者及出现马尾神经压迫症状；⑥对治疗药物不能耐受或不愿接受。

2 治疗方法

两组均用推拿治疗。①患者取俯卧位，首先以滚法、揉法放松腰椎两侧肌肉、骶髂关节、臀中肌，然后运用滚法放松大腿后侧及小腿腓肠肌群，使这些肌肉群放松解除痉挛，放松时手法柔和，力度适中渗透；②点按穴位：运用一指禅手法，用拇指指腹点按腰阳关、肾俞、关元俞、命门、环跳、委中、昆仑、承山等穴位，以穴位出现酸胀感为度；③患者左侧卧，下肢弯曲，医师左手按压患者肩前部，右手以前臂按压髂后上棘，左手向后拉肩部，右手向前压髂后上棘，两手向相反方向扳，感觉遇到阻力后，突然加大力量，听到关节复位响声后换一侧进行；④双手成虚掌，拍打患者腰背及腿部1～2min。治疗结束。每日1次。

治疗组加用中药热奄包外敷。药用独活15g，徐长卿30g，肿节风30g，桑寄生20g，细辛20g，透骨草50g，海桐皮30g，生川乌20g，生草乌20g，杜仲20g，牛膝20g，姜黄30g，红花20g，威灵仙30g。置于热奄包中煮沸后，在腰部放一温毛巾，将热奄包置于毛巾上进行热敷。每日1次。

两组均2周为一疗程，1个疗程结束后进行统计。

应用统计软件SPSS13.0进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（±s ）表示、用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 疗效标准［1］

治愈：症状消失，腰腿功能恢复正常，直腿抬高试验可达80°，可正常工作。显效： 症状明显缓解，直腿抬高试验可达70°，腰腿功能基本恢复，可进行正常工作。有效：症状有所缓解，直腿抬高试验改善，可以从事较轻工作。无效：症状无明显改善或有所加重。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

腰椎间盘突出症属中医“腰痛”、“痹证”范畴。基本病机为精血亏虚，正气不足，卒受外伤或劳作太过，肝肾阴虚及气滞血瘀，或感受风寒湿邪。推拿能显著缓解局部血供，疏通经络，较快缓解症状。热奄包中所选药物以独活寄生汤为基础方，有补肝肾、益精血、强筋骨、祛寒湿功效。

推拿配合中药热奄包外敷治疗腰椎间盘突出症疗效明显。

［1］ 周鸫．针刺、推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症30例［J］．国医论坛，2014，29（2）：32．

R244.181.53

B

1004-2814（2017）04-0352-02

2016-11-15