补阳还五汤对急性脑梗死患者神经功能缺损及血液流变学指标的影响

李大东（河南省固始县中医院内科，河南 固始 465200）

补阳还五汤对急性脑梗死患者神经功能缺损及血液流变学指标的影响

李大东（河南省固始县中医院内科，河南 固始 465200）

目的：观察补阳还五汤对急性脑梗死患者神经功能缺损及血液流变学指标的影响。方法：84例按随机数字表法分为两组各42例。两组均用奥扎格雷钠，观察组加用补阳还五汤治疗。结果：治疗后观察组ADL评分较对照组高、NIHSS评分较对照组低（P＜0．05），观察组纤维蛋白原（FIB）、血浆黏度、全血低切黏度及全血高切黏度指标改善较对照组明显（P＜0．05）。结论：补阳还五汤可改善神经功能缺损及血液流变学指标。

急性脑梗死；补阳还五汤；神经功能缺损；血液流变学指标

本研究观察补阳还五汤对急性脑梗死患者神经功能缺损及血液流变学指标的影响，结果如下。

1 临床资料

共84例，均为2015年9月至2016年9月我院治疗患者，符合中华神经科学会和神经外科学会制定的《各类脑血管疾病诊断要点》诊断标准［1］，按随机数字表法分为两组各42例。对照组男22例，女20例；年龄50～80岁，平均（63.7±9.5）岁；冠心病16例，糖尿病15例，高血压11例。观察组男23例，女19例；年龄51～80岁，平均（63.9±9.7）岁；冠心病14例，糖尿病16例，高血压12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均行脱水降颅内压、营养脑细胞等常规治疗。另用奥扎格雷钠（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20153171）80mg加入250mL生理盐水静脉滴注。

观察组加用补阳还五汤。黄芪60g，丹参30g，当归尾、川芎、红花、地龙各20g，桃仁、豨莶草各10g。温水煎服，1日1剂。重症1日2剂，病情恢复后调整为1日1剂或隔天1剂。

3周为一疗程，两组均治疗2个疗程。

3 观察指标

检测并记录FIB、血浆黏度等。采用ADL评分［2］评估日常生活能力，得分越高表示日常生活能力越好。采用NIHSS评分评定神经功能缺损，得分越高表示神经功能缺损越严重。

4 治疗结果

两组NIHSS及ADL评分见表1。

表1 两组NIHSS及ADL评分比较 （分，±s）

表1 两组NIHSS及ADL评分比较 （分，±s）

时间 组别 ADL评分 NIHSS评分治疗前对照组（n=42） 24.4±10.3 25.2±2.7观察组（n=42） 24.2±12.1 25.1±2.7 t 0.082 0.170 P＞0.05 ＞0.05治疗后对照组（n=42） 40.4±14.1 20.5±2.1观察组（n=42） 63.3±14.3 11.2±2.2 t 7.390 19.817 P＜0.05 ＜0.05

两组血液流变学指标见表2。

表2 两组血液流变学指标比较 （±s）

表2 两组血液流变学指标比较 （±s）

时间 组别 FIB（g/L）血浆黏度（mPa·s）全血低切黏度（mPa·s）全血高切黏度（mPa·s）对照组（n=42） 5.0±0.9 3.0±0.4 13.1±2.3 7.9±0.5治疗前 观察组（n=42） 5.0±0.8 3.0±0.4 12.5±2.1 7.9±0.3 t 0.000 0.000 1.249 0.000 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05对照组（n=42） 4.6±0.6 2.8±0.3 11.2±1.3 6.3±0.4治疗后 观察组（n=42） 4.0±0.5 2.3±0.2 9.2±1.0 5.9±0.1 t 4.979 8.987 7.903 6.287 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

5 讨 论

急性脑梗死的病理基础为脑动脉粥样硬化。内膜炎症及动脉粥样硬化将损伤血管内皮，造成血小板聚集和黏附，形成血栓，导致血管闭塞，引发脑血流障碍和损伤神经细胞［3］。溶栓、抗血小板聚集、抗凝等是治疗急性脑梗死的常见手段，但溶栓治疗易受时间窗影响［4］，故抗血小板聚集等治疗更为重要。

急性脑梗死属中医“中风”范畴。气虚血瘀、脉络瘀滞等为主要病机。奥扎格雷钠是抗脑梗死药物，抗血小板凝聚效果显著，可抑制血栓形成，促进脑部血液循环恢复。补阳还五汤方中黄芪补元气，当归尾、川芎、红花、桃仁活血化瘀［5］，地龙通经活络，川芎活血化瘀。诸药合用可恢复脑部血液循环，促进缺血部位神经细胞生长，减轻神经功能缺损，有助于肢体活动能力恢复。急性脑梗死患者脑部血液处于高凝状态，血液黏度增加。补阳还五汤抗血小板凝集、抗血液黏稠性、抗凝血等效果显著，可改善脑部血液循环［6］，恢复脑部血液循环。

［1］ 中华神经科学会，神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，3（6）：379．

［2］ 杨德富，吴明华，陆海芬，等．补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型急性脑梗死的疗效观察［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（06）：831-832．

［3］ 吴引萍，郭树林．针灸联合补阳还五汤加减治疗急性脑梗死临床观察［J］．中国中医急症，2016，25（03）：544-545．

［4］ 景蓉，刘运磊．补阳还五汤加减联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死48例［J］．河南中医，2015，35（09）：2093-2094．

［5］ 李红霞．高压氧联合补阳还五汤治疗急性脑梗死认知功能障碍疗效观察［J］．中国实用神经疾病杂志，2015，18（11）：74-75．

［6］ 尉建辉，张建军，张会平，等．补阳还五汤对急性脑梗死患者神经功能及心脏血清学指标的影响［J］．中国中医急症，2016，25（11）：2136-2138．

Objective：To observe the effect of Buyang Huanwu Decoction on neurologic impairment and hemorheological parameters of acute cerebral infarction patients. Method: According to random number table, 84 cases were divided into 2 groups evenly. Both groups were treated with sodium ozagrel and the observation group were treated with Buyang Huanwu Decoction in addition. Result: After the treatment, ADL score of the observation group was higher than that of the control group while NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group（P＜0.05）. The improvement of fibrinogen, plasma viscosity, whole low blood viscosity and whole high blood viscosity of the observation group was more significant than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion: Buyang Huanwu Decoction could improve neurologic impairment and hemorheological parameters.

Acute cerebral infarction；Buyang Huanwu Decoction；Neurologic impairment；Hemorheological parameters

R255.233

B

1004-2814（2017）04-0347-02

2017-01-20