无痛人流围手术期优质护理效果观察

周 丽

（河南省驻马店市中医院妇产科门诊，河南 驻马店 463000）

无痛人流围手术期优质护理效果观察

周 丽

（河南省驻马店市中医院妇产科门诊，河南 驻马店 463000）

目的：观察无痛人流围手术期优质护理的效果。方法：70例随机分为两组各35例。常规组给予常规护理，优质组给予优质护理。结果：避孕效果优质组好于常规组（P＜0．05），护理后SCL-90量表各项情绪评分优质组低于常规组（P＜0．05），术后并发症发生率优质组低于常规组（P＜0．05），阴道出血时间和月经复潮时间优质组短于常规组（P＜0．05）。结论：围手术期护理对无痛人流术后并发症及避孕较好干预。

无痛人流；围手术期护理；术后并发症；避孕效果

无痛人流是解决意外妊娠的有效手术，但围术期护理工作对手术效果和术后恢复有重要影响［1-2］。本研究在无痛人流围手术期行优质护理，总结如下。

1 临床资料

共70例，均为我院2013年1月至2016年10月无痛人流患者，随机分为常规组和优质组各35例。常规组年龄23～36岁，平均（25.73±5.21）岁；停经时间35～68天，平均（48.56±3.72）天；孕次1～3次，平均（2.55±0.48）次。优质组年龄23～35岁，平均（25.44±5.11）岁；停经时间37～70天，平均（48.56±3.72）天；孕次1～4次，平均（2.61±0.57）次。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①血常规、心电图正常；②停经时间35～70天；③腹部B超或阴道B超或抽血动态监测血液hcg诊断为宫内孕；④自愿要求终止妊娠；⑤无药物过敏史；⑥术前禁食禁饮6h，术前未用药；⑦了解并自愿签署知情同意书。

排除标准：①阴道有感染或盆腔有粘连等；②口服避孕药物有禁忌证；③肝肾功能严重异常；④凝血机制异常。

2 护理方法

常规组给予常规护理。注意观察出血情况，禁止盆浴、性生活，注意阴部卫生。观察用药反应。仔细观察病情变化，与患者进行有效沟通。及时掌握患者心理状态，给予心理护理及健康教育。指导患者自我生活护理，保持皮肤、口腔、衣、被等清洁。根据病情参加室内集体活动。指导患者按要求进食，以保证营养的供给。

优质组给予优质护理。①术前护理。术前评估患者一般情况，针对人群特点采取相应的干预措施。如婚外受孕者，保证尊重患者，保守秘密，取得患者的信任。评价患者手术耐受情况，通过图片、文字和视频等讲解人流术过程和需要注意的事项，可能出现的不适感，使患者做好心理准备。调节室温至25℃左右，湿度40%～60%，播放柔和的轻音乐。营造人性化的就诊环境。采取个性化心理疏导，讲解手术步骤、说明麻醉方法和安全性及注意事项等，使患者明确手术的无痛性，从而建立相互的信任，消除其不良心理，增强治疗信心，以最佳的心理状态接受手术，配合治疗。②术中护理。指导患者深呼吸，听轻音乐，全身放松。协助患者采取膀胱截石位，给予吸氧、连接心电监护仪、建立静脉通路、连接输液泵等，协助医生连接吸引器，保持引流通畅。术中配合麻醉医生追加麻醉药物［3］。注意维持心血管的稳定性，加强观察，保证供氧，必要时给予简易呼吸器加压给氧，以维持短暂有效的辅助呼吸。③术后护理。术后采取去枕平卧位，将患者头部偏向一侧，观察阴道出血情况和生命体征，在麻醉苏醒后评估患者自主活动能力和意识，若清醒且能清楚回答问题后，可搀扶到观察室卧床休息。监测生命体征，观察有无精神方面的不良反应、腹痛和阴道流血情况。防止呕吐、误吸。将远红外线热敷贴贴于受术者下腹部关元穴处以暖宫散寒、减轻疼痛，同时嘱咐患者观察有无皮肤过敏，勿受压，谨防烫伤。同时做好健康指导，嘱咐患者注意个人卫生，术后1个月避免盆浴和性生活，若有腹痛及阴道流血增多等异常现象及时就诊，指导男女双方采用安全可靠的避孕措施。按时用药，强化机体营养，避免重体力劳动。离院前再次监测生命体征，确定其意识、定向力、平衡性完全恢复后方可离院［3-4］。

3 观察指标

观察避孕效果（分为人流完全和残留），用SCL-90量表行情绪评分，术中出血、人工流产综合征、感染、子宫穿孔、月经不调发生情况以及术后并发症，阴道出血时间和月经复潮时间。

用SPSS22.0软件处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 护理结果

两组避孕效果比较见表1。

表1 两组避孕效果比较 例（%）

两组护理前后SCL-90量表情绪评分比较见表2。

表2 两组护理前后SCL-90量表各项情绪评分比较 （分，±s）

表2 两组护理前后SCL-90量表各项情绪评分比较 （分，±s）

注：与本组护理前比较，*P＜0.05；与常规组护理后比较，△P＜0.05。

项目 常规组（n=35） 优质组（n=35）护理前 护理后 护理前 护理后躯体化 3.49±1.87 2.53±0.23*3.43±1.241.72±0.42*△精神病性 3.87±1.41 2.86±0.31*3.95±1.531.29±0.48*△人际关系敏感 3.57±1.92 2.94±0.24*3.52±1.151.57±0.73*△恐怖 3.28±1.65 2.32±0.84*3.25±1.301.33±0.59*△焦虑 3.53±1.34 2.23±0.82*3.28±1.681.13±0.39*△敌意 3.33±1.96 2.67±0.41*3.63±1.491.47±0.97*△强迫症状 3.49±1.31 2.77±0.16*3.33±1.521.64±0.26*△偏执 3.23±1.33 2.43±0.69*3.44±1.771.61±0.79*△抑郁 3.55±1.73 2.42±0.54*3.72±1.261.84±0.64*△其他 3.53±1.23 2.74±0.67*3.78±1.431.93±0.17*△

两组术后并发症比较见表3。

表3 两组术后并发症比较 例（%）

两组阴道出血时间和月经复潮时间比较见表4。

表4 两组阴道出血时间和月经复潮时间比较 （d，±s）

表4 两组阴道出血时间和月经复潮时间比较 （d，±s）

注：与常规组比较，△P＜0.05。

组别 n 阴道出血时间 月经复潮时间常规组 35 9.35±2.63 35.16±5.49优质组 35 5.76±1.85△26.37±3.74△

5 讨 论

流产术围手术期优质模式护理可从术前、术中和术后加强心理疏导和健康教育、术中体位指导、麻醉护理、生命体征监测、术后康复指导等，有利于缓解其应激情绪，增强其治疗信心，提升手术的安全性，减少并发症，加速术后康复［5-6］。

［1］ 张小红，单媛，王艳娜，等．临床护理心理护理干预对重复人工流产妇女的影响［J］．广东医学，2012，33（5）：717-719．

［2］ 刘云英，钟京燕，彭翠翠，等．未婚人工流产女性避孕行为的影响因素及护理策略［J］．广东医学，2013，34（16）：2560-2562．

［3］ 刘越红，王晓枚，牛丽，等．人文关怀护理在人工流产患者中的应用［J］．护理实践与研究，2013，10（13）：129-131．

［4］ 张丽华，景秀，刘佳容，等．临床路径在人工流产手术中的应用［J］．中国计划生育学杂志，2014，22（4）：228-230．

［5］ 刘娜．分析临床心理护理干预在重复人工流产护理中的作用［J］．中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2757-2758．

［6］ 李晓燕．家属参与护理模式在人工流产手术患者中的应用效果［J］．医学临床研究，2016，33（4）：816-818．

R473.71

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1004-2814（2017）04-0454-02

2016-12-07