红细胞去除术治疗真性红细胞增多症的效果与护理观察

张农惠，简黎，陈玉红，李海容

（中山大学附属中山市人民医院，广东 中山528403）

红细胞去除术治疗真性红细胞增多症的效果与护理观察

张农惠，简黎，陈玉红，李海容

（中山大学附属中山市人民医院，广东 中山528403）

目的探讨红细胞去除术治疗真性红细胞增多症的临床疗效及护理方法。方法选择我院2013年1月至2016年6月收治的60例真性红细胞增多症患者为研究对象，随机分为两组各30例，对照组采用静脉放血方法进行治疗，观察组采用红细胞去除术进行治疗并给予相应护理措施。观察和比较两组患者的红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积。结果治疗前，两组患者的红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积水平比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；与治疗前对比，两组患者治疗后的红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积水平均明显降低，组内比较差异具有统计学意义 （P＜0.05）；与对照组对比，观察组治疗后的红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积水平均明显较低，组间比较差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论红细胞去除术治疗真性红细胞增多症的效果显著，同时给予患者相关护理措施，能够对患者的血液细胞数量进行有效控制，改善患者的临床症状，值得临床广泛应用以及推广。

红细胞去除术；真性红细胞增多症；临床治疗；护理

真性红细胞增多症 （PV），简称为 “真红”，属于临床常见的一种造血干细胞克隆疾病，该疾病患者红细胞造血异常增生，对红细胞生成素具有高度的敏感性［1-2］。随着医疗技术的不断发展，新型治疗技术——红细胞去除术逐渐在真红的治疗中获得应用［3］。本研究主要通过对我院真性红细胞增多症患者的治疗情况进行回顾性分析，探讨红细胞去除术治疗真性红细胞增多症的临床疗效及护理方法，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月至2016年6月收治的真性红细胞增多症患者60例作为研究对象，其中男性患者35例，女性患者25例，年龄分布在35～70岁之间，平均年龄为 （58.5±15.0）岁。所有患者均符合我国真性红细胞增多症的诊断标准［4］。随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄分布在35～70岁之间，平均年龄为 （58.3 ±15.0）岁；对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄分布在35～70岁之间，平均年龄为 （58.0±15.3）岁。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗及护理方法

1.2.1 对照组 采用静脉放血方法进行治疗，把无菌治疗巾垫于肘部下面，用无菌50 mL注射器接12号针头，选择粗直的大血管对患者进行穿刺，穿刺成功后，对针头进行固定，抽取血液100～400 mL，达到所需抽血量后松开止血带，使用拇指固定针头，并对静脉穿刺点上方进行压迫。在整个过程中严格按照无菌规则进行操作。

表1 两组患者治疗前和治疗后的红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积水平比较 （±s）

表1 两组患者治疗前和治疗后的红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积水平比较 （±s）

注：与本组治疗前对比，*P<0.05；与对照组治疗后对比，#P<0.05。

组别 n 血红蛋白（g／L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 198.5±18.5 148.5±13.0*# 7.5±1.5 5.0±0.5*# 0.6±0.1 0.4±0.1*#对照组 30 197.8±19.5 195.0±10.5* 7.2±1.0 6.9±0.6* 0.6±0.1 0.5±0.1*红细胞计数（×1012／L） 红细胞压积（%）

1.2.2 观察组 采用红细胞去除术进行治疗。术前需对患者的静脉情况进行合理的评估，选择粗直且充盈的血管进行穿刺，如果患者术前血管血液粘稠度极高，容易对术中血流造成不良影响，需督促患者术前多喝水，禁止食用高脂肪食物。使用德国费森尤斯血细胞分离机进行操作，通过特制的封闭管路进行静脉采血，使患者的部分全血通过血细胞分离机进行体外循环；全血在离心机进行离心，分离机根据血液各成分的密度差异，利用梯度离心原理，将全血分离成不同成分的层面，通过界面探测器识别不同成分的血细胞后，再进行对红细胞的提取，去除相应的红细胞，最后将剩余血液回输给患者，并给予患者补充相应的生理盐水。在整个操作过程中，对患者的生命体征进行密切的观察，并给予心电监护，控制采血的速度和回输的速度，一般为每分钟40～50 mL，如果患者感到不适，则减缓速度。每循环取出红细胞为150～200 mL。在术中，和患者作适当的交谈，进行健康宣教，以消除患者的紧张情绪。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者治疗前和治疗后的红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行非参数检验，采用均数 ±标准差的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组的红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积水平比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05）；与治疗前对比，两组治疗后的红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积水平均明显降低，差异具有统计学意义 （P＜0.05）；与对照组对比，观察组治疗后的红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积水平均明显较低，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

3 讨论

真性红细胞增多症属于临床常见的一种骨髓增殖性疾病，主要特征表现为血液循环中红细胞大量增加，是导致血管栓塞等严重并发症发生的重要原因［4］。临床传统治疗真性红细胞增多症的主要方法为静脉放血疗法和药物疗法，但是静脉放血疗法容易导致患者发生低血容量，对红细胞增生产生反馈性刺激作用，进一步增加血栓形成的风险。而采用红细胞去除术治疗真性红细胞增多症患者，能够在短时间内迅速减少红细胞计数，降低血红蛋白水平和红细胞压积水平［5］，完全避免静脉放血所带来的弊端。

在红细胞去除术治疗的过程中，有效的护理措施发挥着重要的作用。因此，需要对红细胞增多症患者进行以下几方面护理措施：①心理护理。由于患者受到疾病的折磨对手术产生恐惧感，因此术前需要对患者进行一定的心理护理，提高患者对治疗的认识，缓解心理压力，提高治疗依从性［6］。②术前准备。在红细胞去除术中，采血路通畅是疗效的保证。术前应当对患者的静脉进行评估，选择粗直、充盈度良好的血管进行穿刺［7］。③术后护理。加强患者生命体征观察，术后防止穿刺处出血，对穿刺口进行局部压迫约20分钟［8］。按照常规对患者进行检查，并且及时反馈给患者，提高患者对治疗的信心。

本研究结果显示，与治疗前对比，两组患者治疗后的红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积水平均明显降低 （P＜0.05）；与对照组对比，观察组治疗后的红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积水平均明显较低 （P＜0.05）。可见，采用红细胞去除术对真性红细胞增多症患者进行治疗，能够促进患者临床症状的改善，降低血液循环中的红细胞数量，疗效远远优于静脉放血治疗方法。

综上所述，红细胞去除术治疗真性红细胞增多症的效果显著，同时给予患者相关护理措施，能够对患者的血液细胞数量进行有效的控制，改善患者的临床症状，值得临床广泛应用以及推广。

[1]王国云,雷小菊,陈济雄,等.治疗性血细胞单采术联合药物治疗真性红细胞增多症的疗效分析 [J].临床血液学杂志:输血与检验, 2010,23(6):725-727.

[2]沈红芳,沈勤琴,陈亚平.脑梗死为首发症状的真性红细胞增多症22例护理研究 [J].中国基层医药,2012,19(21):3339-3340.

[3]张洪,余芳.真性红细胞增多症护理体会 [J].中医药临床杂志, 2011,23(4):334-334.

[4]张迎红,张文,程红,等.1例真性红细胞增多症病人行冠状动脉旁路移植术的护理 [J].护理研究,2014,28(4A):1278-1279.

[5]王微霞.真性红细胞增多症患者行红细胞单采术治疗的护理 [J].护士进修杂志,2015,30(13):1223-1224.

[6]郭丽堃.血细胞去除术联合药物治疗真性红细胞增多症 [J].河北医学,2011,17(12):1661-1663.

[7]廖建军,张碧霞,黄继贤,等.血细胞去除术联合药物治疗50例真性红细胞增多症的疗效评价 [J].临床医学工程,2013,20(2): 191-192.

[8]刘培贤,刘志鹏,杨书艳,等.XCF3000血细胞分离机对红细胞增多症的治疗价值 [J].临床医药实践,2016,25(1):40-42.

（责任编辑：何华）

Observation on the Effect and Nursing of Erythrocyte Separation for the Treatment of Polycythemia Vera

ZHANG Nonghui,JIAN Li,CHEN Yuhong,LI Hairong
(Zhongshan People's Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University,Zhongshan 528403,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect and nursing methods of erythrocyte separation for the treatment of polycythemia vera.Methods60 cases of patients with polycythemia vera admitted to our hospital from January 2013 to June 2016 were selected as research objects,and randomly divided into two groups equally.The control group received bloodletting therapy,while the observation group received erythrocyte separation and corresponding nursing measures.The red blood cell count,hemoglobin level and hematocrit level were observed and compared between two groups.ResultsBefore therapy,no statistical difference was found between two groups in the red blood cell count,hemoglobin level and hematocrit level(P＞0.05).After therapy,both groups had significantly decreased red blood cell count,hemoglobin level and hematocrit level(P＜0.05),and the observation group had significantly lower red blood cell count,hemoglobin level and hematocrit level than the control group(P＜0.05).ConclusionsErythrocyte separation has significant effect for the treatment of polycythemia vera,at the same time,corresponding nursing measures can help to control the blood cell count of patients,and improve patients'clinical symptoms,which is worthy of clinical application and promotion.

Erythrocyte separation;Polycythemia vera;Clinical therapy;Nursing

R473.5

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.02.0273

2016－07-04

2016－12-08

张农惠 （1978－），女，广东省和平县人，本科学历，主管护师，从事血液病临床护理。