支持性心理治疗在慢性精神分裂症康复治疗中的效果

梁郁驰，刘锋，冯杏

（茂名市第三人民医院，广东 茂名525200）

支持性心理治疗在慢性精神分裂症康复治疗中的效果

梁郁驰，刘锋，冯杏

（茂名市第三人民医院，广东 茂名525200）

目的观察支持性心理治疗在慢性精神分裂症康复治疗中的临床效果。方法纳入慢性精神分裂症患者70例，根据干预方案的不同均分为两组。对照组仅给予常规药物治疗，研究组在对照组的基础上加入支持性心理治疗。采用简明精神病评定量表 （BPRS）评估两组的疗效，比较两组患者治疗前后的BPRS各因子与总分的差异。结果研究组治疗有效率为68.57%，显著高于对照组的37.14% （P＜0.05）。治疗前，两组的BPRS各因子与BPRS总分均无统计学差异 （P＞0.05）；治疗后，研究组的焦虑抑郁、活力缺乏、思维障碍、激活性增高、敌视猜疑、BPRS总分分别为 （1.03±0.04）分、 （2.26±0.44）分、 （2.39± 0.13）分、 （1.46±0.36）分、 （1.45±0.43）分、 （31.65±3.92）分，对照组分别为 （1.58±0.54）分、 （3.54±0.58）分、（2.97±0.88）分、 （2.39±0.87）分、 （1.99±0.74）分、 （43.51±6.07）分，均P＜0.05。结论支持性心理治疗在慢性精神分裂症患者的康复治疗中有着较好的效果，能够改善幻觉、妄想以及行为障碍等临床症状，对提高患者的生活质量有重要意义。

支持性心理治疗；慢性精神分裂症；康复；效果

慢性精神分裂症是临床上较为常见的一种精神类疾病，由于目前本病发生的机制尚未完全阐述，因此尚无特效的治疗方法［1］。研究［2］认为，虽然通过药物能够有效控制患者的临床症状，还是无法有效阻止或改善精神上的衰退。一些研究通过实施行为疗法、工娱疗法等干预慢性精神分裂症，虽然取得一定的效果，但远期疗效仍不理想［3］。因此，如何有效提升慢性精神分裂症的康复治疗效果，成为目前临床研究的热点。本研究通过将支持性心理治疗用于慢性精神分裂症患者的康复治疗中，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究共纳入慢性精神分裂症患者70例，均为我院2010年1月至2015年1月收治的病例。根据治疗方案的不同分为研究组与对照组，对照组仅给予常规药物治疗，研究组在对照组的基础上采用支持性心理治疗，每组35例。研究组：男22例，女13例；年龄24～68岁，平均 （51.4±8.6）岁；病程5～30年，平均 （14.3±8.4）年；病型：偏执型17例，未定型8例，残留型6例，衰退型4例。对照组：男24例，女11例；年龄26～72岁，平均 （51.0±8.7）岁；病程5～27年，平均（14.1±8.9）年；病型：偏执型15例，未定型8例，残留型7例，衰退型5例。两组患者的性别、年龄、病程、病型等资料比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05），有可比性。

表1 两组患者治疗前后的BPRS各因子评分及总分水平比较 （±s，分）

表1 两组患者治疗前后的BPRS各因子评分及总分水平比较 （±s，分）

组别 n 焦虑抑郁治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 35 1.56±0.54 1.03±0.04 3.83±0.56 2.26±0.44 3.04±0.81 2.39±0.13 2.44±0.82 1.46±0.36 2.05±0.69 1.45±0.43 47.66±7.18 31.65±3.92对照组 35 1.61±0.49 1.58±0.54 3.79±0.61 3.54±0.58 3.12±0.94 2.97±0.88 2.53±0.86 2.39±0.87 2.13±0.78 1.99±0.74 48.03±7.49 43.51±6.07 t 0.406 6.009 0.286 10.402 0.381 3.857 0.448 5.844 0.454 3.733 0.211 9.710 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05活力缺乏 思维障碍 激活性增高 敌视猜疑 BPRS总分

1.2纳入排除标准

纳入标准：①符合慢性精神分裂症的临床诊断标准，参考CCMD－3－R精神分裂症诊断标准；②病程≥5年。排除标准：①严重肝、肾、心、肺功能不全者；②合并有神经系统临床症状及体征者。

1.3 治疗及干预方法

两组患者均给予抗精神病药氯丙嗪口服。研究组在药物治疗的基础上给予支持性心理治疗，具体为：定期与患者以及家属进行会谈，首先与患者及家属建立良好的治疗关系，取得患者及家属的信任，然后重点解决他们存在的对慢性精神分裂症的偏见，认为患有该病容易被歧视，属于残疾，长期服药损伤身体健康，对治疗无信心等。会谈过程中，主要对患者及家属讲解本病发生的原因、治疗方案以及临床转归等知识，以使患者及家属能够全面了解本病，并指导患者如何面对现实，如何做得更好。此外，指导患者如何获取家庭、他人以及社会的支持与帮助，指导患者家属如何关心、照顾、帮助以及指导患者。使患者及家属树立起战胜疾病的信心，掌握康复治疗的基本原则与方法。

1.4 观察指标

①观察两组患者的临床疗效：有效：简明精神病评定量表（BPRS）总分较前降低30%以上，且总分在50分以上；无效：BPRS总分在50分以下或降低30%以下。②观察两组患者治疗前后BPRS各因子评分及总分。

1.5统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计数据的处理及分析，计量资料用±s表示，计数资料用百分比 （%）表示，组间计量资料的比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

研究组的治疗有效率为68.57% （24／35），对照组的治疗有效率为37.14% （13／35），两组比较差异有统计学意义 （χ2＝6.937，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的BPRS各因子评分及总分水平比较

治疗前，两组患者的焦虑抑郁、活力缺乏、思维障碍、激活性增高、敌视猜疑、BPRS总分差异均无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，研究组的焦虑抑郁、活力缺乏、思维障碍、激活性增高、敌视猜疑、BPRS总分均明显低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

3 讨论

慢性精神分裂症的临床康复治疗，属于一项长期且艰巨的工作，其中既包括生物学因素，也包括心理及社会等因素［4］。近年来，随着对慢性精神分裂症临床研究的不断深入，发现社会环境与本病的预后存在着较为密切的关系。单纯的药物治疗只能缓解患者的精神症状，并不能消除精神上的衰退以及行为上的退缩。研究［5］表明，心理康复对患者的临床疗效、治疗依从性等均有较大的改善作用。

支持性心理治疗本身并无独特的理论，其主要应用各种心理治疗的基本原则以及技巧进行相关操作。研究［6］表明，支持性心理治疗不仅包括对患者生活上的关心以及治疗上的督促，更重要的是对患者给予精神上的理解与支持。有研究认为慢性精神分裂症患者不宜进行 “分析性”的会谈去挖掘潜意识的精神材料，而是应该进行 “支持性”的弥补辅导，以帮助患者弥补自我功能。

本研究结果显示，研究组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），表明支持性心理治疗能够有效提高患者康复治疗的效果。另外，研究组治疗后的焦虑抑郁、活力缺乏、思维障碍、激活性增高、敌视猜疑以及BPRS总分均明显低于对照组（P＜0.05），表明支持性心理治疗能够有效改善患者的各项精神症状，这对提高患者的生活质量有着重要的临床意义。

综上所述，支持性心理治疗在慢性精神分裂症患者的康复治疗中有着较好的效果，能够改善幻觉、妄想以及行为障碍等临床症状，对提高患者的生活质量有重要意义。

[1]Mitsonis C,Voussoura E,Dimopoulos N,et al.Factors associated with caregiver psychological distress in chronic schizophrenia[J].Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol,2012,47(2):331-337.

[2]施波,杨淼.药物干预与长期随访对慢性精神分裂症患者生活质量和康复影响的研究 [J].中国医药导报,2014,11(15):13-16,24. [3]黄跃玲.支持性心理干预和康复训练应用于慢性精神分裂症治疗的效果分析 [J].医学信息,2015,28(4):311.

[4]李福英.支持性心理干预联合康复训练对慢性精神分裂症远期治疗效果的影响 [J].海南医学,2013,24(15):2336-2338.

[5]何彩霞,梁一帆,彭燕萍.慢性精神分裂症患者集体心理治疗效果分析 [J].临床医学工程,2014,21(12):1615-1616.

[6]陈霞.工娱疗法及心理干预对慢性精神分裂症患者康复的影响[J].内蒙古中医药,2015,34(3):12-13.

（责任编辑：钟婷婷）

Effect of Supportive Psychotherapy for Rehabilitation Therapy of Chronic Schizophrenia

LIANG Yuchi,LIU Feng,FENG Xing(Maoming Third People's Hospital,Maoming 525200,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of supportive psychotherapy for rehabilitation therapy of chronic schizophrenia.Methods70 cases of patients with chronic schizophrenia were selected.According to the intervention methods,all cases were divided into the control group(conventional drug treatment)and the study group(supportive psychotherapy combined with conventional drug treatment), with 35 cases in each group.Brief psychiatric rating scale(BPRS)was used to evaluate the curative effect,and the scores of each indicators of BPRS and total scores of BPRS before and after treatment were compared between two groups.ResultsThe effective rate of treatment of study group was 68.57%,significantly higher than 37.14%of control group(P＜0.05).Before treatment,no statistical difference was found between two groups in the scores of 5 indicators of BPRS and total score of BPRS(P＞0.05);After treatment,the scores of anxiety& depression,lack of vitality,disturbance of thought,increased activation,hostility&suspicion,and total score of BPRS of study group were (1.03±0.04)points,(2.26±0.44)points,(2.39±0.13)points,(1.46±0.36)points,(1.45±0.43)points and(31.65±3.92)points respectively,significantly lower than(1.58±0.54)points,(3.54±0.58)points,(2.97±0.88)points,(2.39±0.87)points,(1.99±0.74)points and(43.51±6.07)points of control group,respectively(all P＜0.05).ConclusionsSupportive psychotherapy for rehabilitation therapy in patients with chronic schizophrenia has significant efficacy,which can improve patients'symptoms such as hallucinations,delusions and behavioral disorders,and has important significance to improve patients'quality of life.

Supportive psychotherapy;Chronic schizophrenia;Rehabilitation;Effect

R749.3

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.02.0225

2015－12－21

2016－05－08

梁郁驰 （1970－），男，广东高州人，本科学历，研究方向：精神病康复学。