舌咽神经痛枕下乙状窦后入路显微镜下舌咽神经离断术治疗的护理研究

刘国华

（辽宁省人民医院神经外二科，辽宁 沈阳 110016）

舌咽神经痛枕下乙状窦后入路显微镜下舌咽神经离断术治疗的护理研究

刘国华

（辽宁省人民医院神经外二科，辽宁 沈阳 110016）

目的 探析乙状窦后入路显微镜下舌咽神经离断术治疗舌咽神经痛的临床护理方法。方法选择原发性舌咽神经痛患者30例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用针对性护理，对比两组疗效。结果两组治疗前的UWQOL评分比较差异无统计学意义；护理后，与对照组相比，观察组的UWQOL评分改善明显，且术后并发症发生率低，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上给予舌咽神经痛患者针对性围手术期护理，能够对感染进行有效控制，使患者治疗信心增强，提高临床疗效。

神经离断术；舌咽神经痛；护理

原发性舌咽神经痛是发病率较低的一种疾病，左侧为主要发病部位[1]。临床上，乙状窦后入路显微镜下舌咽神经离断术是比较有效的一种方法，但是术前患者容易产生紧张焦虑情绪，所以护理至关重要。因此，本文对乙状窦后入路显微镜下舌咽神经离断术治疗舌咽神经痛的临床护理方法进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择原发性舌咽神经痛患者30例为研究对象，随机分为对照组与观察组，各15例。对照组男5例，女10例，年龄36～79岁，平均（56.7±12.4）岁，病程6个月～16年，平均（7.7±3.4）年，其中1例合并糖尿病，2例合并冠心病，5例合并高血压；观察组男6例为，女9例，年龄38～80岁，平均（56.8±12.5）岁，病程7个月～16.5年，平均（7.8±3.5）年，其中1例合并糖尿病，1例合并冠心病，4例合并高血压。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，患者入院后，对患者进行简单的健康教育，鼓励、安慰和同情患者，在护理的过程中，集中操作，尽量避免光、声音等因素对患者产生刺激，由于一些患者无法进食，应该给予静脉营养，并运用松弛疗法或者分散注意力的方法，使患者的紧张焦虑感得到缓解。

1.2.2 观察组 运用针对性护理：（1）心理护理。术前，护理人员应该加强与患者之间的交流，耐心倾听患者内心的真实想法，鼓励、安慰和同情患者，给患者介绍治疗的步骤和方法，尤其是手术的成功经验，使患者的恐惧和焦虑心理消除，使患者战胜疾病的信心增强，积极配合护理和治疗；（2）体位护理。术后，患者回到病房后，护理人员使患者去枕平卧位，并将患者的头部偏向对侧，避免发生呕吐时出现误吸或者咳呛，及时将呼吸道分泌物清除，避免发生坠积性肺炎或者窒息。同时，护理人员还应该给予患者心电监护和低流量吸氧；（3）病情观察。术后24 h内，护理人员应该对患者的呼吸、瞳孔以及意识变化进行密切关注，查看患者有无颅神经受损表现如听力障碍、吞咽障碍以及进食困难等。术后第2天，指导患者保持卧位，第3天，指导患者保持半卧位，将床头抬高约15°～30°左右，下午将尿管拔除，并协助患者进行床上和床下运动；（4）并发症护理。颅内血肿是比较常见的一种术后并发症，一旦发现颅内血肿，应该立刻告知医生，及时采取有效处理措施。同时，还应该预防口唇疱疹和脑神经损伤，对患者进行口腔护理，患者进食后，运用温盐水漱口，使口腔保持清洁；由于一些患者的眼睑闭合不全，应该严格按照医嘱要求，给予抗生素滴眼液滴眼，避免发生感染；颅内感染和脑脊液漏也是术后发生率较高的并发症，手术的过程中，由于骨蜡封闭或者硬膜缝合不严密，使脑脊液从鼻腔及耳内流出，在这种情况下，应该指导患者保持绝对卧床，将床头抬高约15°～30°左右，对鼻腔堵塞物进行清洁，使鼻腔保持通畅，避免感染，并且合理安排患者饮食，使患者的大便保持通畅，对于便秘的患者，应该给予开塞露通便，避免增高颅内压；（5）出院指导。出院前，护理人员应该加强患者的健康教育，叮嘱患者术后30 d，尽量避免跑步、打球等刺激性较强的运动，避免外界刺激，做好自身保暖工作，预防感冒。同时，还应该叮嘱患者尽量减少外界刺激，合理安排休息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累，并且定期到医院复查。

1.3 观察指标 运用华盛顿大学生活质量量表（UWQOL）评价两组治疗前后的生活质量，100分为总分，患者的生活质量与得分呈正比关系[2]。

1.4 统计学方法 运用SPSS19.5软件分析计量资料组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后UWQOL评分对比 护理前，观察组和对照组的UWQOL评分分别为（63.4±9.3）、（64.1±9.6）分，比较差异无统计学意义；护理后，观察组和对照组的UWQOL评分分别为（94.5±4.2）、（80.5±6.1）分，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生率对比 观察组1例咽部异物感，1例舌根及咽喉部麻木，发生率为13.33%；而对照组2例咽部异物感，1例舌根及咽喉部麻木，2例味觉减退，1例咳呛，发生率为40.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乙状窦后入路显微镜下舌咽神经离断术是临床上治疗舌咽神经痛比较常用的一种方法，能够使患者的临床症状得到明显改善，缓解患者的疼痛感，并且复发率低，更容易被患者所接受[3-4]。由于在手术的过程中，容易对迷走神经造成损伤，限制声带活动，导致声音嘶哑，术后对患者的声音变化进行密切关注，及时运用营养神经药物，并指导患者多注意休息，保持休声状态，从而改善患者的声音嘶哑状态，促进患者语言功能的恢复[5-6]。同时，由于一些患者存在明显的咽干不适症状，合理安排患者饮食，指导患者多饮用水，鼓励患者多进行运动和锻炼，保持良好的情绪，并且饭后及时漱口，将残留在口腔中的食物清除，能够避免发生口腔感染。在本次研究中，观察组的并发症发生率为13.33%，明显低于对照组的40.00%，并且UWQOL评分高，效果显著。由此可见，临床上给予舌咽神经痛患者针对性围手术期护理，能够对感染进行有效控制，使患者治疗信心增强，提高临床疗效。

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[2]宋莉，陈晓霞，刘慧，等.例原发性舌咽神经痛患者临床特点[J].中国疼痛医学杂志，2009,15（6）：327.

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[4]段国升，朱诚.神经外科手术学[M].北京：2版.人民军医出版社，2007:608-609.

[5]刘猛，刘玉光，吴承远.原发性舌咽神经痛的治疗进展[J].中国疼痛医学杂志,2003,9（1）：35-37.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.096