乙肝患者病毒学检验的临床分析

吕思锐

（吉林市肛肠医院检验科，吉林 吉林 132001）

乙肝患者病毒学检验的临床分析

吕思锐

（吉林市肛肠医院检验科，吉林 吉林 132001）

目的 通过对乙肝患者进行病毒学检验，从而提高乙肝病毒的诊断率。方法选取2014年7月～2015年5月吉林市肛肠医院进行乙肝病毒患者的血液标本322例进行乙肝病毒的两对半检验，判断患者是否存在乙肝感染以及疾病的传染性等临床资料进行分析，其结果与HBV-DNA检查结果进行对比。结果在进行了化验的322例两对半标本当中，判断存在乙肝感染的标本例数有218例，正常没有病毒感染的例数为104例，同时判断为大三阳的患者89例，小三阳的患者129例。乙肝患者均存在HBsAg阳性，在正常人群当中HBsAg阳性的患者仅33例，有HBsAb阳性的患者有67例均是正常人群。HBV-DNA定量检测＜50 U/mL的例数有233例，乙肝两对半结果与HBV-DNA检查基本一致。结论对患者进行乙肝病毒检验，不仅能够较准确的判断出患者有无存在乙肝病毒感染，而且还能够对乙肝病毒的传染性进行准确判断，从而做出有效的治疗措施。

乙肝；病毒学检验；临床分析；五项指标

乙肝是指乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的传染病[1]。通过血液与体液传播，具有慢性携带状态。乙型病毒性肝炎在中国流行广泛，人群感染率普遍偏高，这与我国的饮食习惯有重大关系。本病的潜伏期较长，且临床表现呈现多样性，且大部分的患者均为典型的临床表现症状，因此一般在检查之后发现。本研究对乙肝检查的患者的血液标本进行分析总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年7月～2015年5月吉林市肛肠医院检验科的322例血液标本进行乙肝病毒的病毒学检验，患者男210例，女112例；患者年龄16～68岁，平均年龄(35.0±3.5)岁。伴随有食欲不振、上腹部不适的患者有76例，肝区疼痛的患者23例，常感身体乏力精神不振的患者56例，肝掌的患者6例，蜘蛛痣患者3例，158例患者无任何不适表现，只是常规体检需要进行乙肝检查。以上患者均无已经发现的乙肝病史，排除药物性肝炎、胆石症、原发性胆汁性肝硬化、肝外梗阻性黄疸当肝功能异常的疾病和已经确诊为乙肝或进行了治疗的患者。

1.2 检查方法 对所有的患者均进行乙肝病毒两对半检验和HBV-DNA检查，并将两种检查结果进行对比分析，对于判断有乙肝病毒感染的患者同时还进行肝功能检查，判断患者的肝脏受损情况。对于存在广泛肝细胞坏死的患者，则还需要进行AFP检查。

1.3 乙型肝炎的诊断依据 乙肝两对半定量检查正常值为[2]（1）HBsAg＜0.5 ng/mL（2）HBsAb≤10 MIU/mL（3）HBeAg≦0.5PEI U/mL（4）HBeAb定量≦0.2PEI U/mL（5）HBcAb≦0.9PEI U/mL。如果患者存在（1）HBsAg阳性；（2）HBeAg阳性；（3）抗-HBcIgM阳性，高滴度（≥1∶1000）；（4）HBV-DNA阳性，则可以确诊乙肝感染。

2 结果

在进行了化验的322例标本当中，判断存在乙肝感染的标本例数有218例，正常没有病毒感染的例数为104例，同时判断为大三阳的患者89例，小三阳的患者129例，进行了HBV-DNA检测，其中阳性的病例为218例。通过对比正常和感染的患者发现，所有判断有乙肝感染的患者均存在HBsAg阳性，在没有感染的正常人群当中HBsAg阳性的患者仅33例，而有HBsAb阳性的患者有67例均是正常人群。HBeAg阳性的患者89例，HBeAb阳性患者129例，HBcAb阳性例数为243例，其中正常人群当中有25例。HBV-DNA定量检测＜50 U/mL的患者233例，乙肝两对半结果与HBV-DNA检查基本一致。

3 讨论

乙肝病毒学指标包括乙肝病毒“两对半”，乙肝病毒DNA等检查，是判断是否存在乙肝感染最直接、特异的指标[3]。同时它不仅能够了解有无病毒感染，还能够有效的判断出病毒的复制及传染性等。

乙肝两对半是使用频率最多也是最常用的一种判断乙肝的方式，它不仅操作简单易行，而且医疗成本较低，在任何基层医院都可以进行。在上述的检查当中，判断患者有无乙肝的最主要的标准就是有无存在HBsAg阳性，患者的表面抗原阳性说明患者有被乙肝病毒感染，至少是乙肝病毒携带者。乙肝核心抗体是一个标志性抗体只要患者曾经感染过HBV，这个标志就会存在，单独核心抗体阳性，只能说感染过HBV没有特别的临床症状，要和表面抗原、E抗原在一起分析才有临床意义。乙肝E抗原（HBeAg）是乙肝病毒的核心部分，故一般认为乙肝E抗原阳性是具有传染性的标志[4-7]。如果E抗原阳性，加上表面抗原阳性，核心抗体阳性，实际上就是通常说的大三阳，这种情况说明病毒在活跃的复制，血液中的乙肝病毒载量高，传染性比较大。

在上文的结果当中，大三阳的患者表现为E抗原阳性，加上表面抗原阳性，核心抗体阳性，同时HBV-DNA阳性，而小三阳的患者是乙肝表面抗原、E抗体、核心抗体均为阳性，但是其HBV-DNA与正常患者一样表现为阴性，说明HBV-DNA是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标，HBV-DNA阳性，提示HBV复制和有传染性。HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性强。

综上所述，乙肝病毒检验不仅能够较准确的判断出患者是否存在乙肝病毒感染，而且还能够对乙肝病毒的传染性进行准确判断，为更好的治愈和预防疾病的恶化具有重要的指导意义。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.035