腹部创伤CT诊断的临床应用价值分析

王生涛

（大石桥市中心医院，辽宁 大石桥 115100）

腹部创伤CT诊断的临床应用价值分析

王生涛

（大石桥市中心医院，辽宁 大石桥 115100）

目的 探讨临床上腹部创伤采用CT诊断的应用价值与效果分析。方法选取2014年5月～2015年8月本院确诊并进行治疗的78例腹部创伤患者，均对其行CT诊断，且其中69例患者行平扫后增强扫描。结合每例患者不同的的诊断情况，对其中24例患者采取保守治疗，对其中54例患者采取手术治疗。对比所有患者治疗后的病理情况与CT诊断情况，得出其诊断正确率并分析CT诊断在临床上腹部创伤治疗过程中的应用价值。结果78例患者中的54例行手术治疗的患者，将其治疗后的病理情况与CT诊断中器官组织、各消化管道以及腹膜后腺体损伤等情况相比后52例患者相符，差异无统计学意义。2例患者因其复杂的腹腔内多发伤，结果有所偏差，则CT诊断的正确率为96.3%。结论CT诊断在腹部创伤的诊断过程中具有准确率高、诊断效果良好的特点，值得在临床上被考虑并推广使用。

腹部创伤；CT诊断；应用价值

近年来，腹部创伤在临床上的急诊工作中越来越常见。所有外伤中腹部创伤占0.4%～4.2%，并在所有致死创伤中死亡率占10.0%[1]。在治疗过程中，更快速地、更准确地诊断患者的腹部创伤情况起到很重要的作用，这能直接降低患者在治疗过程中其他并发症的发生情况并间接的降低死亡率。现选取行CT诊断的78例腹部创伤患者的临床资料回顾性分析并报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2014年5月～2015年8月大石桥市中心医院确诊并治疗的78例腹部创伤患者，并均行CT诊断。其中男61例，女17例，年龄7～72岁，平均（30.2±3.1）岁。患者腹部损伤原因：坠落伤8例，跌伤11例，锐器伤16例，车祸伤37例，踢打伤6例。受伤后1 h内就诊的28例，1～3 h内就诊的28例，3～24 h内就诊的13例，24～48 h内就诊的9例。

1.2 方法 采用美国GE公司LightSPeed 64排128层螺旋VCT，层厚5～10 mm，层间距5～10 mm，对78例腹部创伤患者行CT诊断。其中69例患者行平扫后增强扫描，9例患者需行全腹扫描，即从膈顶至肾下极。结合每例患者不同的的诊断情况，对部分患者采取保守治疗，对其他患者采取手术治疗。对比所有手术治疗的患者的病理情况与CT诊断情况，得出其诊断正确率并分析CT诊断在临床上腹部创伤治疗过程中的应用价值。

1.3 统计学方法 本研究数据均用SPSS17.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT诊断结果 78例患者经CT诊断，肝损伤患者42例，脾损伤患者60例，胰腺损伤患者17例，胆道损伤患者17例，胃肠道及肠系膜损伤患者22例，肾损伤患者21例，膀胱损伤患者13例，脊柱骨折患者37例。结合患者不同的的诊断情况，对其中24例患者采取保守治疗，另54例患者采取手术治疗。

2.2 手术治疗患者病理与CT诊断对比 行手术治疗的54例患者，将其治疗后的病理情况与CT诊断中器官组织、各消化管道以及腹膜后腺体损伤等情况相比后52例患者相符，且差异无统计学意义；另2例患者因其复杂的腹腔内多发伤，结果有所偏差，则CT诊断的正确率为96.3%。

3 讨论

随着医学影像技术的发展，CT诊断在腹部创伤的临床治疗过程中起到越来越重要的作用。腹部创伤的CT检查诊断适应症[2]：（1）诊断性腹腔穿刺（diagnostic Peritoneocentesis，DPP）以及诊断性腹腔灌洗（diagnostic peritoneal lavage，DPL）结果不能明确或者患者身体在诊断过程中不能负担DPP、FPL检查。（2）腹部创伤患者基础生命体征稳定后，创伤原因为锐器伤以及临床医生高度怀疑患者腹内实质性器官或腹膜后腺体以及各消化管道存在损伤。（3）体格检查时，患者有明显的腹部体征，不能顺利采集患者的临床病史。（4）行保守治疗的患者在治疗过程中需行动态观察其腹部损伤改善情况。当患者出现肝实质血肿时，CT中可见为环状低密度影包围的圆形或不规则图形的高密度或低密度阴影。当患者出现肝包膜下血肿时，CT表现为在肝外缘区域，肝实质因血肿存在而受压变平。当患者出现肝破裂时，CT表现为弥漫出现带状、星状低密度改变且趋于边缘表现清晰。

脾损伤作为最为常见的腹部创伤，不同程度的损伤在CT表现中各不相同[3]。当患者出现脾实质血肿时，CT显示存在圆形或卵圆形的高密度改变区域，一般伴有包膜下血肿。包膜下血肿的CT表现为脾周存在新月形高密度改变，在相应部位的脾实质器官因受压变平。当患者出现脾破裂时，CT诊断脾裂隙征因脾密度不均匀而显示不清，清晰时应显示线形低密度裂隙样改变。由此裂隙征一般参考CT显示脾脏周围有无高密度血块阴影或新月形高密度改变。肾损伤在CT诊断中因其解剖位置，平扫诊断常出现误差，应在可见肾实质器官肿大以及肾盂内发现高密度血块阴影的基础上，给予患者增强扫描。当患者出现肾脏撕裂损伤时，CT显示肾脏表面线性的低密度裂隙样改变，在线性裂隙间可见高密度的血块阴影。CT增强中显示肾脏表面存在星形的低密度裂隙样改变，且可见肾脏撕裂后碎块的形态。胃肠道及肠系膜损害在诊断过程中，CT可见附近腹部腔隙中积气以及局部组织肿胀、增厚。

本实验中，随机选取的78例患者均行螺旋CT诊断，后根据患者自身情况以及诊断结果选取手术治疗和保守治疗。其中54例患者行手术治疗后，病理情况与CT诊断相对比后52例患者相符合，且差异无统计学意义。仅两例患者因伴发的血管损伤影响，诊断存在偏差，诊断的正确率为96.3%。

综上所述，CT诊断在腹部创伤的诊断过程中具有准确率高、诊断效果良好的特点，值得在临床上推广使用。

[1]丁灿.80例腹部创伤的CT诊断及其临床价值分析[J].大家健康，2014,8（13）：96-97.

[2]袁富红，高娟.CT在腹部创伤中的临床应用价值[J].医疗卫生装备，2012,33（2）：71-72.

[3]李杰，符义军.CT对诊断腹部创伤的评价[J].当代医学，2011，17（25）：59-60.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.018