普外科胆结石患者在围术期实施全面护理模式的临床效果观察

张 燕

（河南省淅川县第二人民医院护理部，河南 南阳 473000）

当前社会胆结石的发病率不断升高[1.2]，手术是临床治疗该类疾病的主要方式[3]，本研究主要探讨针对本类患者，在围手术期实施全面护理，观察探讨两组患者的肛门排气、疗程及生活质量，为本类患者的围手术期护理提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年6月我院普外科收治的胆结石患者200例，以上患者年龄32～73岁，平均年龄（49.3±6.8）岁，将以上患者随机分为观察组（n=100）与对照组（n=100），两组患者在年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理。观察组进行全面护理干预：术前对患者进行健康教育，饮食宜低脂肪、低热量、易消化饮食，鼓励患者多进食新鲜蔬菜水果，以减少便秘的发生。在手术前3天开始，进食少渣的食物，手术前1天进食流食，术前12小时禁食，手术前密切观察患者的体温、呼吸、脉搏、血压，监测患者的尿量，完善术前各项检查，遵医嘱使用药物，观察药物不良反应，必要时及时处理。手术结束后，护理人员要密切观察伤口的情况，例如伤口有无出血，敷料有无渗血，必要时及时更换敷料，以保持伤口清洁，避免污染。如实记录腹腔引流液的颜色、量、性状，及时报告医生。护理人员要协助患者进行个人卫生，帮助患者穿衣、活动、排便等，护理人员要注意经常给患者翻身拍背，防止压疮的形成，注意患者皮肤清洁，变换姿势时，动作要温柔，不可使用蛮力，防止患者发生外伤。要保持与患者的沟通，说明手术的效果，增强患者信心，要加强患者的认知干预，说明手术的效果，可向患者展示以往的术后图片，提高患者的信心，鼓励家属多陪伴患者，指导患者学会深呼吸等方式进行自我减压；护士及家属要时刻陪伴在患者身边，加强与患者的沟通交流，给患者灌输积极情绪，邀请心理专家对患者进行心理辅导，做好认知干预，让患者正确认识自己的病情，提高对手术的信心。要鼓励患者的亲友、同事等来探望患者，多和患者交流，多鼓励患者，这有助于患者病情的恢复。

1.3 疗效判定

生活质量选用SF一36生存质量量表进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用（x± s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组肛门排气时间（7.0±2.1）h，住院时间（4.2±0.4）d，对照组患者肛门排气时间（10.3±2.1）h，住院时间（11.5±1.3）d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者健康状况108.0±10.2、躯体感觉8.5±2.6、生理职能15.6±2.2、睡眠状态16.3±3.6、生活满足感27.5±5.6、社会参与能力14.9±6.4、情感职能76.7±13.6、精神健康8.9±1.3，对照组患者健康状况90.6±10.4、躯体感觉5.9±1.2、生理职能11.3±1.4、睡眠状态10.0±2.1、生活满足感10.9±2.6、社会参与能力10.0±2.7、情感职能61.3±13.5、精神健康5.0±1.6，观察组患者生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

目前临床上治疗胆结石的技术十分成熟，例如腹腔镜下胆囊切除术，对患者的损伤小，术中出血少，术后恢复快，减少了患者的痛苦。手术期间全面良好的护理对胆结石手术的成功及术后康复起着相当重要的作用。本研究结果显示，综合护理干预能够促进患者病情恢复，提高患者生活质量，值得应用。

[1]张雪梅.畅胆结石手术的围术期护理体会胆结石患者血清CA19-9、CEA表达与胆管炎症的关系[J].中国医药指南,2013,11(15):730-731.

[2]杨天文,何 平.胆结石患者血清CA19-9、CEA表达与胆管炎症的关系[J].重庆医学,2013,421(6):633-634.

[3]王怀安,王 青.外科手术联合药物治疗老年胆结石患者60例[J].中国老年学杂志,2011,311(24):4908-4909.