老年脑卒中住院患者护理安全隐患分析及对策

杨珊珊

（贵州省平塘县人民医院，贵州 黔南 558300）

脑卒中属于临床常见病，多发于老年人，发病后需住院治疗，并在治疗期间给予患者良好的护理干预，但由于老年患者年龄较大，加之发病方式、临床改变等存在差异，导致护理中存在一定的安全隐患，需在分析安全隐患产生原因的基础上，制定预防性的护理对策，减少护理安全隐患的发生，保障患者住院安全。因此，本院回顾性分析了在本院住院治疗的老年脑卒中患者的临床资料，观察护理安全隐患发生情况，剖析原因，制定护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年6月～2017年6月接收的老年脑卒中住院患者322例，男184例，女138例；年龄55～83岁，平均（62.43.3）岁；脑梗死231例，脑出血91例。纳入标准：符合脑卒中诊断标准，经头颅CT、MRI等检查确诊，病历资料完整，排除伴有严重心脏病、心肺肾功能严重衰竭、肝炎患者。

1.2 方法

收集患者住院期间的所有临床资料，进行回顾性分析，统计护理安全隐患发生情况，分析导致护理安全隐患发生的原因，针对护理安全隐患类型及其原因，结合相关的文献资料，制定预防性的护理对策。

2 结 果

经分析，322例患者中，8例发生护理安全隐患，发生率2.5%，其中，导管滑脱3例，静脉炎2例，压疮1例，跌倒1例，误吸1例。

8例发生护理安全隐患患者中，2例因药物因素引起，占25.0%；1例因环境因素导致，占12.5%；3例因护理人员因素导致，占37.5%；2例因患者自身因素导致，占25.0%。

3 讨 论

3.1 护理安全隐患发生原因

3.1.1 药物因素

临床治疗脑卒中患者时，脱水剂、血管活性药物、高浓度营养液均比较常用，这些均会较大的刺激血管，同时，疾病因素、年龄因素等相关因素的存在，使静脉炎发生风险提高，本研究中，因药物因素引起护理安全隐患的患者共2例，均为发生静脉炎。

3.1.2 环境因素

老年患者住院期间，病房、卫生间等为患者经常活动的地点，病房内的灯光或光线较暗、地面不平整、物品摆放位置不恰当时，会增加患者跌倒、撞伤等事件的发生几率，同时，清洁人员清扫地面时未能擦干水迹、卫生间内未设置扶手及防滑设施、病房未设置围栏等均会提高护理不安全事件的发生风险，较易造成患者坠床、跌倒等。

3.1.3 护理人员因素

老年脑卒中患者病情复杂，易发生变化，增加了护理人员的工作量，导致其对患者病情疏于观察，未能及时的发现异常情况；部分年轻护士缺乏充足的临床护理经验，护理安全意识薄弱，工作中未能良好的防范；护理人力资源缺少，排班制度合理性差，导致部分护理人员出现职业倦怠[1]。

3.1.4 患者自身因素

老年脑卒中患者因年龄较大，逐渐的减退生理机能，表现为反应迟钝、控制自身能力降低、行动迟缓、全身平衡功能变差等，不安全事件较易发生；再加上受到疾病的影响，意识障碍、运动障碍等功能障碍不同程度的存在，使不安全事件的发生风险进一步提高。

3.2 护理对策[2]

3.2.1 强化安全意识

定期培训护理人员，针对老年脑卒中患者的特点，宣传安全知识及风险知识，提高护理人员的安全意识及风险意识，培训过程中，可利用典型的医患纠纷事件作为案例，促使护理人员安全意识得到强化，自觉的在护理工作中预防护理不安全事件，减少护理安全隐患。

3.2.2 树立服务观念

老年脑卒中患者住院期间，护理人员必须要良好的沟通患者家属，将患者可能出现的护理安全隐患告知患者，嘱咐患者家属尽量24小时陪伴，无法陪伴情况下可请护理人员帮忙，降低护理安全风险。定期检查患者输液部位、受压部位情况，预防压疮、静脉炎的发生，同时一旦发生压疮或静脉炎，治疗及时实施。

3.2.3 健全护理质量监控体制

病房责任护士要具体安排，并明确其所承担的责任，促进其责任感的提升；详细记录患者每天使用的药物名称、剂量、方法等，妥善保存；一对一带教新进护士，培训与考核定期进行，合格后方能正式上岗，参与到患者护理中。

3.2.4 改造病房环境

保持地面平整，病房内光线充足，避免过良或过暗，设置小夜灯，便于患者夜间使用；尽量将患者安排到带厕所的病房中，厕所中采用坐式马桶，并设置扶手、防滑地垫等，预防患者跌倒，保证患者安全；围栏加在床边，防止患者坠床；嘱咐清洁人员清洁地面过程中不可留有水迹。

综上所述，老年脑卒中患者住院期间，药物因素、护理人员因素等多种因素均能引起护理安全隐患，护理人员要在护理中加强预防，提高护理质量，预防护理不安全事件的发生。

[1]蒋永会,尹建华,张莲花,等.自护理论安全教育对脑卒中老年患者护理安全管理的影响[J].河北医药,2015,37(19):3036-3038.

[2]孙丽淳.老年患者脑卒中的安全措施与护理体会[J].中国医药指南,2014,12(28):335-336.