VSD持续负压引流治疗褥疮患者护理效果研究

金卓拉

（内蒙古自治区国际蒙医医院普外科，内蒙古 呼和浩特 010000）

如果患者长期卧床的话，由于营养摄入不足，会减少皮下脂肪和蛋白质合成，造成负氮失衡、肌肉萎缩，导致血液循环障碍和全身营养障碍，形成溃疡进而产生褥疮。褥疮产生后，容易引发局部感染，临床治疗极为困难，很难治愈[2]。

本研究应用VSD持续负压吸引治疗褥疮，发现其疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2017年1月收治褥疮患者80例，VSD治疗组患者40例，男22例，女18例，糖尿病5例，截瘫2例，年龄45～80岁，平均（68.5±2.5）岁。对照组组患者40例，男26例，女14例，糖尿病7例，截瘫3例，年龄61～79岁，平均（67.8±2.3）岁。治疗组与对照组从性别、年龄、糖尿病例数、褥疮发生部位均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 VSD治疗组

其具体治疗措施如下：（1）对患者创面出现的已经坏死的组织以及痂皮、分泌物等彻底清除干净[3]，将所有腔隙开放，保证骨组织床和软组织血供充足。（2）根据患者创面的具体形状和大小对带有多侧孔引流管的VSD敷料进行修剪，用VSD敷料包裹所有的引流管侧孔以及端孔。一般每根引流管周边VSD敷料需要控制在2 cm以内，这也就表示在每5 cm宽的VSD敷料当中必须保证其至少有1根引流管。（3）将创面附近的皮肤擦干净，然后用粘帖膜将整个覆盖了VSD敷料的创面封闭好，其粘帖膜具有一定的生物透性。良好的密封是保证引流效果的关键[4]，当密封工作完成后还可以对敷料采用“叠瓦法”进行粘贴，并用“系膜法”对引出引流管的创面边缘处进行封闭，简单来说就是用薄膜包绕引流管，然后将多余的薄膜对贴，进而有效避免引出引流管位置的薄膜出现漏气或松动现象，其覆盖的位置应该扩展到创面周围2 cm之外的地方。（4）如需要可以用三通管合并所有的引流管，然后在出口位置连接上负压装置，开放负压。（5）将负压装置的压力调至-125～-450 mmHg，创面内填充的VSD敷料瘪陷明显，薄膜下也没有积聚液体，则表示负压有效。（6）在保证负压封闭引流正常后，在一周左右的时间就可以将VSD敷料拆除，检查创面，如果肉芽组织鲜红嫩活、生长饱满，就可以将VSD敷料再次填充到创面内继续引流。

1.2.1 对照组

敷料去除后，碘伏棉球在创口周围由外向内消毒，盐水棉球擦拭创面分泌物，双氧水冲洗创面，创面较深的涂蒙药（嘎木朱尔）生肌散。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

VSD治疗组病灶局部皮温下降，周围皮肤变软、红肿消退明显，创面渗出时间缩短，新鲜肉芽组织生长良好，明显优于对照组。

3 讨 论

褥疮护理的关键在于消除其发生的原因，勤观察、鼓励和协助卧床患者经常更换卧位，减少局部组织受压，至少每2小时翻身1次。建立床头卡翻身卡，患者取半卧位时，床头抬高不能高于45度，避免摩擦力和剪切力的作用。

使用VSD期间，（1）固定好引流管，防止牵拉、受压、打折，阻断负压源，影响引流效果。（2）观察负压力是否在规定范围内，引流管型是否存在，如果有大量新鲜血液引出，立即报告医生。（3）准确记录引流液、冲洗液性质及量，保持冲洗通畅。（4）保持引流瓶低于引流部位，更换引流瓶绝对无菌操，引流量高于引流瓶三分之二更换引流瓶，不足三分之二时三日更换一次[5]。

本次研究对80例褥疮患者，随机分VSD治疗组及对照组各40例，比较两组间换药次数、换药时的痛苦程度、创面愈合率及平均住院天数。VSD治疗组患者换药次数、换药时程度、创面愈合率及平均住院天数明显低于对照组，有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。VSD持续负压吸引引流治疗褥疮患者，明显减轻患者痛苦，易于操作，疗效显著，值得推广。

[1]Peinemann F,Sauerland S,Negative-wound therpy:systematic review of randomized controlled trials[J].Dtsch Arztebl Int,2011,108(22):381-389.

[2]李小兰,肖晓明.中医护理＋VSD负压引流在IV期褥疮的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2017,(7):140-141.

[3]倪小红.探讨VSD负压引流术应用在四肢创伤中的效果[J].实用临床护理学杂志,2016,1(5):61-65.

[4]蒋 萍.VSD负压吸引术的围手术期护理[J].医学信息,2011,24(2):1013-1014.

[5]王 鑫,陈 巍,等.对普外科引流管的护理体会[J].中国现代药物应用,2014,8(20):149-150.