三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病的临床疗效评估

周亚伟

（济南市中心医院血液内科，山东 济南 250013）

当前，老年AML患者发病率有明显递增表现，此类患者有年龄大、基础合并疾病多、免疫力低、治疗不良反应高以及化疗耐受性低等特点，导致了患者远期存活率较低的问题，另外不良反应多降低了患者的生活质量并增加了患者的死亡率[1-2]。针对AML主要采取小剂量化疗、联合化疗、姑息化疗，老年患者耐受性不佳[3]。我院对老年AML患者采取三氧化二砷治疗在疗效上与DA治疗相同，安全性更高。因此，本文就三氧化二砷治疗AML进行实验研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为老年AML患者，均符合《血液病诊断与疗效标准》，病例选自2010年3月～2015年3月，总计60例。男性患者34例，女性患者26例；年龄在60～85岁，年龄均值（65.10±5.80）岁。白血病分型：Ml、2、4、5、6型患者分别为3例、18例、14例、18例、7例；合并病分类：合并骨髓增生异常综合征、高血压、冠心病、慢阻肺、2型糖尿病患者分别为12例、20例、10例、2例、10例。随机分为两组治疗，组间一般资料差异有可比性P＞0.05。

1.2 治疗方法

实验组：三氧化二砷治疗。三氧化二砷注射液10 mg静滴，每天1次，一疗程28天。

对照组：化疗方案DA。柔红霉素，40 mg/m2静滴，1次/d，静脉滴注3天。阿糖胞苷，100 mg/m2静滴，1次/d，静脉滴注7天。

2～3天复查1次血常规，7天复查1次肝功、肾功、电解质，血红蛋白＜80g/L的情况下进行红细胞补充，肝功能损害的情况下进行葵花牌护肝片、甘利欣保肝，感染的情况下抗生素抗感染。实验对象1个疗程结束2周后再次开展下1个疗程。

1.3 观察指标

记录实验组和对照组均治疗2个疗程后的完全缓解率、总有效率、不良反应发生率。

1.4 统计学方法

AML患者实验指标结果使用统计学软件SPSS 17.0计算。完全缓解率、总有效率等计数指标以%形式展开，进行x2检验。P＜0.05的情况下，说明对比数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗效果对比

两组实验对象具体疗程结束后缓解情况、总有效率见表1。经统计学计算，患者组间治疗1个、2个疗程后完全缓解率、总有效率对比差异不显著，P＞0.05。见表1。

表1 实验对象组间临床疗效对比（n，%）

2.2 患者不良反应情况对比

两组患者治疗期间均有不良反应表现，具体不良反应情况见表2。经统计学计算，实验组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。另外，两组患者治疗早期均有1例病情加重死亡患者。见表2。

表2 实验对象组间不良反应发生情况对比 [n（%）]

3 讨 论

当前，化疗方案、药物的研究的同时造血干细胞移植技术也在成熟发展中，大部分白血病患者可长期生存甚至治愈[4]。但是，老年患者身体情况特殊所以死亡率较高，这与老年患者生理功能衰退、耐受性差等因素相关，所以治疗上需要以小剂量化疗、姑息化疗为主。砷剂抗恶性肿瘤作用与非M3白血病发病机制较为契合，具有治疗白血病的优势。

本文结果显示：老年AML患者组间疗效相当，不良反应对比实验组更具优势且有统计学意义P＜0.05。由此说明，三氧化二砷使用的安全性和实施价值。但是若患者非老年人首选常规化疗。

[1]陈思思,赵彦平,吴文忠,等.地西他滨联合三氧化二砷对急性髓系白血病MV4-11细胞增殖和凋亡的影响[J].中国实验血液学杂志,2016,24(5):1343-1347.

[2]张 影,范 华.三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病临床观察[J].中国医药导报,2011,08(6):29-30.

[3]李东升,何程明,谢鹏鸿,等.小剂量阿糖胞苷联合三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病的临床研究[J].中国现代药物应用,2012,6(23):47-48.

[4]侯开娟.三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病的临床疗效探讨[J].中外健康文摘,2013,(48):104-105.