抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药评价

翟洪发

（丹阳市中医院药剂科，江苏 镇江 212300）

随着医疗技术的进步，人们在治疗癌症、肿瘤患者时，已研制出新型抗肿瘤药，其中最常使用、且效果最为显著的为紫杉醇，其常用于治疗脑瘤、淋巴瘤、黑色素瘤、大肠癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等，虽然治疗效果显著，但随着相关报道的增多，可发现其具有较高的副毒反应[1]。而本文旨在探索抗肿瘤药紫杉醇的不良反应表现和其合理用药情况，具体可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为服用抗肿瘤药紫杉醇患者，共有100例，均在2016年5月22日～2017年5月22日期间收治。54例为男性，46例为女性，平均年龄（62.85±3.66）岁；病种类型：5例患者为脑瘤，10例患者为淋巴瘤，11例患者为黑色素瘤，10例患者为大肠癌，21例患者为肺癌，23例患者为乳腺癌，20例患者为卵巢癌。

1.2 方法

紫杉醇用法用量：对于单用患者，首选剂量为135～200 mg/m2，对于联合用药患者，可在用药前6 h、12 h口服地塞米松，常规剂量为20 mg，必要时可在用药前45 min肌肉注射20 mg苯海拉明、静脉滴注20 mg法莫替丁，而紫杉醇总剂量为135～175 mg/m2，连续使用3～5周，在静脉滴注完紫杉醇后，需测定血压、呼吸次数、心率等，且观察其是否出现过敏反应，每周复查2～3次血常规。

1.3 观察指标

分析患者不良反应分级。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS 17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结 果

分析表格，可发现患者最常见的不良反应为骨髓抑制、脱发、胃肠道反应等。如表1所示。

表1 分析患者不良反应分级 [n（%）]

3 讨 论

紫杉醇属于天然抗癌原料产物，是通过树干、树皮中提取的半合成药物，内含有四环二菇类化合物，具有作用机制独特、高效、广谱等特点的天然抗癌药物，在杀害癌细胞同时，可对机体器官、组织均造成不同程度的损害，在作用肿瘤疾病时，也可发挥独特机制[2]。早期通过实施紫杉醇，能够抑制癌细胞生长，杀伤肿瘤细胞，调节免疫功能，阻碍肿瘤细胞复制，抑制微管解聚，利用价值较高，但治疗过程中容易导致患者出现胃肠道损伤、骨髓抑制、脱发等不良反应，影响整体恢复效果[3]。

为了降低不良反应发生率，需在用药过程中，加强以下几点的注意：（1）在用于联合用药时，需注意用药顺序和给药剂量，且对于神经性毒性患者，可给予维生素B1、神经生长因子、镇定剂等药物缓解症状，必要时，可实施关节、肢体按摩，促进血液循环；（2）导致患者出现恶心、呕吐的主要原因为中枢5-羟色胺水平受到抑制，因此需事先使用5-HT3受体拮抗剂，从而减轻此类临床症状；（3）紫杉醇最常见的不良反应为骨髓抑制反应，因此需使用粒细胞集落刺激因子和激素类药物的使用，从而增加患者耐受性；（4）在治疗前，询问患者过敏史、既往史，且在输液过程中，注意控制滴速[4-5]。

总而言之，为了提高紫杉醇的利用价值性，降低不良反应发生率，需合理规范药物使用方法。

[1]陈海云.474例抗肿瘤药品不良反应/事件报告分析[J].中国药物警戒,2013,10(11):676-678,682.

[2]周 艳.抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药分析[J].中国现代药物应用,2017,11(9):138-139.

[3]郭佳栋,张雪梅,刘 影,等.8种治疗胃癌常用抗肿瘤药物致不良反应病例报告分析[J].中国药房,2016,27(33):4627-4630.

[4]王伟东.紫杉醇注射液致药物不良反应60例分析[J].临床合理用药杂志,2014,36(16):88-88.

[5]吴海伟,白 羽,刘 红,等.我院273例抗肿瘤药物不良反应报告分析[J].中国医药导报,2017,14(14):126-130.