200例瘢痕子宫再次剖宫产术中出血情况分析

何 佳

（河南省唐河县妇幼保健院产一科，河南 南阳 473000）

当今社会由于社会原因导致的剖宫产率逐年升高，由此导致的瘢痕子宫再次分娩时的并发症也呈现出上升趋势，本研究分析剖宫产瘢痕子宫产妇，再次行剖宫产术出血原因，为预防剖宫产术中出血提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年6月我院产科收治的瘢痕子宫再次剖宫产术产妇200例，纳入观察组，选择200例初次剖宫产产妇，纳入对照组。两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

观察组和对照组产妇均行子宫下段剖宫产术，常规缝合。称重术中使用的纱布等，计算术中出血量。

1.3 疗效判定

观察两组产妇手术时间、出血量。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 不同腹壁切口对手术时间、术中出血量的影响

200例瘢痕子宫再次剖宫产术产妇，腹壁纵切口50例，手术总时间（46.8±6.9）min，术中出血量（250.5±35.6）mL，腹壁横切口150例，手术总时间（35.9±8.4）min，术中出血量（398.6±44.1）mL，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组各项指标比较

观察组手术开始至胎儿娩出时间（16.8±6.9）min，胎儿娩出至手术结束时间（40.2±7.5）min，手术总时间（58.6±10.7）min，术中出血量（357.2±32.0）mL，对照组手术开始至胎儿娩出时间（8.5±1.3）min，胎儿娩出至手术结束时间（39.2±8.4）min，手术总时间（43.2±9.9）min，术中出血量（236.7±26.4）mL，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，剖宫产率不断上升，主要原因如下：剖宫产手术比较成熟，麻醉技术日益完善，这都保证了剖宫产手术的安全性在不断提高；当今社会独生子女较多，比较多的女性不了解顺产的优越性，害怕顺产带来的疼痛，或者担心试产失败等，从而选择剖宫产[1，2]；但是剖宫产也会带来一系列后续问题，例如产后胎盘黏连、瘢痕子宫等，并且瘢痕子宫再次分娩时，产妇往往倾向于再次选择剖宫产[3]。有研究发现，剖宫产手术会导致腹部肌肉黏连，这就破坏了正常的腹部结构，给再次手术带来不小的难度，增加了手术时间[4]。本研究结果显示，200例瘢痕子宫再次剖宫产术产妇，腹壁纵切口50例，手术总时间（46.8±6.9）min，术中出血量（250.5±35.6）mL，腹壁横切口150例，手术总时间（35.9±8.4）min，术中出血量（398.6±44.1）mL，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术开始至胎儿娩出时间（16.8±6.9）min，胎儿娩出至手术结束时间（40.2±7.5）min，手术总时间（58.6±10.7）min，术中出血量（357.2±32.0）mL，对照组手术开始至胎儿娩出时间（8.5±1.3）min，胎儿娩出至手术结束时间（39.2±8.4）min，手术总时间（43.2±9.9）min，术中出血量（236.7±26.4）mL，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。这就说明，瘢痕子宫会使剖宫产术中出血量明显增加，临床上医生要严格剖宫产指征，以减少瘢痕子宫的发生。

[1]侯 常,刘宝玲.胎盘植入子宫疤痕处并产后出血12例分析[J].中国妇幼健康研究,2012,23(4):534—535.

[2]董文菊.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨[J].中国继续医学教育,2015,7(18):85-86.

[3]杨建敏,黄庆义.子宫剖宫产后子宫瘢痕妊娠的诊治及预后[J].中国医药指南,2009,7(20):119-120.

[4]刘宗玉,叶长寿.瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性[J].中国卫生标准管理,2015,6(20):35-36.